專升本臨床醫(yī)學(xué)概論?？荚囶}及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.除一般及支持療法以外慢性病毒性肝炎治療最主要還須要進(jìn)行（）A、避免飲酒、過勞B、足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主C、對(duì)癥治療D、避免損害肝臟藥物E、抗病毒治療正確答案：E答案解析：慢性病毒性肝炎治療最主要的是抗病毒治療，因?yàn)橹挥幸种苹蚯宄《?，才能有效控制病情進(jìn)展，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)生，改善患者預(yù)后。對(duì)癥治療、休息營(yíng)養(yǎng)、避免不良因素等雖也是重要的輔助措施，但不是最主要的。2.左心功能不全時(shí)呼吸困難，主要是由于（）A、腹水B、橫膈活動(dòng)障礙C、肺淤血D、肺小動(dòng)脈壓力降低E、體循環(huán)淤血正確答案：C答案解析：左心功能不全時(shí)，左心房壓力和肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，引起呼吸困難。體循環(huán)淤血主要見于右心功能不全；腹水與心功能不全關(guān)系不大；肺小動(dòng)脈壓力降低一般不是左心功能不全呼吸困難的主要原因；橫膈活動(dòng)障礙不是左心功能不全呼吸困難的主要機(jī)制。3.中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸悶1月余。立位胸片顯示右下肺野邊緣模糊致密陰影，陰影上緣位于第三前肋水平，外高內(nèi)低，患側(cè)橫膈顯示不清，應(yīng)首先考慮（）A、右下肺實(shí)變B、右下肺不張C、右側(cè)大量胸腔積液D、右側(cè)中等量胸腔積液E、右側(cè)自發(fā)性肺不張正確答案：D答案解析：立位胸片上胸腔積液時(shí)，積液上緣呈外高內(nèi)低的弧形致密影，當(dāng)胸腔積液量在中等量時(shí)，陰影上緣可位于第三前肋水平，患側(cè)橫膈顯示不清，符合該患者表現(xiàn)。而右側(cè)自發(fā)性肺不張、右下肺實(shí)變、右下肺不張等病變?cè)谛仄嫌衅涓髯蕴攸c(diǎn)，與本題描述不符。右側(cè)大量胸腔積液時(shí)上緣多超過第二前肋。4.急慢性白血病鑒別主要依靠（）A、骨髓增生程度粒紅比值B、外周原始細(xì)胞的多少C、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短D、骨髓原始細(xì)胞的多少E、肝脾淋巴結(jié)腫大正確答案：D答案解析：急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少，原始細(xì)胞≥20%為急性白血病，原始細(xì)胞＜20%為慢性白血病。外周原始細(xì)胞多少也可作為參考，但不如骨髓原始細(xì)胞準(zhǔn)確。肝脾淋巴結(jié)腫大在急慢性白血病都可出現(xiàn)。發(fā)病急緩、病程長(zhǎng)短不是鑒別急慢性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生程度粒紅比值對(duì)急慢性白血病鑒別意義不大。5.關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：A、患者多有急性起病史B、有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰C、臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰D、病變累及胸膜時(shí)，患側(cè)有胸膜性胸痛E、嚴(yán)重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎咳痰為鐵銹色痰，而咳磚紅色膠凍狀痰是克雷伯桿菌肺炎的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A患者多有急性起病；選項(xiàng)B有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰符合肺炎球菌肺炎表現(xiàn)；選項(xiàng)D病變累及胸膜時(shí)會(huì)有胸膜性胸痛；選項(xiàng)E嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁等。6.支氣管哮喘最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、鼻咽癢、打噴嚏B、咳嗽、咳黏痰C、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難E、口唇發(fā)紺正確答案：C答案解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。發(fā)作時(shí)的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。鼻咽癢、打噴嚏常見于過敏性鼻炎等；咳嗽、咳黏痰不是哮喘最主要表現(xiàn)；吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞等，不是哮喘的典型表現(xiàn)；口唇發(fā)紺是呼吸困難嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)，但不是最主要臨床表現(xiàn)。7.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：（）A、至少胸廓前后徑的一半B、至少3cmC、至少5cmD、至少6cm正確答案：C答案解析：胸外按壓的深度要求至少5cm，這是為了保證能夠有效地按壓心臟，產(chǎn)生足夠的血流，為重要臟器提供灌注。如果按壓深度不足，可能無(wú)法達(dá)到有效的按壓效果，影響復(fù)蘇成功率。而選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B至少3cm不符合目前最新的成人心肺復(fù)蘇指南要求；選項(xiàng)D至少6cm超出了一般要求的范圍。8.房顫的聽診特點(diǎn)不包括（）A、心律絕對(duì)不規(guī)則B、第一心音強(qiáng)弱不等C、心率快慢不一D、脈率少于心率E、有提前出現(xiàn)的心跳，其后有長(zhǎng)間歇正確答案：E答案解析：房顫的聽診特點(diǎn)為：心律絕對(duì)不規(guī)則（A選項(xiàng)）、第一心音強(qiáng)弱不等（B選項(xiàng)）、心率快慢不一（C選項(xiàng)）、脈率少于心率（D選項(xiàng)），而有提前出現(xiàn)的心跳，其后有長(zhǎng)間歇是期前收縮的特點(diǎn)，不是房顫的聽診特點(diǎn)，所以答案是E。9.在心電圖上測(cè)得R-R間隔時(shí)間為0.8s,則被檢者的心率應(yīng)為（）A、65次/minB、7O次/minC、75次/minD、80次/minE、85次/min正確答案：C答案解析：正常心率的計(jì)算方法是：心率（次/min）=60/R-R間期（s）。已知R-R間隔時(shí)間為0.8s，則心率=60÷0.8=75次/min。所以當(dāng)R-R間隔時(shí)間為0.8s時(shí)，心率為75次/min，題目問的是大于多少，所以答案是大于75次/min，選C。10.重型再障早期最突出的表現(xiàn)為（）A、食欲減退B、出血與感染C、進(jìn)行性消瘦D、貧血E、肝脾增大正確答案：B答案解析：重型再障早期最突出的表現(xiàn)是出血與感染。重型再障起病急、進(jìn)展快，以出血和感染為主要表現(xiàn)，貧血多呈進(jìn)行性加重，而肝脾一般無(wú)增大，進(jìn)行性消瘦和食欲減退不是其早期突出表現(xiàn)。11.急性心肌梗死時(shí)，哪種酶升高最早，恢復(fù)最快（）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶E、堿性磷酸酶正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸磷酸激酶（CK）升高最早，在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其同工酶CK-MB診斷的特異性最高；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在梗死后6～12小時(shí)升高，1～2周恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在梗死后8～10小時(shí)升高，1～2周恢復(fù)正常；堿性磷酸酶（ALP）主要用于骨骼系統(tǒng)疾病等的診斷，在急性心肌梗死時(shí)一般不升高。所以本題答案是肌酸磷酸激酶升高最早，恢復(fù)最快。12.下列對(duì)心源性水腫的描述中，不正確的是（）A、常伴頸靜脈怒張B、常伴肝大C、常伴心臟擴(kuò)大D、常伴黃疸E、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹水正確答案：D答案解析：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)，常伴有肝大、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水。而黃疸常見于肝臟疾病、膽道疾病等，并非心源性水腫的典型伴隨癥狀。13.瞳孔散大可見于（）A、嗎啡類中毒B、阿托品中毒C、巴比妥類中毒D、有機(jī)磷殺蟲藥中毒E、毒蕈中毒正確答案：B答案解析：阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿能受體，使瞳孔括約肌松弛，導(dǎo)致瞳孔散大。而嗎啡類中毒、巴比妥類中毒、有機(jī)磷殺蟲藥中毒、毒蕈中毒等通常會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小。14.體長(zhǎng)肌瘦，頸細(xì)肩窄，扁平胸，腹上角小于90°，稱為（）A、無(wú)力型B、超力型C、正力型D、粗壯型E、瘦弱型正確答案：A答案解析：無(wú)力型體型特點(diǎn)為體長(zhǎng)肌瘦，頸細(xì)肩窄，扁平胸，腹上角小于90°。超力型表現(xiàn)為體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸圍大；正力型體型勻稱；題干描述的不是瘦弱型和粗壯型典型特征。所以答案選A15."腹部觸診的"揉面感"提示（）"A、結(jié)核性腹膜炎B、急性胰腺炎C、肝硬化腹水D、急性胃穿孔E、急性胃擴(kuò)張正確答案：A答案解析：揉面感是結(jié)核性腹膜炎的典型體征之一，由于腹膜慢性炎癥、增厚、粘連而形成。急性胃擴(kuò)張主要表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心、嘔吐等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇痛等；急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張呈板狀腹等；肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆等，一般無(wú)揉面感。16.臨床上弛張熱的常見病因不包括（）A、敗血癥B、傷寒C、干酪性肺炎D、化膿性炎癥E、風(fēng)濕熱正確答案：B答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。傷寒常見稽留熱。干酪性肺炎屬于重癥肺結(jié)核的一種，可出現(xiàn)弛張熱。17.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用的體位為（）A、強(qiáng)迫坐位B、被動(dòng)體位C、右側(cè)臥位D、左側(cè)臥位E、輾轉(zhuǎn)體位正確答案：C答案解析：右側(cè)大量胸腔積液時(shí)，患者多采取患側(cè)臥位，即右側(cè)臥位，目的是減輕對(duì)健側(cè)肺的壓迫，緩解氣促癥狀。18.高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為（）A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、α1受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑正確答案：E答案解析：變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，鈣離子拮抗劑可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除痙攣，同時(shí)也有降壓作用，適合高血壓伴變異型心絞痛患者。利尿劑主要通過排鈉利尿降壓，對(duì)變異型心絞痛無(wú)直接治療作用；β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重變異型心絞痛；α1受體阻滯劑主要用于降壓，對(duì)變異型心絞痛無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)；ACEI主要通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降壓，對(duì)變異型心絞痛效果不明顯。19.支氣管哮喘患者呼吸困難的特點(diǎn)()A、反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難B、間斷性、吸氣性呼吸困難C、間歇性嘆息性呼吸困難D、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難E、持續(xù)性吸氣性呼吸困難正確答案：D答案解析：支氣管哮喘主要是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致的，其呼吸困難特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難。這是因?yàn)闅獾蜡d攣等原因使得呼氣時(shí)氣道阻力增加，氣體呼出困難，從而表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，可伴有哮鳴音等。而吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管等大氣道狹窄等情況；混合性呼吸困難常見于肺部廣泛病變等情況；間歇性嘆息性呼吸困難不是支氣管哮喘典型的呼吸困難特點(diǎn)。20.不屬于白血病發(fā)病原因的是（）A、免疫功能亢進(jìn)B、遺傳因素C、電離輻射D、化學(xué)因素E、病毒感染正確答案：A答案解析：白血病的發(fā)病原因包括病毒感染、化學(xué)因素、電離輻射、遺傳因素等。免疫功能亢進(jìn)一般不是白血病的發(fā)病原因。21.下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)黑便（）A、肝硬化合并出血B、食用動(dòng)物血C、消化性潰瘍合并出血D、服用鐵劑E、痔瘡出血正確答案：E答案解析：消化性潰瘍合并出血、肝硬化合并出血會(huì)因上消化道出血出現(xiàn)黑便；食用動(dòng)物血、服用鐵劑也可導(dǎo)致黑便；而痔瘡出血是下消化道出血，一般表現(xiàn)為便血，顏色鮮紅，不會(huì)出現(xiàn)黑便。22.肺結(jié)核并發(fā)大咯血時(shí)最危急的并發(fā)癥是：A、段性肺不張B、失血性休克C、窒息D、導(dǎo)致結(jié)核菌向支氣管播散E、氣胸正確答案：C答案解析：窒息是肺結(jié)核并發(fā)大咯血時(shí)最危急的并發(fā)癥，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。失血性休克、段性肺不張、氣胸、結(jié)核菌向支氣管播散等雖然也是咯血可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相比之下，窒息更為緊急和危險(xiǎn)。23.心尖區(qū)聞及粗糙的全收縮期雜音，見于（）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于二尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉，血液反流，在心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期雜音。二尖瓣狹窄在心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音；肺動(dòng)脈瓣狹窄在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音；主動(dòng)脈瓣狹窄在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。24.洋地黃類藥物中毒最常致的心律失常是（）A、室性期前收縮B、竇性心動(dòng)過緩C、室上性心動(dòng)過速D、室顫E、竇性心動(dòng)過速正確答案：A答案解析：洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律或三聯(lián)律。室上性心動(dòng)過速、室顫、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩也可出現(xiàn)，但不是最常致的心律失常。25.慢性肺心病患者吸氧的原則是（）A、高流量、高濃度間斷吸氧B、中等流量、中等濃度持續(xù)吸氧C、中等流量、中等濃度間斷吸氧D、低流量、低濃度間斷吸氧E、低流量、低濃度持續(xù)吸氧正確答案：E答案解析：慢性肺心病患者吸氧原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧。慢性肺心病患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸，若給予高流量高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，所以應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。26.肺部叩診呈過清音，提示（）A、胸腔積液B、支氣管擴(kuò)張癥C、肺結(jié)核D、氣胸E、肺氣腫正確答案：E答案解析：過清音是一種介于鼓音和清音之間的音響，音調(diào)較清音低，音響較清音強(qiáng)。肺氣腫時(shí)，肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診可呈過清音。肺結(jié)核叩診多為濁音或?qū)嵰簦粴庑剡翟\為鼓音；胸腔積液叩診為實(shí)音；支氣管擴(kuò)張癥早期可無(wú)異常體征，病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)可聞及固定而持久的局限性濕啰音，叩診一般無(wú)過清音表現(xiàn)。27.胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在（）A、胸骨右緣第四肋間B、胸骨左緣第四肋間C、左鎖骨中線與第五肋間相交處D、左腋前線與V4水平處E、左腋中線與V4水平處正確答案：D答案解析：胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在左腋前線與V4水平處。V1位于胸骨右緣第4肋間；V2位于胸骨左緣第4肋間；V3位于V2與V4連線的中點(diǎn)；V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處；V6位于左腋中線與V4水平處。28.先昏迷后發(fā)熱常見于（）A、敗血癥B、腦出血C、流行性乙型腦炎D、流行性出血熱E、流行性腦脊髓膜炎正確答案：B答案解析：先昏迷后發(fā)熱常見于腦出血，腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者迅速昏迷，同時(shí)由于出血等因素可繼發(fā)感染等導(dǎo)致發(fā)熱。而流行性出血熱是先發(fā)熱后出現(xiàn)低血壓休克、少尿、多尿等表現(xiàn)；敗血癥是先