2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項臨床技能試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析患者，女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時，胎膜早破2小時”入院。宮縮強(qiáng)度中等，約5-6分鐘一次，持續(xù)30-40秒。陰道流液呈黃綠色，量多。宮口開大3cm，胎心140次/分，胎位LOA。患者精神緊張，自述腹痛難忍。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者護(hù)理。1.根據(jù)患者目前情況，判斷其處于產(chǎn)程的哪個階段？并說明判斷依據(jù)。2.針對患者的緊張情緒和腹痛，護(hù)士應(yīng)提供哪些護(hù)理措施？3.患者胎膜早破，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施預(yù)防感染和胎兒窘迫？4.預(yù)計患者即將進(jìn)入第二產(chǎn)程，護(hù)士應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？5.若在接產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)新生兒面部被胎糞污染，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？二、操作流程排序?qū)⒁韵绿幚懋a(chǎn)后出血（宮縮乏力型）的護(hù)理措施按正確順序排列：①立即按摩子宮，宮底注射宮縮劑②密切觀察生命體征、陰道流血量及顏色、子宮收縮情況③若出血不止，準(zhǔn)備緊急輸血和緊急子宮切除術(shù)④立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液⑤安撫患者情緒，密切與其溝通三、情景模擬患者，女，35歲，因“接觸性出血3個月”入院，診斷為“宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)III級”?；颊邔υ\斷結(jié)果表示懷疑，情緒低落，并詢問是否會影響生育。護(hù)士小張為其進(jìn)行健康宣教。請模擬護(hù)士小張向患者解釋CINIII級的含義、可能的處理方式及其對生育的影響，并給予心理支持。四、圖表判讀|時間|-2h|-1h|0h|+1h|+2h|+3h|+4h|+5h||:----------|:-:|:-:|:--:|:-:|:-:|:-:|:-:|:-:||宮縮頻率(次/10min)|2|3|5|6|7|6|5|4||宮縮強(qiáng)度|輕微|中等|中等|強(qiáng)|很強(qiáng)|強(qiáng)|中等|中等||宮口開大(cm)|0|1|3|5|8|10|10|10||胎心(次/分)|138|136|134|132|130|128|126|124|1.該產(chǎn)程圖中，產(chǎn)程停滯發(fā)生在哪個時間點(diǎn)？請說明理由。2.若該產(chǎn)婦在+3小時宮口開全時，胎心突然下降至100次/分，表現(xiàn)為持續(xù)減速，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么情況？并簡述應(yīng)采取的初步措施。3.分析該產(chǎn)程圖中宮口開大與胎心變化的關(guān)系。五、技能選擇1.一名產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，其乳房出現(xiàn)紅腫、硬塊，伴輕微疼痛，護(hù)士指導(dǎo)其采取下列哪種措施首先緩解癥狀？A.熱敷乳房B.立即停止哺乳C.擠壓乳頭排空乳汁D.服用止痛藥2.對一名需要進(jìn)行婦科檢查的孕婦，護(hù)士進(jìn)行操作前應(yīng)首先進(jìn)行哪項準(zhǔn)備？A.向患者詳細(xì)解釋檢查目的和過程B.準(zhǔn)備好消毒液和檢查器械C.檢查患者的血常規(guī)結(jié)果D.測量患者的血壓3.護(hù)士在指導(dǎo)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女進(jìn)行術(shù)后復(fù)查時，最重要的是提醒其注意觀察什么？A.是否出現(xiàn)閉經(jīng)B.下腹疼痛和異常出血情況C.是否有發(fā)熱寒戰(zhàn)D.IUD尾絲是否在宮頸口4.新生兒出生后，護(hù)士進(jìn)行Apgar評分時，評估“反射”這一項主要是觀察什么？A.新生兒哭聲的響亮程度B.對觸覺刺激的反應(yīng)（如足底拍打）C.皮膚顏色是否紅潤D.脈搏的快慢5.對一位有高危因素（如妊娠期高血壓）的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，護(hù)士特別關(guān)注的輔助檢查項目是？A.尿常規(guī)B.胎兒超聲多普勒C.血壓和尿蛋白D.血型試卷答案一、案例分析1.第二產(chǎn)程。依據(jù)：患者宮口已開大3cm，符合第二產(chǎn)程宮口開大3-10cm的標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理措施：*運(yùn)用認(rèn)知行為療法，解釋分娩過程，告知宮縮是正常的生理現(xiàn)象，減輕患者對疼痛的恐懼。*指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松技巧或聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。*提供舒適的體位，如側(cè)臥位或半臥位，減輕腹部壓力。*必要時遵醫(yī)囑給予宮縮劑，并觀察其效果。3.預(yù)防措施：*立即給予抗生素預(yù)防感染。*評估胎兒狀況，監(jiān)測胎心變化。*保持外陰清潔，定期進(jìn)行陰道窺器檢查，觀察有無感染征象。*指導(dǎo)患者臥床休息，注意會陰部衛(wèi)生。4.準(zhǔn)備工作：*準(zhǔn)備好新生兒窒息復(fù)蘇用物（如復(fù)蘇囊、氧氣、喉鏡、氣管插管、臍帶夾等）。*準(zhǔn)備好新生兒清潔用物（如新生兒衣服、包被、臍帶包）。*安置好產(chǎn)床，準(zhǔn)備好會陰保護(hù)用具。*通知醫(yī)生準(zhǔn)備接產(chǎn)。5.措施：清潔新生兒面部，吸出口鼻內(nèi)的羊水或胎糞，保持呼吸道通暢。二、操作流程排序①→②→⑤→④→③三、情景模擬（答案略，應(yīng)包含以下核心要素：解釋CINIII級是宮頸癌前病變，癌變風(fēng)險較高，但及時治療效果良好；介紹可能的治療方式如宮頸錐切術(shù)等；說明若治療后影響生育的可能性及具體因素；表達(dá)關(guān)心，給予心理支持和鼓勵，建議其咨詢醫(yī)生獲取詳細(xì)信息并共同決策。）四、圖表判讀1.停滯點(diǎn)：+4小時至+5小時。理由：+4小時宮口開大停滯在10cm，+5小時仍為10cm，產(chǎn)程超過2小時無進(jìn)展。2.情況：胎兒窘迫（持續(xù)胎心減速）。初步措施：立即改變孕婦體位