頭部外傷的急救措施一、頭部外傷急救概述

頭部外傷是指頭部受到外力作用導致的損傷，可能涉及頭皮、顱骨、腦組織等。及時正確的急救措施對于減少并發(fā)癥、促進恢復至關重要。本指南旨在提供科學、規(guī)范的頭部外傷急救方法。

二、急救基本原則

（一）保證現(xiàn)場安全

1.首先確保傷者所處環(huán)境安全，避免二次傷害

2.注意自身安全，必要時尋求他人協(xié)助

（二）評估傷者狀況

1.觀察傷者意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）

2.檢查呼吸與脈搏

3.評估出血情況與嚴重程度

（三）立即采取行動

1.保持傷者側臥位，防止嘔吐物誤吸

2.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢

3.如有出血，用無菌紗布壓迫止血

三、具體急救措施

（一）意識狀態(tài)評估與處理

1.清醒傷者：保持安靜休息，避免劇烈活動

(1)告知傷者24小時內(nèi)避免飲酒

(2)注意觀察意識變化，如出現(xiàn)異常立即就醫(yī)

2.嗜睡傷者：密切監(jiān)測意識，記錄清醒時間

(1)每隔15分鐘呼喚傷者姓名

(2)記錄最后一次清醒時間

3.昏迷傷者：立即呼救并準備急救

(1)保持呼吸道通暢，清除口腔異物

(2)如有呼吸困難，考慮實施人工呼吸

（二）止血處理方法

1.表淺頭皮出血：

(1)用冷毛巾或冰袋壓迫出血點

(2)使用無菌紗布覆蓋傷口

2.嚴重頭皮裂傷：

(1)用無菌紗布按壓止血

(2)如出血不止，考慮使用止血帶（需記錄時間）

（三）嘔吐物處理

1.將傷者頭部側向一邊

2.用吸引器或軟布清除口鼻嘔吐物

3.保持頭高腳低位，促進嘔吐物排出

（四）送醫(yī)注意事項

1.昏迷或意識不清者：必須由專業(yè)醫(yī)護人員護送

2.出血不止者：攜帶止血紗布等急救用品

3.記錄傷情細節(jié)：包括受傷時間、原因、癥狀變化等

四、預防措施

（一）日常防護

1.行人過馬路時注意觀察來往車輛

2.乘車時系好安全帶

3.兒童使用兒童安全座椅

（二）運動防護

1.進行高風險運動時佩戴頭盔

2.正確使用防護裝備

3.避免在視線不清環(huán)境下活動

（三）居家安全

1.保持地面干燥防滑

2.防高墜物品放置穩(wěn)固

3.兒童居家環(huán)境安全檢查

五、注意事項

（一）禁止行為

1.禁止隨意搬動昏迷傷者

2.禁止喂食水或食物

3.禁止熱敷出血部位

（二）觀察要點

1.監(jiān)測呼吸頻率與深度

2.注意瞳孔大小變化

3.記錄肢體活動情況

（三）就醫(yī)指征

1.出現(xiàn)持續(xù)昏迷

2.意識狀態(tài)進行性惡化

3.出現(xiàn)癲癇發(fā)作

4.出血不止或瞳孔不等大

一、頭部外傷急救概述

頭部外傷是指頭部受到外力作用導致的損傷，可能涉及頭皮、顱骨、腦組織等。及時正確的急救措施對于減少并發(fā)癥、促進恢復至關重要。本指南旨在提供科學、規(guī)范的頭部外傷急救方法。

二、急救基本原則

（一）保證現(xiàn)場安全

1.首先確保傷者所處環(huán)境安全，避免二次傷害。例如，如果傷發(fā)地在馬路邊，應首先將傷者移至安全區(qū)域，遠離車輛和交通危險。檢查周圍是否有不穩(wěn)定結構、易碎物品等潛在危險源，并予以清除或隔離。

2.注意自身安全，必要時尋求他人協(xié)助。在處理傷者前，評估自身是否處于安全狀態(tài)。如遇危險情況（如強電流、化學品泄漏等），應先處理環(huán)境風險。如果傷情較重或自己不確定如何處理，應立即呼救或請周圍人幫忙。

（二）評估傷者狀況

1.觀察傷者意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）。通過呼喚傷者姓名、輕拍其肩膀等方式，快速判斷其是否清醒。清醒者能正常對話；嗜睡者需要呼喚或刺激才能喚醒，但能簡單應答；昏迷者對呼喚和刺激無反應?？梢允褂煤唵蔚囊庾R評估工具，如AVPU法（Alert清醒,Voice呼喚反應,Pain疼痛反應,Unresponsive無反應）或更詳細的格拉斯哥昏迷評分（GCS）的初步判斷。

2.檢查呼吸與脈搏。觀察傷者胸廓起伏頻率和幅度，感受頸動脈或手腕處的脈搏，評估其呼吸是否順暢、有無呼吸困難、頻率是否異常（過快、過慢或停止）。記錄呼吸次數(shù)和大致狀況。

3.評估出血情況與嚴重程度。觀察頭皮、面部、鼻腔是否有活動性出血，評估出血量大?。ㄉ倭?、中量、大量）。檢查是否有耳道、鼻腔流血，這可能是顱骨骨折的跡象。注意觀察是否有血液從眼眶、口腔流出。

（三）立即采取行動

1.保持傷者側臥位，防止嘔吐物誤吸?；杳曰蛞庾R不清的傷者容易發(fā)生嘔吐，側臥位可以確保嘔吐物沿嘴角流出，不會誤入氣管導致窒息。將傷者頭部偏向一側，用軟枕或衣物墊在下方。

2.清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。用無菌紗布或干凈的棉簽輕輕清除傷者口鼻內(nèi)的血液、唾液、嘔吐物等，確保其氣道通暢。如果傷者佩戴眼鏡，無特殊情況可嘗試取下，但動作要輕柔，避免引起二次損傷。

3.如有出血，用無菌紗布壓迫止血。對于頭皮的表淺出血，立即用無菌紗布或潔凈的布塊直接壓迫在出血點上。用手指持續(xù)用力按壓至少5-10分鐘，觀察出血是否停止。如果出血量大、無法止住或持續(xù)數(shù)分鐘不止，在壓迫止血的同時，盡快準備就醫(yī)。

三、具體急救措施

（一）意識狀態(tài)評估與處理

1.清醒傷者：保持安靜休息，避免劇烈活動。告知傷者需休息至少24小時，避免飲酒、吸煙、劇烈運動、長時間使用手機或電腦，以免加重腦部負擔。密切觀察其意識、情緒、惡心嘔吐等情況的變化，如出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡、行為異常等，應立即就醫(yī)。

(1)告知傷者24小時內(nèi)避免飲酒。酒精可能影響凝血功能，加重出血，并增加顱內(nèi)壓風險。

(2)注意觀察意識變化，如出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。即使傷者當時清醒，也可能在后續(xù)出現(xiàn)意識模糊或昏迷的情況（稱為遲發(fā)性昏迷），需持續(xù)監(jiān)測。記錄受傷經(jīng)過、時間點以及傷者意識狀態(tài)的變化。

2.嗜睡傷者：密切監(jiān)測意識，記錄清醒時間。對意識處于嗜睡狀態(tài)的傷者，需要更頻繁地評估其反應。

(1)每隔15-30分鐘呼喚傷者姓名，輕拍其肩膀，觀察其能否被喚醒以及喚醒后能否進行簡單對話。記錄最后一次完全清醒的時間。

(2)注意觀察有無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如一側肢體無力、麻木、口角歪斜、言語不清等，一旦出現(xiàn)應立即就醫(yī)。

3.昏迷傷者：立即呼救并準備急救。對昏迷傷者，最首要的任務是確保生命安全并盡快獲得專業(yè)醫(yī)療幫助。

(1)保持呼吸道通暢，清除口腔異物?；杳哉呱囝^可能后墜或口腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物，用無菌紗布或吸管輕輕清除，確保氣道暢通。

(2)如有呼吸困難，考慮實施人工呼吸（需經(jīng)過專業(yè)培訓）。若無培訓，盡量保持頭部后仰，觀察胸廓起伏。同時，立即呼叫急救中心。

（二）止血處理方法

1.表淺頭皮出血：

(1)用冷毛巾或冰袋壓迫出血點。用干凈的冷毛巾敷在出血處，或用毛巾包裹冰袋（避免直接接觸皮膚凍傷），持續(xù)壓迫10-15分鐘。冷敷可以收縮血管，減少出血。

(2)使用無菌紗布覆蓋傷口。止血后，用無菌紗布或干凈布塊覆蓋傷口，保持傷口清潔，防止感染。

2.嚴重頭皮裂傷：

(1)用無菌紗布按壓止血。對于較深或較廣的頭皮裂傷，用無菌紗布用力按壓傷口至少10-15分鐘。

(2)如出血不止，考慮使用止血帶（需記錄時間）。在緊急情況下，如果直接壓迫無效且出血危及生命，可在距離傷口較近的肢體（通常在上方）使用止血帶。但必須嚴格記錄開始使用止血帶的時間，并盡快將傷者送往醫(yī)院，因為過長時間使用會導致肢體壞死。使用止血帶期間，每30-60分鐘松開1-2分鐘，以改善血液循環(huán)，但松開時必須繼續(xù)壓迫傷口。

（三）嘔吐物處理

1.將傷者頭部側向一邊。這是最關鍵的步驟，確保任何嘔吐物不會流向咽喉部。

2.用吸引器或軟布清除口鼻嘔吐物。如果傷者有意識，可指導其自行咳嗽排出；如無意識，用吸管或吸痰器連接長管，從口鼻插入清除嘔吐物。也可用干凈柔軟的布塊擦拭。

3.保持頭高腳低位，促進嘔吐物排出?？稍趥呱砗髩|枕頭或衣物，使頭部略高于胸部，利用重力幫助嘔吐物排出，同時也有利于呼吸。

（四）送醫(yī)注意事項

1.昏迷或意識不清者：必須由專業(yè)醫(yī)護人員護送。自行駕車或乘坐普通交通工具可能導致途中病情加重或途中無法獲得及時救治。應撥打急救電話（如120），由救護車轉運。

2.出血不止者：攜帶止血紗布等急救用品。備好已壓迫止血的無菌紗布，以及可能的三角巾等，以便在途中或醫(yī)院進一步處理。

3.記錄傷情細節(jié)：包括受傷時間、原因（摔倒、撞擊、打擊等）、具體過程、傷者當時的狀態(tài)、采取的急救措施、意識變化時間、送往醫(yī)院的時間等。這些信息對醫(yī)生診斷和救治非常有價值?？梢杂眉埞P記錄，或告知救護人員。

四、預防措施

（一）日常防護

1.行人過馬路時注意觀察來往車輛。遵守交通規(guī)則，走人行橫道或過街設施，過馬路時集中注意力，避免分心（如看手機）。

2.乘車時系好安全帶。無論是駕駛員還是乘客，都應系好安全帶，這是保護頭部免受撞擊傷害的最有效措施之一。

3.兒童使用兒童安全座椅。根據(jù)兒童年齡、體重和身高選擇合適的兒童安全座椅，并正確安裝和使用，顯著降低兒童在交通事故中頭部受傷的風險。

（二）運動防護

1.進行高風險運動時佩戴頭盔。參與自行車、摩托車、滑雪、滑板、足球、籃球等有頭部撞擊風險的運動時，必須佩戴合格、合適的頭盔。確保頭盔緊貼頭部，并有安全帶固定。

2.正確使用防護裝備。除了頭盔，根據(jù)運動項目佩戴護目鏡、護齒等防護裝備，可以進一步減少眼部、口腔和面部受傷的風險。

3.避免在視線不清環(huán)境下活動。夜間或光線不足的環(huán)境下活動時，應穿著反光衣物，使用頭燈或手電筒，確保能看清周圍環(huán)境，避免意外碰撞。

（三）居家安全

1.保持地面干燥防滑。浴室、廚房、走廊等容易濕滑的區(qū)域，應鋪設防滑墊，及時清理潑灑的液體，防止滑倒摔傷頭部。

2.防高墜物品放置穩(wěn)固。書架、置物架等應固定在墻上，上層物品不要放置過高或過重，防止傾倒砸傷。

3.兒童居家環(huán)境安全檢查。移除或固定小件易吞咽物品，收好藥品、清潔劑，家具邊緣安裝防撞條，樓梯安裝安全門欄，防止兒童在家中發(fā)生意外。

五、注意事項

（一）禁止行為

1.禁止隨意搬動昏迷傷者。除非有呼吸困難、火災等緊急情況，否則不要輕易移動傷者，特別是懷疑有頸椎或顱骨損傷時，不恰當?shù)陌釀涌赡軐е录顾钃p傷或加重顱內(nèi)出血。

2.禁止喂食水或食物。意識不清的傷者吞咽反射可能減弱或消失，喂食水或食物可能導致誤吸，引起窒息。

3.禁止熱敷出血部位。熱敷會使血管擴張，增加出血量，不利于止血。

4.禁止隨意沖洗傷口。對于開放性頭皮傷口，除非有異物插入，否則不建議自行用大量水沖洗，以免將細菌帶入傷口深處。如有異物，應標記并告知醫(yī)生。

5.禁止刺探傷口或試圖取出異物。如果頭皮有碎骨或異物插入，應保持原位，用無菌紗布覆蓋，送往醫(yī)院處理，避免造成進一步損傷。

（二）觀察要點

1.監(jiān)測呼吸頻率與深度。注意呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難、急促、淺慢或停止。

2.注意瞳孔大小變化。正常瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。如果出現(xiàn)一側瞳孔散大、對光反射遲鈍或消失，可能是顱內(nèi)出血或腦損傷的嚴重表現(xiàn)。

3.記錄肢體活動情況。觀察傷者四肢是否對稱，有無麻木、無力、刺痛感，能否正?；顒?。注意對比雙側肢體情況。

4.觀察意識狀態(tài)變化。持續(xù)監(jiān)測傷者意識水平，記錄從清醒到嗜睡再到昏迷的時間進程。

5.關注惡心嘔吐情況。記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀（顏色、氣味、內(nèi)容物），以及伴隨的頭痛程度。

（三）就醫(yī)指征（需要立即就醫(yī)或呼叫急救中心的情況）

1.出現(xiàn)持續(xù)昏迷：傷者意識不清超過30分鐘，或從受傷時就是昏迷狀態(tài)。

2.意識狀態(tài)進行性惡化：傷者意識在