2025年皮膚科疑難病例的診斷與治療考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，45歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、鱗屑，夏季加重，冬季減輕，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.好發(fā)于夏季的濕疹D.光化性皮炎2.患者女性，28歲，掌跖出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為（）A.壞死性痤瘡B.掌跖膿皰病C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3.患者男性，60歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性增大的浸潤(rùn)性斑塊，表面覆蓋疣狀鱗屑，診斷為（）A.脂溢性皮炎B.鱗狀細(xì)胞癌C.軟斑D.脈管炎4.患者女性，35歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿，診斷為（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征5.患者男性，50歲，頭皮出現(xiàn)進(jìn)行性脫發(fā)，伴頭皮瘙癢，診斷為（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)性脫發(fā)B.雄激素性脫發(fā)C.化療性脫發(fā)D.壓力性脫發(fā)6.患者女性，25歲，四肢出現(xiàn)紫癜，伴關(guān)節(jié)痛和腹痛，診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.血管性紫癜C.藥物性紫癜D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥7.患者男性，40歲，面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱和乏力，診斷為（）A.結(jié)節(jié)性脂膜炎B.結(jié)節(jié)性紅斑C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕結(jié)節(jié)8.患者女性，30歲，軀干出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴瘙癢，診斷為（）A.脂溢性皮炎B.嚴(yán)重型濕疹C.天皰瘡D.皮膚干燥癥9.患者男性，55歲，面部出現(xiàn)皮膚萎縮、變薄，伴皺紋加深，診斷為（）A.光老化B.皮膚松弛癥C.皮膚纖維化D.皮膚萎縮癥10.患者女性，40歲，四肢出現(xiàn)水腫性紅斑，伴瘙癢，診斷為（）A.皮膚血管炎B.皮膚過(guò)敏C.皮膚炎D.皮膚濕疹11.患者男性，30歲，面部出現(xiàn)膿皰，伴疼痛，診斷為（）A.壞死性痤瘡B.葡萄球菌性毛囊炎C.面部囊腫D.癤病12.患者女性，45歲，軀干出現(xiàn)邊界清晰的浸潤(rùn)性斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，診斷為（）A.濕疹B.銀屑病C.脂溢性皮炎D.鱗狀細(xì)胞癌13.患者男性，50歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴光敏感，診斷為（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征14.患者女性，35歲，頭皮出現(xiàn)進(jìn)行性脫發(fā)，伴頭皮瘙癢，診斷為（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)性脫發(fā)B.雄激素性脫發(fā)C.化療性脫發(fā)D.壓力性脫發(fā)15.患者男性，40歲，軀干出現(xiàn)皮膚萎縮、變薄，伴皺紋加深，診斷為（）A.光老化B.皮膚松弛癥C.皮膚纖維化D.皮膚萎縮癥二、多項(xiàng)選題1.患者女性，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴關(guān)節(jié)痛，可能的診斷包括（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.好發(fā)于夏季的濕疹D.光化性皮炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.患者男性，45歲，掌跖出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的診斷包括（）A.壞死性痤瘡B.掌跖膿皰病C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕結(jié)節(jié)3.患者女性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性增大的浸潤(rùn)性斑塊，表面覆蓋疣狀鱗屑，可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.鱗狀細(xì)胞癌C.軟斑D.脈管炎E.鱗狀細(xì)胞癌4.患者男性，35歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿，可能的診斷包括（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.白癜風(fēng)5.患者女性，40歲，頭皮出現(xiàn)進(jìn)行性脫發(fā)，伴頭皮瘙癢，可能的診斷包括（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)性脫發(fā)B.雄激素性脫發(fā)C.化療性脫發(fā)D.壓力性脫發(fā)E.白癜風(fēng)6.患者男性，50歲，四肢出現(xiàn)紫癜，伴關(guān)節(jié)痛和腹痛，可能的診斷包括（）A.血小板減少性紫癜B.血管性紫癜C.藥物性紫癜D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.白癜風(fēng)7.患者女性，40歲，面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱和乏力，可能的診斷包括（）A.結(jié)節(jié)性脂膜炎B.結(jié)節(jié)性紅斑C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.白癜風(fēng)8.患者男性，30歲，軀干出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴瘙癢，可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.嚴(yán)重型濕疹C.天皰瘡D.皮膚干燥癥E.白癜風(fēng)9.患者女性，45歲，四肢出現(xiàn)水腫性紅斑，伴瘙癢，可能的診斷包括（）A.皮膚血管炎B.皮膚過(guò)敏C.皮膚炎D.皮膚濕疹E.白癜風(fēng)10.患者男性，35歲，面部出現(xiàn)膿皰，伴疼痛，可能的診斷包括（）A.壞死性痤瘡B.葡萄球菌性毛囊炎C.面部囊腫D.癤病E.白癜風(fēng)三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)為_(kāi)____2.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位為_(kāi)____3.掌跖膿皰病的典型皮損部位為_(kāi)____4.光化性皮炎的主要誘因是_____5.雄激素性脫發(fā)的典型部位為_(kāi)____6.血管性紫癜的典型皮損形態(tài)為_(kāi)____7.結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的部位為_(kāi)____8.嚴(yán)重型濕疹的典型皮損形態(tài)為_(kāi)____9.皮膚血管炎的主要癥狀為_(kāi)____10.癤病的典型皮損形態(tài)為_(kāi)____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病，常與銀屑病皮損同時(shí)出現(xiàn)。3.掌跖膿皰病是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為掌跖部紅斑、膿皰。4.光化性皮炎是一種由紫外線引起的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為光暴露部位的紅斑、水腫。5.雄激素性脫發(fā)是一種進(jìn)行性加重的脫發(fā)，主要表現(xiàn)為頭頂部脫發(fā)。6.血管性紫癜是一種出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、出血。7.結(jié)節(jié)性紅斑是一種炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為小腿脛前部位的紅斑、結(jié)節(jié)。8.嚴(yán)重型濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢。9.皮膚血管炎是一種炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、水腫。10.癤病是一種細(xì)菌性皮膚感染，主要表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)癤腫。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析1.患者男性，45歲，面部出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、鱗屑，夏季加重，冬季減輕，伴關(guān)節(jié)疼痛。主訴：面部紅斑、鱗屑半年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者半年前出現(xiàn)面部紅斑、鱗屑，夏季加重，冬季減輕，伴關(guān)節(jié)疼痛，曾自行外用激素藥膏，效果不佳。查體：面部蝶形紅斑，覆蓋銀白色鱗屑，關(guān)節(jié)輕度腫脹。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，C3降低。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，30歲，掌跖出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴關(guān)節(jié)疼痛。主訴：掌跖紅斑、脫屑1年，加重2周。現(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)掌跖紅斑、脫屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，曾自行外用藥物，效果不佳。查體：掌跖紅斑，覆蓋銀白色鱗屑，關(guān)節(jié)輕度腫脹。輔助檢查：HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.A10.A11.B12.B13.B14.B15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.E2.B,C3.B,E4.B5.B6.B7.B8.B,D9.A10.B,D三、填空題（答案）1.面部蝶形紅斑2.脊柱和外周關(guān)節(jié)3.掌跖部4.紫外線照射5.頭頂部6.紫癜7.小腿脛前部位8.皮膚干燥、脫屑、瘙癢9.皮膚紫癜、水腫10.癤腫四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：面部蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常等。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問(wèn)題