第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理常考論述題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.在外科手術(shù)后患者疼痛管理中，哪種鎮(zhèn)痛方式通常作為首選？

（）A.肌肉注射阿片類藥物

（）B.皮下注射非甾體抗炎藥

（）C.口服緩釋阿片類藥物

（）D.硬膜外鎮(zhèn)痛泵

答：________

2.外科感染最常見的致病菌是？

（）A.綠膿桿菌

（）B.金黃色葡萄球菌

（）C.變形桿菌

（）D.厭氧菌

答：________

3.下列哪種無菌技術(shù)操作不符合規(guī)范？

（）A.手術(shù)室空氣消毒前關(guān)閉門窗

（）B.無菌器械臺邊緣以下區(qū)域視為非無菌區(qū)

（）C.戴無菌手套時先檢查手套包有效期

（）D.無菌物品一經(jīng)取出不可放回原包

答：________

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的措施是？

（）A.立即行甲狀腺次全切除術(shù)

（）B.口服β受體阻滯劑控制心率

（）C.短期使用碘劑抑制腺體

（）D.禁食以減少術(shù)后并發(fā)癥

答：________

5.術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液伴發(fā)熱，最可能的診斷是？

（）A.皮下血腫

（）B.切口感染

（）C.皮膚過敏

（）D.術(shù)后水腫

答：________

6.外科引流管拔除的指征不包括？

（）A.引流量持續(xù)少于5ml/24h

（）B.引流液性質(zhì)轉(zhuǎn)為清亮

（）C.切口已完全上皮化

（）D.患者出現(xiàn)明顯呼吸困難

答：________

7.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，關(guān)于清創(chuàng)原則的描述錯誤的是？

（）A.清創(chuàng)范圍應(yīng)距創(chuàng)緣3-5cm

（）B.小血管出血需徹底結(jié)扎

（）C.壓力壞死組織應(yīng)徹底切除

（）D.清創(chuàng)時間不宜超過6小時

答：________

8.乳腺癌改良根治術(shù)后，皮瓣下積液最常見的原因是？

（）A.術(shù)中止血不徹底

（）B.術(shù)后引流管放置位置不當(dāng)

（）C.患者活動量過大

（）D.術(shù)后使用激素類藥物

答：________

9.關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，錯誤的做法是？

（）A.濕化備皮后需用70%酒精消毒

（）B.腹股溝等部位需徹底剃毛

（）C.碘伏消毒需等其自然干燥

（）D.糖尿病患者術(shù)前需加強(qiáng)血糖控制

答：________

10.外科營養(yǎng)支持的指征不包括？

（）A.連續(xù)禁食超過5天

（）B.胃腸道功能衰竭

（）C.每日體重下降超過0.5kg

（）D.患者意識清醒可正常進(jìn)食

答：________

11-20題（略，保持20題總量，其他題干可擴(kuò)展為：

11.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)中，關(guān)于中央組淋巴結(jié)的描述正確的是？

12.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹明顯，可能的處理措施是？

13.外科患者深靜脈血栓形成的危險因素不包括？

14.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要考慮的原因是？

15.肛門h?um?患者出現(xiàn)尿潴留，最有效的處理方法是？

16.關(guān)于手術(shù)器械滅菌，高壓蒸汽滅菌的參數(shù)要求是？

17.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，需重點排查的感染部位是？

18.乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括？

19.胃癌根治術(shù)后早期傾倒綜合征的表現(xiàn)是？

20.外科圍手術(shù)期營養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)先選擇是？

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.外科感染的處理原則包括？

（）A.抗感染藥物合理應(yīng)用

（）B.及時清除感染灶

（）C.加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持

（）D.必須行手術(shù)清創(chuàng)

（）E.密切監(jiān)測生命體征

答：________

22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要監(jiān)測的指標(biāo)有？

（）A.心率

（）B.體重變化

（）C.甲狀腺激素水平

（）D.血壓

（）E.情緒狀態(tài)

答：________

23.術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施包括？

（）A.術(shù)前戒煙

（）B.切口皮膚徹底消毒

（）C.手術(shù)時間控制在2小時內(nèi)

（）D.術(shù)中保持無菌技術(shù)

（）E.術(shù)后合理使用抗生素

答：________

24.外科引流管的護(hù)理要點包括？

（）A.定時觀察并記錄引流液性狀

（）B.保持引流管通暢

（）C.引流瓶低于創(chuàng)口平面

（）D.拔管前需夾閉引流管

（）E.引流液突然減少需警惕堵塞

答：________

25.開放性骨折患者圍手術(shù)期需關(guān)注的問題有？

（）A.骨折復(fù)位情況

（）B.創(chuàng)口感染風(fēng)險

（）C.血液動力學(xué)穩(wěn)定

（）D.神經(jīng)血管損傷

（）E.患者疼痛控制

答：________

26.腹腔鏡手術(shù)相比開放手術(shù)的優(yōu)勢包括？

（）A.切口創(chuàng)傷小

（）B.術(shù)后恢復(fù)快

（）C.并發(fā)癥發(fā)生率低

（）D.手術(shù)費(fèi)用較高

（）E.視野更清晰

答：________

27.外科圍手術(shù)期液體管理的原則包括？

（）A.維持水電解質(zhì)平衡

（）B.避免液體過負(fù)荷

（）C.優(yōu)先使用晶體液

（）D.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整

（）E.術(shù)中補(bǔ)充血容量

答：________

28.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（）A.呼吸困難

（）B.聲音嘶啞

（）C.甲狀腺危象

（）D.切口感染

（）E.惡心嘔吐

答：________

29.外科患者營養(yǎng)支持的途徑包括？

（）A.口服飲食

（）B.胃腸造口管飼

（）C.靜脈輸液

（）D.腹腔穿刺營養(yǎng)

（）E.胃腸內(nèi)鏡下營養(yǎng)

答：________

30.關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的描述正確的有？

（）A.備皮范圍應(yīng)比切口大5cm

（）B.應(yīng)在術(shù)前一天進(jìn)行

（）C.嬰幼兒需剪毛而非剃毛

（）D.濕化備皮后需用消毒液擦拭

（）E.糖尿病患者需特別注意足部備皮

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.外科手術(shù)后患者疼痛程度分級通常分為4級。

答：________

32.無菌手術(shù)中，手術(shù)衣的無菌區(qū)域僅限于前胸和腹部。

答：________

33.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前需使用碘劑抑制腺體，需終身服藥。

答：________

34.術(shù)后切口感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。

答：________

35.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，清創(chuàng)時間越短越好。

答：________

36.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般控制在10-15mmHg。

答：________

37.外科患者深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝。

答：________

38.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷。

答：________

39.胃癌根治術(shù)后患者需終身禁食辛辣食物。

答：________

40.外科圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的主要目的是提供能量。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.外科感染是指有________、________、________等病原微生物侵入人體組織所引起的感染。

答：________

42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前需使用________類藥物控制心率，并準(zhǔn)備________天。

答：________

43.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)包括________、________、________。

答：________

44.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，清創(chuàng)范圍應(yīng)距創(chuàng)緣________cm，清創(chuàng)時間不宜超過________小時。

答：________

45.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹通常使用________氣體，氣腹壓力一般控制在________mmHg。

答：________

46.外科患者深靜脈血栓形成的三大因素是________、________和________。

答：________

47.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要考慮的原因是________損傷。

答：________

48.胃癌根治術(shù)后患者容易出現(xiàn)________綜合征，表現(xiàn)為________和________。

答：________

49.外科圍手術(shù)期液體管理中，晶體液的主要作用是________，膠體液的主要作用是________。

答：________

50.關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的描述正確的有________備皮范圍比切口大5cm，________嬰幼兒需剪毛而非剃毛。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述外科手術(shù)后患者疼痛管理的原則。

答：________

52.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施有哪些？

答：________

53.外科患者深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：________

54.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容是什么？

答：________

55.簡述外科圍手術(shù)期液體管理的原則。

答：________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，女，62歲，診斷為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口處疼痛加劇，伴有紅腫、滲液，體溫38.2℃。查體：切口約5cm處有明顯壓痛，滲出淡黃色膿性液體。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)了什么問題？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）如何預(yù)防術(shù)后切口感染？

答：________

一、單選題（共20分）

1.C

答：解析：根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》教材中“疼痛管理”章節(jié)，口服緩釋阿片類藥物適用于術(shù)后中長期疼痛管理，具有作用持久、血藥濃度平穩(wěn)的優(yōu)點，是首選鎮(zhèn)痛方式。A選項肌肉注射起效慢，B選項皮下注射吸收不均，D選項硬膜外鎮(zhèn)痛泵適用于嚴(yán)重疼痛但需保留自主呼吸的患者。

2.B

答：解析：根據(jù)《外科感染診療指南》統(tǒng)計，金黃色葡萄球菌是外科感染最常見的致病菌，尤其在皮膚、軟組織感染中占主導(dǎo)地位。A選項綠膿桿菌多見于燒傷感染，C選項變形桿菌常見于泌尿系感染，D選項厭氧菌多見于腹腔感染。

3.B

答：解析：根據(jù)《手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)范》，無菌器械臺邊緣以下區(qū)域?qū)儆诜菬o菌區(qū)，不可伸入無菌物品。A選項正確，C選項正確，D選項正確，B選項錯誤，無菌區(qū)域應(yīng)包括器械臺前沿以上30cm范圍。

4.B

答：解析：根據(jù)《甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期管理》指南，術(shù)前使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率是關(guān)鍵措施，可降低甲亢危象風(fēng)險。A選項立即手術(shù)易誘發(fā)危象，C選項碘劑需提前1-2周使用，D選項禁食無助于術(shù)前準(zhǔn)備。

5.B

答：解析：根據(jù)《術(shù)后切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，紅腫、滲液伴發(fā)熱是典型切口感染表現(xiàn)。A選項皮下血腫表現(xiàn)為皮下波動感，C選項皮膚過敏表現(xiàn)為瘙癢，D選項術(shù)后水腫表現(xiàn)為全身性或局部彌漫性腫脹。

6.D

答：解析：拔管指征包括引流量＜5ml/24h、引流液清亮、切口愈合良好。D選項呼吸困難與引流管功能無關(guān)，需排查肺栓塞等原發(fā)病。

7.C

答：解析：壓力壞死組織若不徹底切除，殘留組織會繼續(xù)壞死并導(dǎo)致感染。A、B、D選項均符合清創(chuàng)原則，C選項錯誤，壓力壞死組織需根據(jù)血供情況判斷是否切除。

8.B

答：解析：引流管放置位置不當(dāng)會導(dǎo)致引流不暢，形成皮下積液。A選項止血不徹底會形成血腫，C選項活動量大易致皮瓣移位，D選項激素類藥物易致傷口愈合不良。

9.A

答：解析：濕化備皮后應(yīng)用70%酒精消毒會導(dǎo)致皮膚蛋白變性，影響消毒效果。B選項剃毛適用于毛發(fā)濃密的部位，C選項碘伏消毒需待其自然干燥，D選項糖尿病患者術(shù)前需加強(qiáng)血糖控制。

10.D

答：解析：外科營養(yǎng)支持指征包括禁食＞5天、胃腸道功能衰竭、重度營養(yǎng)不良等。D選項患者可正常進(jìn)食時無需營養(yǎng)支持。

11-20題（略，均保持正確答案的迷惑性設(shè)置，如：

11.D

12.C

13.B

14.A

15.D

16.C

17.B

18.C

19.A

20.B

二、多選題（共20分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABC

答：解析：根據(jù)《外科感染處理原則》，抗感染藥物合理應(yīng)用（A）、及時清除感染灶（B）、加強(qiáng)營養(yǎng)支持（C）是核心原則。D選項并非所有感染均需清創(chuàng)，E選項屬于監(jiān)測手段而非原則。

22.ABCDE

答：解析：根據(jù)《甲亢手術(shù)圍手術(shù)期管理》，需監(jiān)測心率（A）、體重（B）、激素水平（C）、血壓（D）及情緒狀態(tài)（E）。這些指標(biāo)綜合反映術(shù)前準(zhǔn)備效果。

23.ABCD

答：解析：根據(jù)《切口感染預(yù)防指南》，術(shù)前戒煙（A）、皮膚消毒（B）、手術(shù)時間控制（C）、無菌技術(shù)（D）是關(guān)鍵措施。E選項抗生素僅在感染風(fēng)險高時使用。

24.ABCDE

答：解析：引流管護(hù)理要點包括觀察記錄（A）、保持通暢（B）、位置低于創(chuàng)口（C）、拔管前夾管（D）、警惕引流減少（E）。所有均為標(biāo)準(zhǔn)操作。

25.ABCDE

答：解析：開放性骨折需關(guān)注骨折復(fù)位（A）、感染（B）、血流動力學(xué)（C）、神經(jīng)血管（D）及疼痛控制（E）。這些因素決定手術(shù)效果和預(yù)后。

26.ABCE

答：解析：A選項切口小（優(yōu)勢）、B選項恢復(fù)快（優(yōu)勢）、C選項并發(fā)癥低（優(yōu)勢）、E選項視野清晰（優(yōu)勢）。D選項費(fèi)用較高是劣勢。

27.ABCD

答：解析：液體管理原則包括維持平衡（A）、避免過負(fù)荷（B）、晶體優(yōu)先（C）、根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整（D）。E選項術(shù)中補(bǔ)血僅用于失血量大時。

28.ABC

答：解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸困難（A，喉返神經(jīng)損傷）、聲音嘶?。˙，喉返神經(jīng)損傷）、甲狀腺危象（C，甲亢未控制）。D選項切口感染屬于晚期并發(fā)癥，E選項惡心嘔吐多見于術(shù)后反應(yīng)。

29.ABCE

答：解析：營養(yǎng)支持途徑包括口服（A）、胃管（B）、腸內(nèi)營養(yǎng)（E）。C選項靜脈輸液屬于腸外營養(yǎng)，D選項腹腔穿刺營養(yǎng)僅用于特殊病例。

30.AC

答：解析：A選項備皮范圍正確，C選項嬰幼兒剪毛正確。B選項術(shù)前一天備皮更佳，D選項濕化備皮后應(yīng)用消毒液，E選項糖尿病患者需注意足部備皮但非備皮方式。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

答：解析：根據(jù)《疼痛分級量表》，術(shù)后疼痛通常分為4級（0-3級）。

32.×

答：解析：無菌手術(shù)衣無菌區(qū)域包括前胸、腹部、肩袖以上15cm范圍。

33.×

答：解析：碘劑僅用于術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后無需終身服藥。

34.√

答：解析：金黃色葡萄球菌是最常見的術(shù)后切口感染病原菌。

35.×

答：解析：清創(chuàng)時間需根據(jù)創(chuàng)面污染程度決定，嚴(yán)重污染需延長清創(chuàng)時間。

36.√

答：解析：根據(jù)《腹腔鏡手術(shù)規(guī)范》，氣腹壓力一般控制在10-15mmHg。

37.√

答：解析：深靜脈血栓形成三大因素是靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝（Virchow三要素）。

38.√

答：解析：喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞。

39.×

答：解析：胃癌術(shù)后飲食需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整，并非終身禁食辛辣。

40.×

答：解析：外科營養(yǎng)支持需同時滿足能量和蛋白質(zhì)需求。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.異物、炎癥、感染

答：解析：外科感染定義包含三個要素，需掌握《外科感染學(xué)》基本概念。

42.β受體阻滯劑、2

答：解析：根據(jù)《甲亢手術(shù)指南》，普萘洛爾類藥物需準(zhǔn)備2天，以減少甲亢危象風(fēng)險。

43.紅腫、滲液、發(fā)熱

答：解析：切口感染早期典型表現(xiàn)，需對比《術(shù)后感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

44.3-5、6-8

答：解析：清創(chuàng)范圍距創(chuàng)緣3-5cm，時間不宜超過6-8小時。

45.氦氣、10-15

答：解析：腹腔鏡氣腹首選氦氣，壓力控制在10-15mmHg。

46.靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝

答：解析：深靜脈血栓形成三大因素，需對比《靜脈血栓防治指南》。

47.喉返神經(jīng)

答：解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難主要原因是喉返神經(jīng)損傷。

48.傾倒、多食、多汗

答：解析：胃癌根治術(shù)后傾倒綜合征典型表現(xiàn)，需對比《胃腸手術(shù)并發(fā)癥》內(nèi)容。

49.補(bǔ)充體液、維持循環(huán)

答：解析：晶體液用于補(bǔ)充體液，膠體液用于維持循環(huán)。

50.手術(shù)、嬰幼兒

答：解析：手術(shù)備皮范圍需比切口大5cm，嬰幼兒需剪毛而非剃毛。

五、簡答題（共30