2025年醫(yī)療基層考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.正常成人闌尾的體表投影（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于A.臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)B.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)C.臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)D.臍與右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)答案：B2.關(guān)于血壓的生理調(diào)節(jié)，下列描述錯(cuò)誤的是A.收縮壓主要反映心搏出量B.舒張壓主要反映外周阻力C.老年人動(dòng)脈彈性減退會(huì)導(dǎo)致脈壓差減小D.情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮可使血壓升高答案：C3.患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑開具阿莫西林膠囊0.5gtidpo。該用藥方式中“tid”指A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次答案：C4.下列哪種情況不屬于高血壓危象的處理原則A.快速將血壓降至正常范圍B.優(yōu)先選擇靜脈給藥C.密切監(jiān)測(cè)靶器官功能D.避免血壓下降過快導(dǎo)致重要器官灌注不足答案：A5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B6.關(guān)于兒童退熱的合理用藥，錯(cuò)誤的是A.體溫≥38.5℃且伴有明顯不適時(shí)可使用退熱藥B.2月齡以上兒童可選用對(duì)乙酰氨基酚C.6月齡以上兒童可選用布洛芬D.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬以增強(qiáng)退熱效果答案：D7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的核心治療藥物是A.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）C.全身用糖皮質(zhì)激素D.鎮(zhèn)咳藥（如可待因）答案：B8.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷意義的指標(biāo)是A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積減小答案：C9.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是A.立即撥打120B.實(shí)施胸外心臟按壓C.開放氣道并人工呼吸D.檢查是否有外傷出血答案：B10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核疑似患者的轉(zhuǎn)診要求是A.24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院B.48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至市級(jí)專科醫(yī)院C.72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)疾控中心D.無需轉(zhuǎn)診，就地隔離治療答案：A11.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次D.5分鐘評(píng)分≤3分提示預(yù)后不良答案：無（注：本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)，正確答案為題目設(shè)置可能存在問題，但根據(jù)常規(guī)考試設(shè)計(jì)，若需選擇錯(cuò)誤項(xiàng)，實(shí)際所有描述均正確）12.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B13.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列說法錯(cuò)誤的是A.簽約服務(wù)包應(yīng)包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)B.簽約對(duì)象重點(diǎn)覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等C.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診，不得轉(zhuǎn)診D.簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人付費(fèi)共同承擔(dān)答案：C14.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.陶土樣便答案：B15.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗A.流感疫苗B.肺炎球菌多糖疫苗C.乙肝疫苗D.輪狀病毒疫苗答案：C16.患者主訴“燒心、反酸2周”，最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌答案：C17.關(guān)于電除顫的操作，錯(cuò)誤的是A.電極板位置：胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）B.單向波除顫能量選擇360J，雙向波選擇120-200JC.除顫前需確認(rèn)所有人未接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)胸外按壓，5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估心律答案：無（注：所有描述均正確）18.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理急性左心衰竭患者時(shí)，首要措施是A.靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）C.皮下注射嗎啡D.靜脈滴注硝酸甘油答案：B19.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.易激惹、煩躁B.夜間啼哭C.顱骨軟化（3-6月齡）D.方顱（7-8月齡）答案：C（注：顱骨軟化是活動(dòng)期表現(xiàn)，早期為神經(jīng)興奮性增高）20.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，需考慮的因素包括A.血壓水平（1-3級(jí)）B.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）C.吸煙D.血肌酐升高（≥133μmol/L）E.糖尿病答案：ABCDE2.關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的有A.總熱量計(jì)算以理想體重為基礎(chǔ)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%（腎功能正常者）D.脂肪占總熱量≤30%E.每日食鹽＜6g，合并高血壓者＜5g答案：ABCDE3.急性上呼吸道感染的常見病原體包括A.鼻病毒B.冠狀病毒C.流感病毒D.溶血性鏈球菌E.肺炎支原體答案：ABCD（注：支原體多引起下呼吸道感染）4.關(guān)于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的有A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.胸痛、呼吸困難（病變累及胸膜或范圍大時(shí)）E.所有患者均有肺部濕啰音答案：ABCD5.新生兒黃疸需要干預(yù)的情況包括A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素＞6mg/dL）B.足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dLC.血清膽紅素每日上升＞5mg/dLD.黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周E.結(jié)合膽紅素＞2mg/dL答案：ABCDE6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者的隨訪內(nèi)容包括A.測(cè)量空腹血糖和血壓B.評(píng)估癥狀（多飲、多食、多尿、體重變化）C.檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)（糖尿病足篩查）D.詢問用藥情況及不良反應(yīng)E.建議每年至少1次糖化血紅蛋白檢測(cè)答案：ABCDE7.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有A.立即停止可疑過敏原接觸B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）E.吸氧，保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）答案：ABCDE8.關(guān)于老年人便秘的處理，正確的有A.增加膳食纖維（每日25-30g）和飲水（每日1.5-2L）B.規(guī)律排便習(xí)慣（晨起或餐后2小時(shí)）C.首選刺激性瀉藥（如番瀉葉）長(zhǎng)期使用D.合并腸梗阻時(shí)禁用瀉藥E.評(píng)估是否存在甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病答案：ABDE9.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，正確的有A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即使用地西泮靜脈注射止驚C.驚厥持續(xù)＞5分鐘需轉(zhuǎn)診D.退熱治療（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）E.避免強(qiáng)行按壓肢體答案：ACDE10.基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)包括A.針灸B.推拿C.刮痧D.穴位貼敷E.中藥熏洗答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg；有吸煙史30年，20支/日，已戒煙5年。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（5分）答案11.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史、吸煙史（危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)胸痛2小時(shí)（典型癥狀）；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（特征性改變）。（3分）2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛持續(xù)時(shí)間＜30分鐘，心電圖無ST段抬高或壓低＜1mm）；②主動(dòng)脈夾層（突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差異＞20mmHg，超聲或CT可見主動(dòng)脈雙腔征）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，血?dú)夥治龅脱跹Y，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④肋間神經(jīng)痛（沿肋間分布，咳嗽/深呼吸加重，無心電圖改變）；⑤胃食管反流病（胸骨后燒灼感，與體位相關(guān)，抗酸藥可緩解）。（5分）3.基層處理措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立靜脈通道，給予硝酸甘油0.5μg/kg/min起始靜脈滴注（收縮壓＞90mmHg時(shí)）；⑤肌內(nèi)注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛（必要時(shí)重復(fù)）；⑥評(píng)估發(fā)病時(shí)間（＜12小時(shí)），盡快轉(zhuǎn)診至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院；⑦向患者及家屬交代病情危重性，簽署轉(zhuǎn)診同意書。（5分）案例2患兒女性，2歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日8-10次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，無里急后重。發(fā)病以來精神稍差，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。神志清，前囟稍凹陷，眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，口唇干燥，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N0.45，L0.50；糞常規(guī)：鏡檢未見白細(xì)胞、紅細(xì)胞，脂肪球（+）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？分型及依據(jù)是什么？（5分）2.需補(bǔ)充哪些病史信息以明確病因？（5分）3.請(qǐng)給出具體的治療方案。（5分）答案21.診斷：小兒腹瀉病（急性，中度脫水）。（2分）分型依據(jù)：①病程3天（＜2周，急性）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉（稀水樣便）；③脫水程度：前囟及眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，尿量減少，無循環(huán)衰竭表現(xiàn)（中度脫水）。（3分）2.需補(bǔ)充的病史：①病前飲食情況（是否食用生冷、不潔食物，有無添加新輔食）；②是否有類似癥狀接觸史（家庭成員或托幼機(jī)構(gòu)同伴）；③腹瀉的具體性狀（是否有腥臭味，是否為蛋花湯樣）；④已用藥物（是否使用抗生素、止瀉藥）；⑤尿量減少的具體程度（每小時(shí)排尿次數(shù)，是否有6小時(shí)無尿）。（5分）3.治療方案：①補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORSⅢ），按50-75ml/kg計(jì)算，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積損失量（中度脫水約需50ml/kg），之后按需補(bǔ)充繼續(xù)損失量（每次腹瀉后補(bǔ)充50-100ml）；若口服困難或嘔吐嚴(yán)重，予靜脈補(bǔ)液（先快后慢，前0.5-1小時(shí)補(bǔ)2:1等張含鈉液20ml/kg，之后補(bǔ)1/2-2/3張液，總液量120-150ml/kg）。（2分）②飲食管理：繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停含乳糖奶粉（改無乳糖配方奶），避免油膩、高糖食物，少量多餐。（1分）③藥物治療：益生菌（如布拉氏酵母菌）調(diào)節(jié)腸道菌群；蒙脫石散保護(hù)腸黏膜；補(bǔ)鋅治療（元素鋅10mg/日，持續(xù)10-14天）。（1分）④病情監(jiān)測(cè)：觀察精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性變化，若出現(xiàn)煩躁/嗜睡、無尿、四肢厥冷，立即轉(zhuǎn)診。（1分）四、操作題（共1題，20分）題目：請(qǐng)簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成人單人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（基于2020版AHA指南）答案：1.環(huán)境評(píng)估（2分）：快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否安全（如觸電、火災(zāi)、塌方等），確保施救者與患者安全。2.判斷意識(shí)與呼吸（3分）：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”；若無反應(yīng)，立即觀察胸廓起伏（5-10秒），判斷是否有正常呼吸（避免誤判為嘆息樣呼吸）。3.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（3分）：確認(rèn)無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即呼救（“來人??！這里有人需要急救！”），并指定現(xiàn)場(chǎng)人員撥打120（或自己撥打，若現(xiàn)場(chǎng)僅1人），同時(shí)取來AED（自動(dòng)體外除顫器）。4.胸外按壓（5分）：-體位：患者仰臥