執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考前沖刺練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、咪唑類藥物的抗真菌作用機制是()

A.抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

B.影響二氫葉酸合成

C.影響真菌細胞膜通透性

D.競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，阻斷核酸合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查咪唑類藥物的抗真菌作用機制，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類藥物作用機制的相關(guān)知識，對各選項進行分析判斷。選項A分析抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，這并非咪唑類藥物的作用機制。一般來說，具有此類作用機制的藥物通常是通過干擾轉(zhuǎn)錄過程來影響基因表達，而咪唑類藥物并非通過這種方式發(fā)揮抗真菌作用，所以選項A不符合。選項B分析影響二氫葉酸合成的藥物主要是磺胺類等抗菌藥物，其作用是通過抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細菌葉酸的合成，從而影響細菌的生長繁殖。這與咪唑類藥物的抗真菌作用機制完全不同，因此選項B錯誤。選項C分析咪唑類藥物能夠作用于真菌細胞膜，改變其通透性。真菌細胞膜的完整性對于維持細胞的正常功能至關(guān)重要，當(dāng)膜通透性改變后，細胞內(nèi)的物質(zhì)會發(fā)生外流等情況，進而影響真菌的正常代謝和生存，最終發(fā)揮抗真菌的作用，所以選項C正確。選項D分析競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，阻斷核酸合成，這通常是一些抗病毒藥物的作用方式，通過干擾病毒核酸的合成來抑制病毒的復(fù)制。與咪唑類藥物抗真菌的作用機制不相關(guān)，所以選項D不正確。綜上，正確答案是C。2、異甘草酸鎂作為保護肝細胞藥的作用機制是

A.作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平

C.通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用

D.促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯

【答案】：C

【解析】本題主要考查異甘草酸鎂作為保護肝細胞藥的作用機制。選項A：描述的是多烯磷脂酰膽堿的作用機制，多烯磷脂酰膽堿是細胞膜的重要組分，可特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用，并非異甘草酸鎂的作用機制，所以該選項錯誤。選項B：降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平是很多保肝藥物可能產(chǎn)生的結(jié)果，但并非異甘草酸鎂作為保護肝細胞藥的特異性作用機制，所以該選項錯誤。選項C：異甘草酸鎂通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用，這正是其作為保護肝細胞藥的作用機制，所以該選項正確。選項D：促進膽汁分泌、減輕膽汁淤滯一般是利膽藥物的作用，不是異甘草酸鎂的主要作用機制，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。3、不可與氟西汀合用的是

A.肝藥酶抑制劑

B.單胺氧化酶抑制劑

C.核酸合成抑制劑

D.競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題正確答案選B。氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物。單胺氧化酶抑制劑與氟西汀合用時，會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重情況，因為二者都會影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，合用會使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在體內(nèi)的濃度急劇升高，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，所以氟西汀不可與單胺氧化酶抑制劑合用。而肝藥酶抑制劑主要是影響藥物在肝臟的代謝速度，雖然可能影響氟西汀的藥代動力學(xué)，但并非絕對不能合用；核酸合成抑制劑主要作用于核酸合成過程，與氟西汀的作用機制和不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，一般不存在不可合用的禁忌；競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑主要用于增強β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌活性，和氟西汀沒有直接的、不可合用的相互作用。所以A、C、D選項不符合題意。4、雷尼替丁與硫糖鋁合用

A.使后者藥效降低

B.出現(xiàn)呼吸抑制或停止

C.減慢藥物代謝速度

D.可升高合用藥物的血漿藥物濃度

【答案】：A

【解析】本題主要考查雷尼替丁與硫糖鋁合用后的藥效變化情況。硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，其作用機制是在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，并聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，促進潰瘍愈合。而雷尼替丁是一種抑酸藥，它可以抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的酸度。當(dāng)雷尼替丁與硫糖鋁合用時，由于雷尼替丁降低了胃內(nèi)的酸性環(huán)境，使得硫糖鋁不能有效地解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，進而無法正常聚合成發(fā)揮保護作用的膠體，導(dǎo)致硫糖鋁的藥效降低。因此，雷尼替丁與硫糖鋁合用會使后者藥效降低，答案選A。5、腎結(jié)石患者禁用的藥物是（）

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎結(jié)石患者禁用藥物的相關(guān)知識。選項A，非布索坦為黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長期治療等，并非腎結(jié)石患者禁用藥物。選項B，苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。但該藥物在增加尿酸排泄的過程中，可能會使尿中尿酸濃度升高，進而增加尿路結(jié)石形成的風(fēng)險，所以腎結(jié)石患者禁用苯溴馬隆，該選項正確。選項C，秋水仙堿通過抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作等，不是腎結(jié)石患者禁用藥物。選項D，別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，其作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，可用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥等，并非腎結(jié)石患者禁用藥物。綜上，答案選B。6、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，實驗室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。接下來分析各選項：-選項A：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于控制甲亢患者的心動過速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，減少甲狀腺激素對心臟的影響，并非主要的抗甲狀腺藥物，所以該選項不正確。-選項B：丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。但丙硫氧嘧啶有一些不良反應(yīng)，且作用稍弱于甲巰咪唑，在臨床上并非最常用的一線藥物，所以該選項不符合。-選項C：甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它療效顯著、使用方便，是治療甲狀腺功能亢進癥的一線用藥，所以該選項正確。-選項D：碳酸鋰可以抑制甲狀腺激素的釋放，偶爾可用于對硫脲類藥物過敏或不耐受的患者，但它并非治療甲亢的常規(guī)首選藥物，所以該選項不合適。綜上，本題答案選C。7、糖皮質(zhì)激素用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘宜選擇的給藥方法是

A.小劑量替代療法

B.大劑量沖擊療法

C.一般劑量長期療法

D.隔日一次給藥法

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素針對不同病癥的給藥方法。選項A，小劑量替代療法主要用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等，以補充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足，并非用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘，所以A選項錯誤。選項B，大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克等危重癥的緊急處理，通過大劑量快速給藥迅速控制病情，而題干所提及的病癥并非此類緊急且嚴(yán)重的需大劑量沖擊治療的情況，所以B選項錯誤。選項C，一般劑量長期療法適用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘等慢性疾病。這些疾病需要長期使用糖皮質(zhì)激素來抑制機體的免疫反應(yīng)、抗炎等，以控制病情發(fā)展和減少復(fù)發(fā)，所以糖皮質(zhì)激素用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘宜選擇一般劑量長期療法，C選項正確。選項D，隔日一次給藥法是將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，主要是為了減少糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，適用于需要長期用藥且對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較小的維持治療，并非針對題干中的病癥的首選給藥方法，所以D選項錯誤。綜上，本題答案為C。8、常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是（）

A.沙格列汀

B.達格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同口服降糖藥物常見不良反應(yīng)的了解。選項A，沙格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其常見不良反應(yīng)主要有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以A選項錯誤。選項B，達格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，該類藥物通過抑制SGLT-2，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。但同時由于尿液中葡萄糖含量增加，為細菌和真菌的生長提供了有利環(huán)境，因此泌尿生殖系統(tǒng)感染是其常見不良反應(yīng)，所以B選項正確。選項C，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要不良反應(yīng)有體重增加、水腫、貧血等，與泌尿生殖系統(tǒng)感染并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項錯誤。選項D，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。9、典型不良反應(yīng)除消化道反應(yīng)，還有耳毒性和腎毒性的藥物是

A.順鉑

B.多柔比星

C.環(huán)磷酰胺

D.長春堿類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的典型不良反應(yīng)，來判斷除消化道反應(yīng)外，具有耳毒性和腎毒性的藥物。選項A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其典型不良反應(yīng)除了常見的消化道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）外，還具有明顯的耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退等；腎毒性可導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等。所以選項A符合題意。選項B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要的不良反應(yīng)為心臟毒性和骨髓抑制，并非耳毒性和腎毒性，故選項B不符合題意。選項C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不具有耳毒性和腎毒性，所以選項C不符合題意。選項D：長春堿類長春堿類藥物（如長春新堿、長春堿等）主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，可引起外周神經(jīng)炎等癥狀，而非耳毒性和腎毒性，因此選項D也不符合題意。綜上，答案選A。10、屬于抗流感病毒藥的是

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.司他夫定

D.恩替卡韋

【答案】：A

【解析】本題考查抗流感病毒藥的相關(guān)知識。選項A：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用，屬于抗流感病毒藥。選項B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘的治療，并非抗流感病毒藥。選項C：司他夫定司他夫定是胸苷脫氧核苷的合成類似物，對體外人類細胞中人類免疫缺陷病毒（HIV）的復(fù)制有抑制作用，主要用于治療HIV感染，不屬于抗流感病毒藥。選項D：恩替卡韋恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，主要用于治療慢性成人乙型肝炎，并非抗流感病毒藥。綜上，正確答案是A選項。11、可用于燒傷及傷后感染的是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項中藥物的適應(yīng)證來判斷可用于燒傷及傷后感染的藥物。選項A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是一種廣譜抗菌藥，主要用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非主要用于燒傷及傷后感染，所以該選項不符合題意。選項B：磺胺米隆磺胺米隆抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和破傷風(fēng)桿菌有效，其特點是對組織的穿透力強，可迅速滲入創(chuàng)面及焦痂中，適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染，故該選項符合題意。選項C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病，在腸道被分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸而發(fā)揮作用，與燒傷及傷后感染的治療無關(guān)，因此該選項不符合要求。選項D：題干未完整呈現(xiàn)該選項內(nèi)容，但無論是什么，結(jié)合前面的分析可知，可用于燒傷及傷后感染的是磺胺米隆。綜上，答案選B。12、多庫酯鈉作為瀉藥的作用機制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強胃腸道中蠕動反射和推進運動模式，具有促腸動力活性

D.通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運速度增快

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的作用機制來判斷多庫酯鈉作為瀉藥的作用機制。選項A該項描述的是聚卡波非鈣的作用機制，在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示高度吸水性，膨脹成凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物輸送以治療便秘，并非多庫酯鈉的作用機制，所以A選項錯誤。選項B多庫酯鈉是一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)能夠促進水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過物理性潤滑腸道從而促進排便，該選項準(zhǔn)確描述了多庫酯鈉作為瀉藥的作用機制，所以B選項正確。選項C此選項描述的是普蘆卡必利的作用機制，普蘆卡必利是選擇性、高親和力的5-HT4受體激動劑，可通過5-HT4受體激活作用來增強胃腸道中蠕動反射和推進運動模式，具有促腸動力活性，并非多庫酯鈉的作用機制，所以C選項錯誤。選項D該選項描述的是魯比前列酮的作用機制，魯比前列酮通過激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），使細胞內(nèi)cGMP增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運速度增快，并非多庫酯鈉的作用機制，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。13、通過保護胃黏膜起到到抗消化性潰瘍目的的藥物是

A.硫糖鋁

B.奧美拉唑

C.西咪替丁

D.碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷能夠通過保護胃黏膜起到抗消化性潰瘍目的的藥物。選項A：硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，該離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜覆蓋于潰瘍面，促進潰瘍愈合，從而起到抗消化性潰瘍的作用，因此選項A正確。選項B：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它主要是通過抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌，以此來治療消化性潰瘍，并非通過保護胃黏膜發(fā)揮作用，所以選項B錯誤。選項C：西咪替丁為H?受體拮抗劑，它能競爭性阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，進而減少胃酸對胃黏膜的刺激，達到治療消化性潰瘍的效果，并非保護胃黏膜的機制，所以選項C錯誤。選項D：碳酸鈣是抗酸藥，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，緩解胃酸過多引起的癥狀，但不是通過保護胃黏膜來治療消化性潰瘍，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。14、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于預(yù)防持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的藥物選擇。選項A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于急性冠脈綜合征、近期心肌梗死、近期缺血性卒中或確診外周動脈性疾病等情況，并非預(yù)防持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的首選藥物，所以A選項不符合。選項B雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，臨床上主要用于緩解各種疼痛、炎癥等癥狀，與預(yù)防腦卒中并無直接關(guān)聯(lián)，故B選項錯誤。選項C持續(xù)性心房顫動患者，心房內(nèi)易形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重后果。華法林是香豆素類口服抗凝藥，能抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用，可有效降低持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險，因此對于該患者預(yù)防腦卒中宜選用華法林，C選項正確。選項D奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，和預(yù)防腦卒中沒有關(guān)系，所以D選項不正確。綜上，答案選C。15、噴托維林為中樞性鎮(zhèn)咳藥。

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：B

【解析】本題考查對各類藥物屬性的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項藥物的類別，并判斷哪個選項屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥。選項A：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的維持治療，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項A錯誤。選項B：噴托維林噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，它能直接抑制咳嗽中樞，從而起到鎮(zhèn)咳作用，因此選項B正確。選項C：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種選擇性β?-受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，主要用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的疾病，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項C錯誤。選項D：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出，并非中樞性鎮(zhèn)咳藥，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。16、可升高紅細胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品的功效，需要判斷出能夠升高紅細胞且可用于腎性或非腎性貧血的藥品。選項A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常見的補鐵劑，主要用于預(yù)防和治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。硫酸亞鐵通過補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血的癥狀，但它并非直接升高紅細胞，與題干中可升高紅細胞并用于腎性或非腎性貧血的描述不符，所以該選項錯誤。選項B：重組人促紅素：促紅細胞生成素（EPO）是一種由腎臟分泌的糖蛋白激素，它能夠促進骨髓中紅系祖細胞的增殖、分化和成熟，增加紅細胞的生成。重組人促紅素是人工合成的具有與天然促紅細胞生成素相似生物學(xué)活性的藥物，可有效升高紅細胞數(shù)量，對于腎性貧血（因腎臟疾病導(dǎo)致促紅細胞生成素分泌不足引起的貧血）和非腎性貧血都有治療作用，符合題干要求，所以該選項正確。選項C：維生素B12：維生素B12參與人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、造血等重要生理過程。缺乏維生素B12會導(dǎo)致巨幼細胞貧血，補充維生素B12主要是糾正因缺乏該維生素引起的貧血問題。它并不是直接升高紅細胞，而是通過參與造血過程中的一些環(huán)節(jié)來改善貧血狀況，與題干中直接升高紅細胞用于腎性或非腎性貧血的表述不一致，所以該選項錯誤。選項D：人血白蛋白：人血白蛋白是一種血液制品，主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，也可用于治療因失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克，以及腦水腫及損傷引起的顱壓升高，低蛋白血癥等。它并不具有升高紅細胞的作用，與題干所要求的藥品功效不符，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。17、乙內(nèi)酰脲類藥通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，屬于該類的抗癲癇藥物是（）

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.左乙拉西坦

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗癲癇藥物的作用機制來分析各選項。選項A卡馬西平為二苯并氮?類抗癲癇藥，其作用機制是阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)放，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達到抗癲癇的作用，并非乙內(nèi)酰脲類藥，所以A選項不符合題意。選項B加巴噴丁是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，它通過增加大腦中GABA的合成和釋放，增強GABA能神經(jīng)的抑制作用，同時還能調(diào)節(jié)電壓門控性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進而發(fā)揮抗癲癇作用，不屬于乙內(nèi)酰脲類藥，故B選項錯誤。選項C左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，其作用機制可能與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)，并非通過減少鈉離子內(nèi)流發(fā)揮作用，也不屬于乙內(nèi)酰脲類藥，所以C選項不正確。選項D苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，它通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞穩(wěn)定，限制Na?通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，從而起到抗癲癇的作用，符合題意，故D選項正確。綜上，答案選D。18、神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的神經(jīng)毒性情況。選項A，順鉑是一種常用的化療藥物，它主要的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性等，但相對而言其神經(jīng)毒性并不是最嚴(yán)重的。選項B，卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，其神經(jīng)毒性相對順鉑和奧沙利鉑較輕。選項C，亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它本身一般不具有明顯的神經(jīng)毒性。選項D，奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和（或）感覺異常，遇冷加重，可見奧沙利鉑的神經(jīng)毒性較嚴(yán)重。綜上所述，神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是奧沙利鉑，答案選D。19、甲氧氯普胺治療嘔吐和促胃腸運動的機制是()

A.抑制胃壁細胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門螺桿菌

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲氧氯普胺治療嘔吐和促胃腸運動的作用機制。選項A，抑制胃壁細胞的H并非甲氧氯普胺治療嘔吐和促胃腸運動的機制，抑制胃壁細胞H?相關(guān)的藥物一般是用于抑制胃酸分泌，與本題所問機制不符。選項B，題干中“阻斷H”表述不完整且并非該藥物的作用機制，與題意無關(guān)。選項C，甲氧氯普胺能阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺（D）受體，從而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時還能促進胃腸運動，該選項正確。選項D，抗幽門螺桿菌一般使用抗生素等藥物聯(lián)合治療，并非甲氧氯普胺的作用，不符合本題要求。綜上，答案選C。20、患者，男，30歲。近期出現(xiàn)乏力、心動過速，考慮為“甲亢”，遵醫(yī)囑服用藥物后出現(xiàn)頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素

C.甲巰咪唑

D.地塞米松

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來進行分析判斷。選項A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)包括頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng)等，嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細胞缺乏癥和剝落性皮炎等。題干中患者服用藥物后出現(xiàn)頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎，符合丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)特點，所以該選項正確。選項B：左甲狀腺素左甲狀腺素是甲狀腺激素替代治療藥物，主要用于甲狀腺功能減退癥的替代治療。其不良反應(yīng)主要是劑量過大時可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的癥狀，如心悸、手抖、多汗等，一般不會出現(xiàn)題干中所說的頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎等癥狀，所以該選項錯誤。選項C：甲巰咪唑甲巰咪唑也是常用的抗甲狀腺藥物，它的不良反應(yīng)主要有皮疹、皮膚瘙癢、白細胞減少、粒細胞缺乏等，與題干中表現(xiàn)的頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、剝落性皮炎等不良反應(yīng)特征不一致，所以該選項錯誤。選項D：地塞米松地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。其不良反應(yīng)主要包括醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向等，與題干所描述的癥狀不同，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。21、阻斷白三烯受體,起效緩慢,作用較弱,僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定控制的藥物是（）

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.氟替卡松

D.茶堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制、起效時間、作用強度及適用范圍來分析每個選項。選項A：孟魯司特孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，其作用機制是阻斷白三烯受體，該藥物起效緩慢，作用相對較弱，主要適用于輕、中度哮喘和哮喘的穩(wěn)定控制，所以選項A符合題意。選項B：沙美特羅沙美特羅是長效β?受體激動劑，通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，起效較快，主要用于哮喘的長期維持治療及預(yù)防發(fā)作，并非阻斷白三烯受體的藥物，所以選項B不符合題意。選項C：氟替卡松氟替卡松是糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機制主要是抑制氣道炎癥反應(yīng)，從而改善哮喘癥狀。它具有強大的抗炎作用，起效也較快，通常用于中、重度哮喘的治療，并非阻斷白三烯受體的藥物，所以選項C不符合題意。選項D：茶堿茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，起到平喘作用。它起效較快，但治療窗窄，不良反應(yīng)較多，并非阻斷白三烯受體的藥物，所以選項D不符合題意。綜上，本題正確答案為A。22、屬于破壞DNA的鉑類化合物的抗腫瘤藥物是

A.紫杉醇

B.來曲唑

C.依托泊苷

D.順鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類抗腫瘤藥物作用機制的了解。解題關(guān)鍵在于明確每個選項中藥物的特點，判斷其是否屬于破壞DNA的鉑類化合物抗腫瘤藥物。選項A：紫杉醇紫杉醇是一種天然的抗腫瘤藥物，它主要是通過促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而抑制細胞有絲分裂，并非破壞DNA的鉑類化合物，所以選項A不符合題意。選項B：來曲唑來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，它通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的生物合成，從而達到抑制腫瘤生長的目的，不屬于破壞DNA的鉑類化合物，因此選項B不正確。選項C：依托泊苷依托泊苷是作用于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物，主要是通過抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后無法重新連接，進而抑制腫瘤細胞的增殖，但它不是鉑類化合物，所以選項C也不正確。選項D：順鉑順鉑是典型的破壞DNA的鉑類化合物抗腫瘤藥物，它進入細胞后，水解生成水合離子，這些水合離子能夠與DNA上的堿基結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細胞的生長和繁殖，所以選項D正確。綜上，屬于破壞DNA的鉑類化合物的抗腫瘤藥物是順鉑，本題答案選D。23、氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()

A.嚴(yán)重的再生障礙性貧血

B.灰嬰綜合征

C.可逆的性骨髓抑制

D.二重感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項A，嚴(yán)重的再生障礙性貧血是氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，可能是因為氯霉素抑制骨髓造血細胞內(nèi)線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關(guān)，這種不良反應(yīng)一旦發(fā)生，后果較為嚴(yán)重，故該選項正確。選項B，灰嬰綜合征主要是由于新生兒和早產(chǎn)兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，對氯霉素解毒能力差，且腎臟排泄功能也不完善，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積中毒，與氯霉素劑量相關(guān)，故該選項錯誤。選項C，可逆的性骨髓抑制與用藥劑量及療程有關(guān)，是藥物對骨髓造血細胞的直接抑制作用，通常在停藥后可逐漸恢復(fù)，并非與劑量和療程無關(guān)的不良反應(yīng)，故該選項錯誤。選項D，二重感染是長期應(yīng)用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖而引起的新的感染，與氯霉素的劑量和療程有一定關(guān)聯(lián)，并非與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，故該選項錯誤。綜上，答案選A。24、硫脲類藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺過氧化酶

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)硫脲類藥物的作用機制來對各選項進行分析。選項A：抑制碘泵碘泵主要參與甲狀腺細胞對碘的攝取過程，而硫脲類藥物并不作用于碘泵，它不能直接抑制碘泵的功能，所以選項A錯誤。選項B：抑制Na?-K?泵Na?-K?泵在維持細胞的滲透壓、電位等方面發(fā)揮重要作用，與甲狀腺激素的合成無直接關(guān)聯(lián)，硫脲類藥物的作用靶點并非Na?-K?泵，因此選項B錯誤。選項C：抑制甲狀腺過氧化酶甲狀腺激素的合成過程中，甲狀腺過氧化酶起著關(guān)鍵作用，它催化碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯(lián)等步驟。硫脲類藥物能夠抑制甲狀腺過氧化酶的活性，從而阻礙甲狀腺激素的合成，這是硫脲類藥物的基本作用機制，所以選項C正確。選項D：抑制甲狀腺蛋白水解酶甲狀腺蛋白水解酶主要參與甲狀腺球蛋白的水解，使結(jié)合在其上的甲狀腺激素釋放到血液中，硫脲類藥物并不作用于該酶，它主要是抑制激素合成，而不是影響激素的釋放過程，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。25、以上屬于阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的是

A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗

B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱

C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏

D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的相關(guān)知識，對各選項進行分析判斷。選項A哈欠、打噴嚏、流涕、出汗這些癥狀相對來說是比較輕微的戒斷反應(yīng)表現(xiàn)，并非嚴(yán)重戒斷癥狀，所以選項A不符合題意。選項B驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱這類癥狀并非阿片類藥物戒斷時典型的嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)，所以選項B不符合題意。選項C胃痙攣、心動過速、極度疲乏是阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的體現(xiàn)。當(dāng)人體長期使用阿片類藥物后，身體會對其產(chǎn)生依賴，突然戒斷時，身體各系統(tǒng)會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的不適反應(yīng)，胃痙攣、心動過速、極度疲乏就是其中較為典型的癥狀，所以選項C正確。選項D神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐這些癥狀屬于阿片類藥物戒斷時的常見反應(yīng)，但不屬于嚴(yán)重戒斷癥狀范疇，所以選項D不符合題意。綜上，本題答案選C。26、服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可對各選項中的藥物特點進行分析，從而判斷服藥后使排泄物顯橘紅色的藥物。-選項A：乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并不會使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色。-選項B：吡嗪酰胺也是常用的抗結(jié)核藥，其常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致排泄物出現(xiàn)橘紅色的現(xiàn)象。-選項C：利福平是廣譜抗生素，具有高效的抗菌作用，在服用后，其代謝產(chǎn)物可使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均顯橘紅色，這是利福平的一個典型特征。-選項D：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，使用中可能出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性反應(yīng)，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退等腎毒性反應(yīng)，不會使排泄物呈現(xiàn)橘紅色。綜上，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是利福平，答案選C。27、左甲狀腺素成人維持量是

A.75-125ug

B.25-75ug

C.55-75ug

D.125ug

【答案】：A

【解析】本題考查左甲狀腺素成人維持量的相關(guān)知識。左甲狀腺素在臨床上用于甲狀腺激素缺乏的替代治療等。成人使用左甲狀腺素進行維持治療時，其維持量通常為75-125μg。選項B的25-75μg劑量范圍不符合成人維持量標(biāo)準(zhǔn)；選項C的55-75μg同樣不是成人的準(zhǔn)確維持量范圍；選項D僅提及125μg，沒有包含75-125μg這個完整的維持量區(qū)間表述。所以本題正確答案是A。28、作用機制是抗代謝的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來逐一分析，從而確定作用機制是抗代謝的藥物。選項A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，其能與雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素對腫瘤細胞的促進作用，并非抗代謝機制。所以選項A不符合題意。選項B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)可以通過一系列代謝轉(zhuǎn)化，干擾核酸代謝過程，尤其是嘌呤核苷酸的生物合成，從而抑制腫瘤細胞的生長和繁殖，其作用機制為抗代謝。所以選項B符合題意。選項C：紫杉醇紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，它可以促進微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而使細胞的有絲分裂受到阻斷，達到抗腫瘤的目的，并非抗代謝機制。所以選項C不符合題意。選項D：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷腫瘤細胞內(nèi)表皮生長因子受體（EGFR）自身磷酸化，進而抑制腫瘤細胞的生長、增殖和轉(zhuǎn)移，并非抗代謝機制。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。29、促消化的藥物應(yīng)()

A.空腹內(nèi)服

B.定時內(nèi)服

C.睡前內(nèi)服

D.飯前內(nèi)服

【答案】：D

【解析】本題主要考查促消化藥物的服用時間相關(guān)知識。選項A，空腹內(nèi)服一般適用于某些要求快速起效、不被食物干擾吸收的藥物，促消化藥物通常并非需要空腹服用，空腹時胃內(nèi)缺乏可消化的食物，促消化藥物難以發(fā)揮其促進消化的作用，所以A選項錯誤。選項B，定時內(nèi)服是按照固定的時間間隔來服用藥物，這更多是針對一些需要維持穩(wěn)定血藥濃度、持續(xù)發(fā)揮藥效的藥物，對于促消化藥物，重點在于在進食前后發(fā)揮促進消化的作用，而不單純強調(diào)定時，故B選項錯誤。選項C，睡前內(nèi)服的藥物一般是為了在睡眠期間發(fā)揮特定作用，如一些助眠藥物等。促消化藥物主要是輔助食物的消化，睡前通常不再進食，此時服用促消化藥物意義不大，因此C選項錯誤。選項D，飯前內(nèi)服促消化藥物，能使藥物在進食時及時發(fā)揮作用，幫助更好地消化攝入的食物，符合促消化藥物的服用特點，所以促消化的藥物應(yīng)飯前內(nèi)服，D選項正確。綜上，本題正確答案是D。30、治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是

A.利巴韋林滴眼液

B.更昔洛韋滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.四環(huán)素可的松眼膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的作用及適用情況，結(jié)合單純皰疹性角膜炎的特點來分析不宜選用的藥品。選項A：利巴韋林滴眼液利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，對單純皰疹病毒有抑制作用。它能夠抑制病毒核酸的合成，從而達到抗病毒的效果。在臨床上，利巴韋林滴眼液可用于治療單純皰疹性角膜炎，所以該選項不符合題意。選項B：更昔洛韋滴眼液更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，對單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型都有良好的抑制作用。它可以競爭性抑制單純皰疹病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA的合成和復(fù)制，進而起到治療單純皰疹性角膜炎的作用，因此該選項不符合題意。選項C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病。它可以抑制單純皰疹病毒的DNA合成，干擾病毒的復(fù)制過程，達到治療疾病的目的，所以該選項也不符合題意。選項D：四環(huán)素可的松眼膏該眼膏為復(fù)方制劑，其中四環(huán)素是抗生素，主要用于抑制和殺滅細菌；可的松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用。然而，糖皮質(zhì)激素可能會降低機體的抵抗力，導(dǎo)致病毒感染擴散，而且單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的，使用抗生素?zé)o法達到抗病毒的治療效果，反而可能會使病情加重。所以四環(huán)素可的松眼膏不宜用于治療單純皰疹性角膜炎，該選項符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、干擾腫瘤細胞RNA合成的藥物包括

A.長春新堿

B.放線菌素

C.塞替派

D.多柔比星

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制來判斷哪些藥物能夠干擾腫瘤細胞RNA合成。選項A：長春新堿長春新堿主要作用于細胞有絲分裂期，通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白裝配成紡錘體微管，從而使細胞停止于有絲分裂中期，起到抗腫瘤作用，并非干擾腫瘤細胞RNA合成，所以選項A錯誤。選項B：放線菌素放線菌素可嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）的功能，抑制RNA的合成，尤其是mRNA的合成，所以選項B正確。選項C：塞替派塞替派為乙撐亞胺類烷化劑，在體內(nèi)可形成不穩(wěn)定的亞乙基亞胺基，能與細胞內(nèi)DNA的堿基如鳥嘌呤結(jié)合，從而改變DNA的功能，影響腫瘤細胞的分裂，不屬于干擾腫瘤細胞RNA合成的藥物，所以選項C錯誤。選項D：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它可直接嵌入DNA核堿對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，進而干擾腫瘤細胞RNA的合成，所以選項D正確。綜上，能夠干擾腫瘤細胞RNA合成的藥物包括放線菌素和多柔比星，答案選BD。2、下列哪類患者禁忌使用鐵劑

A.對鐵劑過敏者

B.嚴(yán)重肝腎功能不全患者

C.鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者

D.非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各類患者的身體狀況，分析使用鐵劑可能帶來的風(fēng)險，從而判斷其是否禁忌使用鐵劑。選項A：對鐵劑過敏者，使用鐵劑后會觸發(fā)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)可能有輕微的皮膚癥狀，如皮疹、瘙癢，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀，如呼吸困難、過敏性休克等。這些反應(yīng)會嚴(yán)重影響患者的健康和安全，因此對鐵劑過敏者禁忌使用鐵劑。選項B：嚴(yán)重肝腎功能不全患者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官。鐵劑進入人體后，需要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，而嚴(yán)重肝腎功能不全患者的肝臟和腎臟功能已經(jīng)受損，無法正常代謝和排泄鐵劑。這會導(dǎo)致鐵劑在體內(nèi)蓄積，進一步加重肝腎負擔(dān)，損害肝腎的正常功能，所以該類患者禁忌使用鐵劑。選項C：鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者，本身體內(nèi)的鐵含量已經(jīng)超出正常水平。此時再使用鐵劑，會使體內(nèi)鐵含量進一步增加，加重鐵負荷。過量的鐵會沉積在身體的各個器官和組織中，引發(fā)一系列病理變化，如肝纖維化、肝硬化、心肌病等，因此這類患者禁忌使用鐵劑。選項D：非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者，其貧血的原因并非缺鐵，而是由于遺傳因素導(dǎo)致的珠蛋白合成障礙等其他原因。使用鐵劑并不能改善這類患者的貧血癥狀，反而會使體內(nèi)鐵含量升高。過多的鐵會在體內(nèi)蓄積，對身體造成損害，所以非缺鐵性貧血患者禁忌使用鐵劑。綜上，ABCD四個選項所涉及的患者均禁忌使用鐵劑，本題答案選ABCD。3、伏立康唑的使用注意事項包括

A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長風(fēng)險增加，應(yīng)禁止合用

B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時糾正

C.連續(xù)治療超過28日者，需監(jiān)測視覺功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺

D.伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查伏立康唑的使用注意事項。以下對各選項進行逐一分析：-A選項：特非那定、阿司咪唑、西沙必利等藥物與伏立康唑合用時，會使Q-T間期延長風(fēng)險增加，這種聯(lián)合用藥可能會帶來嚴(yán)重的心血管風(fēng)險，所以應(yīng)禁止合用，該選項表述正確。-B選項：在使用伏立康唑治療前和治療期間監(jiān)測血電解質(zhì)是非常有必要的，因為藥物可能會影響患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，一旦發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及時糾正，能夠保障患者的身體正常功能和治療的順利進行，該選項表述正確。-C選項：當(dāng)伏立康唑連續(xù)治療超過28日時，需要監(jiān)測視覺功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺等方面。這是因為長期使用該藥物可能會對視覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，通過及時監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的視覺問題，該選項表述正確。-D選項：伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者使用伏立康唑時可發(fā)生肝毒性反應(yīng)，因此在治療前及治療過程中檢查肝功能，能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物對肝臟的損害情況，以便采取相應(yīng)的措施，該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項均為伏立康唑的使用注意事項，本題答案選ABCD。4、下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是()

A.柔紅霉素

B.長春新堿

C.放線菌素

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：ABC

【解析】本題的正確答案選ABC。多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，在化療過程中，部分藥物會和多柔比星產(chǎn)生交叉耐藥性。選項A柔紅霉素，它同樣屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機制與多柔比星相似，作用靶點也具有一致性，所以會與多柔比星存在交叉耐藥性。選項B長春新堿是一種生物堿類抗腫瘤藥物，它主要通過影響微管蛋白的功能來發(fā)揮作用，在腫瘤細胞對多柔比星產(chǎn)生耐藥的過程中，細胞內(nèi)的一些耐藥相關(guān)機制，如藥物外排泵功能增強等，也可能使長春新堿的療效降低，從而與多柔比星存在交叉耐藥性。選項C放線菌素是一種多肽類抗生素，它可以抑制RNA的合成，與多柔比星在作用機制和細胞內(nèi)靶點上有一定關(guān)聯(lián)，腫瘤細胞在對多柔比星產(chǎn)生耐藥后，對于放線菌素的敏感性也可能改變，因此與多柔比星存在交叉耐藥性。選項D環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，它的作用機制是通過與腫瘤細胞的DNA發(fā)生烷化反應(yīng)，導(dǎo)致DNA鏈斷裂等，和多柔比星的作用機制有明顯差異，所以一般情況下與多柔比星不存在交叉耐藥性。5、患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方雷尼替丁150mgbid；膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項，正確的有（）

A.雷尼替丁可在早晚餐時服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果膠鉍期間，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，停藥后可恢復(fù)正常

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胃潰瘍患者服用雷尼替丁和膠體果膠鉍的用藥注意事項。以下對各選項進行逐一分析：A選項：雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，其服用時間可在早晚餐時，這樣能更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，緩解胃潰瘍癥狀，所以該選項正確。B選項：膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑，而雷尼替丁會影響其在胃黏膜上的附著和保護作用。兩藥聯(lián)用時，為保證膠體果膠鉍的療效，需間隔1小時以上，所以該選項正確。C選項：膠體果膠鉍須餐前1小時及睡前給藥，這樣可以使藥物在胃黏膜表面形成一層保護膜，有效隔離胃酸、胃蛋白酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕，達到保護胃黏膜和促進潰瘍愈合的目的，所以該選項正確。D選項：服用膠體果膠鉍期間，由于鉍劑的作用，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，這是正常現(xiàn)象，停藥后可恢復(fù)正常，所以該選項正確。綜上，ABCD選項均正確。6、抗腫瘤藥物作用機制可能是

A.抑制核酸生物合成

B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能

C.干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成

D.影響蛋白質(zhì)合成與功能

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析來判斷其是否屬于抗腫瘤藥物的作用機制。A選項：抑制核酸生物合成核酸包括DNA和RNA，它們是細胞遺傳信息的攜帶者和傳遞者，對于細胞的生長、繁殖和功能維持至關(guān)重要。腫瘤細胞具有快速增殖的特點，需要大量的核酸來合成新的細胞。抑制核酸生物合成的藥物可以通過干擾核酸合成過程中的關(guān)鍵酶或底物，阻止腫瘤細胞合成足夠的核酸，從而抑制腫瘤細胞的生長和增殖，所以抑制核酸生物合成是抗腫瘤藥物常見的作用機制之一。B選項：直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能DNA是細胞遺傳信息的儲存庫，其結(jié)構(gòu)和功能的完整性對于細胞的正常生存和繁殖至關(guān)重要。一些抗腫瘤藥物可以直接作用于DNA，如通過與DNA發(fā)生共價結(jié)合、插入DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)等方式，破壞DNA的結(jié)構(gòu)，使其無法正常進行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。因此，直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能是抗腫瘤藥物的重要作用機制。C選項：干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成轉(zhuǎn)錄是指以DNA為模板合成RNA的過程，RNA在蛋白質(zhì)合成等細胞生理過程中起著關(guān)鍵作用。腫瘤細胞的快速增殖依賴于大量蛋白質(zhì)的合成，而蛋白質(zhì)合成需要先通過轉(zhuǎn)錄生成相應(yīng)的RNA。干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成的藥物可以抑制腫瘤細胞合成蛋白質(zhì)，進而影響腫瘤細胞的生長、增殖和存活。所以，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成也是抗腫瘤藥物的一種作用機制。D選項：影響蛋白質(zhì)合成與功能蛋白質(zhì)是細胞生命活動的主要承擔(dān)者，腫瘤細胞的生長、侵襲、轉(zhuǎn)移等過程都離不開特定蛋白質(zhì)的參與。一些抗腫瘤藥物可以通過作用于蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)，如抑制核糖體的功能、干擾氨基酸的轉(zhuǎn)運等，影響蛋白質(zhì)的合成；或者直接作用于已合成的蛋白質(zhì)，改變其結(jié)構(gòu)和功能，從而達到抑制腫瘤細胞生長和增殖的目的。所以，影響蛋白質(zhì)合成與功能同樣是抗腫瘤藥物可能的作用機制。綜上，ABCD四個選項均正確。7、屬于濃度依賴型的抗菌藥物有（）

A.阿米卡星

B.