新型肺炎預(yù)防培訓(xùn)課件第一章：新型肺炎基礎(chǔ)知識什么是新型肺炎（COVID-19）？病原體由SARS-CoV-2病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒表面有特征性的刺突蛋白起源與傳播2019年底首次在中國武漢發(fā)現(xiàn)，隨后迅速全球傳播，引發(fā)全球公共衛(wèi)生緊急事件臨床表現(xiàn)新型冠狀病毒的傳播途徑飛沫傳播感染者咳嗽、打噴嚏、說話時產(chǎn)生的飛沫被他人吸入，是主要傳播途徑接觸傳播觸摸被病毒污染的物體表面后，再觸摸口鼻眼等粘膜導(dǎo)致感染氣溶膠傳播在密閉空間、醫(yī)療操作等特定環(huán)境下，病毒可通過氣溶膠形式在空氣中懸浮并傳播病毒冠狀突起，名字由來電子顯微鏡下的SARS-CoV-2病毒呈現(xiàn)球形，表面覆蓋有刺突蛋白，形似皇冠，因此被命名為"冠狀病毒"。這些刺突蛋白是病毒識別并進(jìn)入人體細(xì)胞的關(guān)鍵，也是疫苗和抗病毒藥物研發(fā)的重要靶點(diǎn)。潛伏期與無癥狀感染潛伏期特點(diǎn)一般為2-14天，平均5-6天潛伏期內(nèi)可能沒有任何癥狀潛伏期末期已具有傳染性較長的潛伏期增加了檢測難度無癥狀感染者終始無癥狀但病毒檢測陽性具有傳染性但傳播鏈難以追蹤占感染總數(shù)的比例可達(dá)30%以上成為防控的隱形挑戰(zhàn)新冠病毒變異株簡介1Alpha變異株(B.1.1.7)2020年9月首次在英國發(fā)現(xiàn)，傳染性增強(qiáng)約50%，引發(fā)多國疫情反彈2Delta變異株(B.1.617.2)2020年10月在印度發(fā)現(xiàn)，傳染性比原始毒株高60-70%，癥狀更重，曾導(dǎo)致全球疫情大規(guī)模反彈3Omicron變異株(B.1.1.529)2021年11月在南非報告，具有超過30個刺突蛋白突變，傳播速度更快，但重癥率相對較低第二章：個人防護(hù)與日常預(yù)防措施手衛(wèi)生：防控的第一道防線何時洗手外出回家后接觸患者前后進(jìn)食前觸摸口鼻眼前后如廁后如何洗手使用肥皂和流水，搓洗至少20秒涵蓋手掌、手背、指縫、指尖和手腕用干凈毛巾或紙巾擦干替代方法75%酒精免洗手消毒液洗手設(shè)備不可用時的應(yīng)急選擇口罩的正確佩戴與選擇口罩類型與適用場景一次性醫(yī)用口罩：日常防護(hù)，公共場所醫(yī)用外科口罩：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人員密集區(qū)域N95/KN95口罩：醫(yī)護(hù)人員，高風(fēng)險區(qū)域，確診患者接觸者布口罩：僅適用于低風(fēng)險環(huán)境，防護(hù)效果有限正確佩戴方法洗手后再操作口罩分清口罩的內(nèi)外、上下金屬條位于鼻梁處完全覆蓋口鼻和下巴調(diào)整鼻夾，確保貼合面部避免觸摸口罩外側(cè)口罩覆蓋口鼻，避免漏氣正確佩戴口罩是確保防護(hù)效果的關(guān)鍵。如圖所示，口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，鼻夾應(yīng)緊貼鼻梁，確保面部與口罩邊緣無明顯縫隙。佩戴不當(dāng)（如露出鼻子、下巴或存在漏氣）會大大降低防護(hù)效果。呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀正確做法咳嗽或打噴嚏時用紙巾完全遮蓋口鼻無紙巾時用肘部內(nèi)側(cè)遮擋使用后的紙巾立即丟入有蓋垃圾桶隨后立即洗手或使用手消毒劑注意事項避免用手直接遮擋口鼻保持咳嗽者與他人至少1米距離有呼吸道癥狀時應(yīng)佩戴口罩避免隨地吐痰社交距離與避免聚集保持安全距離與他人保持至少1米以上距離，特別是有咳嗽、打噴嚏等癥狀的人避免高風(fēng)險場所盡量避免前往密閉、擁擠、通風(fēng)不良的公共場所，如KTV、浴室、網(wǎng)吧等減少不必要活動疫情嚴(yán)重時期減少不必要的外出、聚會、聚餐等社交活動個人防護(hù)裝備（PPE）介紹防護(hù)級別適用場景裝備組成一級防護(hù)普通公共場所醫(yī)用口罩、手部消毒二級防護(hù)發(fā)熱門診、隔離病房醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡三級防護(hù)確診病例診療、采樣醫(yī)用防護(hù)口罩、全面型呼吸防護(hù)裝置、帽子、防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、鞋套PPE穿戴順序示范01洗手使用肥皂和流水徹底洗手至少20秒，或使用含酒精手消毒劑02穿防護(hù)服穿上防護(hù)服，確保覆蓋全身，拉上拉鏈并系好頸部系帶03戴口罩/呼吸器佩戴N95口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，調(diào)整鼻夾，確保密合04戴護(hù)目鏡/面罩佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，調(diào)整松緊帶確保舒適不松動戴手套PPE脫卸順序示范01脫手套先脫一只手套，用未脫的手套手拿住已脫手套，然后脫另一只，避免污染暴露皮膚02洗手脫掉手套后立即洗手或使用手消毒劑03脫護(hù)目鏡/面罩從后部摘下，避免觸碰前部可能污染的表面04脫防護(hù)服解開系帶，從頸部和肩部開始向下拉脫，將外表面向內(nèi)卷起，避免接觸外表面05脫口罩抓住系帶取下，避免觸摸口罩前部06洗手所有步驟完成后再次徹底洗手正確脫卸順序的原則是：先脫最臟的，最后脫最干凈的，每個步驟之間都要注意防止交叉感染。第三章：環(huán)境消毒與應(yīng)急處理本章將詳細(xì)介紹環(huán)境消毒的正確方法、疑似病例發(fā)現(xiàn)后的應(yīng)急響應(yīng)流程、職業(yè)暴露防護(hù)以及疫苗接種等內(nèi)容。環(huán)境消毒是切斷傳播途徑的重要手段，而科學(xué)的應(yīng)急處理能有效控制疫情擴(kuò)散。環(huán)境清潔與消毒要點(diǎn)消毒劑選擇與配制含氯消毒劑：0.1%次氯酸鈉溶液（1000ppm），適用于表面消毒75%酒精：適用于小物表面消毒，注意易燃性過氧化氫：適用于空氣和物表消毒含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與其他清潔劑混用消毒重點(diǎn)區(qū)域高頻接觸表面：門把手、電梯按鈕、水龍頭、桌椅等公共設(shè)施：洗手間、食堂、會議室等患者活動區(qū)域：需加強(qiáng)消毒頻次醫(yī)療廢棄物：雙層醫(yī)療廢物袋密封，標(biāo)記后專人收集處理定期通風(fēng)是最簡單有效的措施，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)3次，每次30分鐘以上。病例發(fā)現(xiàn)后的應(yīng)急響應(yīng)立即隔離發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者立即轉(zhuǎn)入單獨(dú)房間隔離，限制人員進(jìn)出，工作人員做好防護(hù)報告通知按規(guī)定渠道逐級上報，通知相關(guān)部門，啟動應(yīng)急預(yù)案密接追蹤迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察終末消毒對患者活動區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，包括地面、墻壁、物體表面等應(yīng)急處理要快速高效，同時注意保護(hù)患者隱私。每個單位都應(yīng)有明確的應(yīng)急處理流程和責(zé)任人，定期進(jìn)行演練確保應(yīng)急時有條不紊。針刺傷及職業(yè)暴露防護(hù)預(yù)防措施避免重復(fù)使用針具，禁止徒手回套針頭使用安全注射器或帶安全裝置的針具銳器放入專用利器盒，不超過容量的3/4定期培訓(xùn)，提高安全意識暴露后處理皮膚傷口立即擠壓傷口，使其充分出血用流動水和肥皂徹底沖洗傷口至少15分鐘粘膜暴露用大量生理鹽水或清水沖洗立即報告，評估感染風(fēng)險必要時進(jìn)行暴露后預(yù)防性用藥醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接種乙肝疫苗，建立免疫屏障。暴露后應(yīng)及時記錄事件過程、傷口情況及來源患者信息，便于后續(xù)處理和隨訪。疫苗接種的重要性90%預(yù)防重癥有效率完整接種疫苗可顯著降低感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險70%預(yù)防感染有效率雖然不能完全預(yù)防感染，但可大幅降低感染概率6個月基礎(chǔ)免疫持續(xù)時間免疫力會隨時間逐漸下降，需考慮加強(qiáng)針接種接種疫苗是建立個人和群體免疫屏障的最有效方式。目前，我國批準(zhǔn)的疫苗類型包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗等，均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗驗證安全有效。每個人都應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃完成全程接種，特別是老年人、慢性病患者等高風(fēng)險人群，應(yīng)優(yōu)先接種并按要求完成加強(qiáng)針接種。疫苗是防控利器圖中展示了規(guī)范有序的疫苗接種現(xiàn)場。我國建立了全球最大規(guī)模的疫苗接種網(wǎng)絡(luò)，確保安全、高效地完成大規(guī)模人群接種任務(wù)。接種前有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康狀況評估，接種后有30分鐘觀察期，全程有專業(yè)保障。接種疫苗后可能出現(xiàn)的常見反應(yīng)包括接種部位疼痛、輕微發(fā)熱、乏力等，通常1-2天內(nèi)自行消退。嚴(yán)重不良反應(yīng)極為罕見。疫苗接種不僅保護(hù)個人，也是保護(hù)家人和社會的責(zé)任。心理健康與疫情防控認(rèn)知調(diào)適理性看待疫情信息，從權(quán)威渠道獲取資訊，避免過度關(guān)注負(fù)面消息情緒管理接納恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，通過深呼吸、冥想等方式緩解壓力生活規(guī)律保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動，均衡飲食，增強(qiáng)身體免疫力社會支持保持社交聯(lián)系，與親友保持溝通，必要時尋求專業(yè)心理咨詢長期的疫情防控可能導(dǎo)致"疫情疲勞"，表現(xiàn)為防護(hù)意識下降、情緒波動等。應(yīng)定期自我評估心理狀態(tài)，采取積極措施維護(hù)心理健康。常見誤區(qū)與謠言辟謠誤區(qū)一：口罩戴得越厚越好錯誤：多層口罩疊戴反而會增加呼吸阻力，導(dǎo)致密合性下降。應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的單個口罩正確佩戴，確保覆蓋口鼻。誤區(qū)二：只要洗手就不需要戴口罩錯誤：洗手主要預(yù)防接觸傳播，而口罩主要預(yù)防飛沫傳播，兩者針對不同傳播途徑，應(yīng)綜合使用多種防護(hù)措施。誤區(qū)三：新冠疫苗會導(dǎo)致感染錯誤：獲批的疫苗不含活病毒，不會導(dǎo)致COVID-19感染。接種后可能出現(xiàn)的發(fā)熱等反應(yīng)是免疫系統(tǒng)正常反應(yīng)，而非感染。誤區(qū)四：消毒劑噴灑全身可預(yù)防感染錯誤：消毒劑直接噴灑人體可能導(dǎo)致皮膚、眼睛和呼吸道刺激或損傷，正確做法是消毒物體表面和環(huán)境。面對疫情信息，應(yīng)保持科學(xué)理性態(tài)度，從衛(wèi)生健康委、疾控中心等官方渠道獲取權(quán)威信息，不信謠、不傳謠。案例分享：某醫(yī)院防控成功經(jīng)驗北京協(xié)和醫(yī)院防控措施分區(qū)管理：嚴(yán)格實(shí)行清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)三區(qū)管理，人員單向流動預(yù)檢分診：入口處設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對所有進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)篩查手衛(wèi)生監(jiān)督：設(shè)立手衛(wèi)生督導(dǎo)員，對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督PPE管理：根據(jù)不同崗位風(fēng)險等級配備合適防護(hù)裝備，建立穿脫示范區(qū)環(huán)境管理：增加清潔消毒頻次，特別是高頻接觸表面，保持良好通風(fēng)員工培訓(xùn)：定期開展防控知識培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高應(yīng)對能力通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的防控措施，該醫(yī)院在疫情期間實(shí)現(xiàn)了"零院內(nèi)感染"，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了寶貴經(jīng)驗?；迎h(huán)節(jié)：常見問題答疑如何正確處理口罩？摘下口罩時應(yīng)只接觸耳帶，不觸碰外層，丟入有蓋垃圾桶。在家可用單獨(dú)塑料袋密封后再丟棄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的口罩屬醫(yī)療廢物，需專門收集處理。家庭成員出現(xiàn)癥狀怎么辦？立即隔離出現(xiàn)癥狀的家庭成員，安排單獨(dú)房間休息，佩戴口罩，使用單獨(dú)餐具。及時就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑治療。其他家庭成員做好自我監(jiān)測，避免密切接觸。公共場所如何自我保護(hù)？全程佩戴口罩，避免觸摸公共物品表面，與他人保持安全距離，使用電梯按鈕等時可用紙巾隔開，勤洗手，避免觸摸口鼻眼，減少在密閉場所停留時間。復(fù)習(xí)與重點(diǎn)提醒手衛(wèi)生勤洗手，使用肥皂和流水洗手至少20秒，特別是觸摸公共物品后、進(jìn)食前、如廁后口罩佩戴在公共場所、人員密集區(qū)域全程規(guī)范佩戴口罩，確保覆蓋口鼻，定時更換社交距離與他人保持至少1米距離，避免密閉擁擠場所，減少不必要聚集疫苗接種按規(guī)定完成全程疫苗接種和加強(qiáng)針接種，建立個人免疫保護(hù)癥狀識別及時識別發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，出現(xiàn)癥狀主動報告并就醫(yī)檢查記?。悍揽匦鹿诜窝资且豁椣到y(tǒng)工程，需要個人防護(hù)、環(huán)境消毒和社區(qū)管理等多方面措施配合，缺一不可。結(jié)語：共同守護(hù)健康，筑牢防疫防線個人責(zé)任每個人都是防疫責(zé)任人，做好自身防護(hù)，保護(hù)家人和社區(qū)科學(xué)防護(hù)遵循科學(xué)防護(hù)原則，不恐慌、不輕視，理性應(yīng)對疫情挑戰(zhàn)團(tuán)結(jié)協(xié)作配合防疫政策，互相支持，共同構(gòu)筑健康屏障疫情終將過去，但公共衛(wèi)生意識和良好衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)保持。讓我們將防疫經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為日常生活中的健康行為，共同創(chuàng)造更健康、更安全的生活環(huán)境。參考資料與權(quán)威鏈接國際組織世界衛(wèi)生組織(WHO)新冠肺炎防控指南/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019國際衛(wèi)生組織COVID-19實(shí)時數(shù)據(jù)監(jiān)測國家權(quán)威部門國家衛(wèi)生健康委員會疫情防控專題/xcs/xxgzbd/gzbd_index.shtml中國疾病預(yù)防控制中心/專業(yè)學(xué)術(shù)資源中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會診療指南《新型冠狀病毒肺