2025年多重耐藥菌考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B2.以下哪種細(xì)菌不屬于臨床常見(jiàn)多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs-Ec）C.萬(wàn)古霉素敏感腸球菌（VSE）D.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）答案：C3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L答案：C（注：若為大量體液污染，需提高至2000mg/L）6.多重耐藥菌定植與感染的主要區(qū)別在于？A.細(xì)菌是否存在于體內(nèi)B.是否有炎癥反應(yīng)或組織損傷C.細(xì)菌數(shù)量多少D.標(biāo)本采集部位答案：B7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行主動(dòng)篩查時(shí)，重點(diǎn)人群不包括？A.入住ICU患者B.接受機(jī)械通氣患者C.門診普通感冒患者D.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物患者答案：C8.當(dāng)同一科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)幾例同源多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)判定為醫(yī)院感染暴發(fā)？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B9.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心策略是？A.增加抗菌藥物種類B.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用C.延長(zhǎng)抗菌藥物療程D.常規(guī)聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物答案：B10.微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告多重耐藥菌結(jié)果時(shí)，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通知臨床科室？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A11.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)護(hù)人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療器械C.患者呼吸道飛沫D.未嚴(yán)格消毒的床單元答案：C（注：飛沫傳播非主要途徑，除非合并呼吸道感染且咳嗽劇烈）12.多重耐藥菌患者使用后的診療器械應(yīng)遵循的處理原則是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.與普通器械混合處理答案：A13.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.僅戴手套即可B.戴手套+穿隔離衣C.戴N95口罩+護(hù)目鏡D.無(wú)需額外防護(hù)答案：B14.以下哪種情況不需要對(duì)患者再次進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.轉(zhuǎn)科后72小時(shí)B.抗菌藥物治療結(jié)束后2周C.臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院前D.同一部位連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）答案：D15.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.區(qū)分感染與非感染患者B.基于所有患者血液、體液均可能傳播病原體的假設(shè)C.僅對(duì)確診患者采取措施D.依賴環(huán)境消毒替代手衛(wèi)生答案：B16.以下哪種抗菌藥物常作為治療耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）的備選方案？A.頭孢哌酮/舒巴坦B.利奈唑胺C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：B17.多重耐藥菌防控中，環(huán)境清潔的“三化”要求不包括？A.標(biāo)準(zhǔn)化B.同質(zhì)化C.可視化D.頻繁化答案：D18.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的做法是？A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者傷口C.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備D.轉(zhuǎn)運(yùn)后不對(duì)設(shè)備消毒答案：D19.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌產(chǎn)生的主要機(jī)制？A.細(xì)菌自然變異B.抗菌藥物選擇性壓力C.患者免疫力低下D.醫(yī)院環(huán)境潮濕答案：B20.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理，正確的是？A.無(wú)需隔離B.與感染患者同等隔離C.僅需標(biāo)注在病歷中D.減少醫(yī)療操作答案：B21.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.行政管理人員B.臨床醫(yī)護(hù)人員C.后勤保潔人員D.以上均是答案：D22.以下哪種培養(yǎng)基可用于快速篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）？A.血瓊脂培養(yǎng)基B.麥康凱培養(yǎng)基C.顯色培養(yǎng)基D.巧克力培養(yǎng)基答案：C23.多重耐藥菌醫(yī)院感染病例應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C24.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌防控的“核心措施”？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)抗菌藥物管理C.限制患者活動(dòng)范圍D.主動(dòng)篩查與監(jiān)測(cè)答案：C25.治療碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）時(shí)，首選的聯(lián)合用藥方案是？A.β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類B.多粘菌素+替加環(huán)素C.喹諾酮類+磺胺類D.氨基糖苷類+四環(huán)素類答案：B26.多重耐藥菌患者出院后，床單元終末消毒的作用時(shí)間應(yīng)不少于？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C27.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀B.影像學(xué)檢查C.病原學(xué)培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.血清炎癥指標(biāo)答案：C28.多重耐藥菌防控中，“接觸隔離”的標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A29.以下哪種情況會(huì)增加多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.使用一次性醫(yī)療用品B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.重復(fù)使用未消毒的壓舌板D.限制探視人員答案：C30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌防控的第一責(zé)任人是？A.感控科主任B.臨床科室主任C.分管院長(zhǎng)D.院長(zhǎng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.醫(yī)護(hù)人員手直接接觸患者B.污染的醫(yī)療器械（如聽(tīng)診器）C.患者間共用生活用品（如毛巾）D.未清潔的床欄、床頭柜表面答案：ABCD2.多重耐藥菌防控需要多部門協(xié)作，涉及的部門包括？A.感染管理科B.臨床科室C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥學(xué)部答案：ABCD3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒的要求包括？A.使用含氯消毒液（500-1000mg/L）B.每日至少清潔消毒2次C.作用時(shí)間≥30分鐘D.重點(diǎn)清潔床欄、床頭柜、門把手答案：ABCD5.細(xì)菌產(chǎn)生多重耐藥性的主要機(jī)制包括？A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶等滅活酶B.抗菌藥物作用靶位改變C.細(xì)菌外膜通透性降低D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)答案：ABCD6.預(yù)防多重耐藥菌感染的措施包括？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.對(duì)高?；颊邔?shí)施主動(dòng)篩查C.規(guī)范侵入性操作（如導(dǎo)管護(hù)理）D.加強(qiáng)患者及家屬防控知識(shí)教育答案：ABCD7.微生物實(shí)驗(yàn)室在多重耐藥菌管理中的作用包括？A.快速準(zhǔn)確檢測(cè)耐藥菌B.定期發(fā)布耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告C.指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)的同源性分析答案：ABCD8.多重耐藥菌感染的治療原則包括？A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物B.必要時(shí)聯(lián)合使用抗菌藥物C.延長(zhǎng)碳青霉烯類藥物輸注時(shí)間D.足量足療程用藥答案：ABCD9.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌防控的監(jiān)管內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)B.隔離措施落實(shí)情況C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.環(huán)境清潔消毒效果答案：ABCD10.發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的處置措施包括？A.立即隔離所有疑似患者B.開展全員主動(dòng)篩查C.加強(qiáng)環(huán)境終末消毒D.分析傳播鏈并制定干預(yù)措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的三類及以上不同作用機(jī)制抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.多重耐藥菌感染患者必須單獨(dú)安置，不得與其他患者同住。（）答案：×（注：可與同病種患者同?。?.接觸多重耐藥菌患者時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（注：手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面可用75%酒精進(jìn)行消毒。（）答案：×（注：酒精對(duì)部分細(xì)菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌）效果不佳，應(yīng)首選含氯消毒液）5.多重耐藥菌定植患者無(wú)需采取隔離措施。（）答案：×（注：定植患者同樣具有傳播風(fēng)險(xiǎn)，需接觸隔離）6.主動(dòng)篩查多重耐藥菌僅需在ICU等重點(diǎn)科室開展。（）答案：×（注：急診、手術(shù)室、長(zhǎng)期住院科室等均需篩查）7.碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）一定是泛耐藥菌（PDR）。（）答案：×（注：CRE指對(duì)碳青霉烯類耐藥，PDR指對(duì)所有類別抗菌藥物耐藥）8.抗菌藥物分級(jí)管理中將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。（）答案：√9.同一科室72小時(shí)內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源多重耐藥菌感染屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：√10.多重耐藥菌醫(yī)院感染病例屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)內(nèi)容。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)種類。答案：多重耐藥菌指對(duì)臨床使用的三類或三類以上不同作用機(jī)制（如β-內(nèi)酰胺類、糖肽類、喹諾酮類等）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。臨床常見(jiàn)種類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-PA/CRAB）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）等。2.簡(jiǎn)述多重耐藥菌防控的“四早”措施。答案：“四早”指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。早發(fā)現(xiàn)：通過(guò)主動(dòng)篩查和臨床送檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植或感染患者；早實(shí)驗(yàn)室檢出MDRO后2小時(shí)內(nèi)通知臨床，臨床24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科；早隔離：確診后立即采取接觸隔離措施；早治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免盲目使用廣譜藥物。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體內(nèi)容是什么？答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前（如進(jìn)行診療操作前）；②清潔/無(wú)菌操作前（如置管、換藥前）；③體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后（如接觸血液、體液、分泌物后）；④接觸患者后（如完成診療操作后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、接觸床頭柜后）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌污染環(huán)境表面的清潔消毒要求。答案：①消毒頻次：日常清潔每日至少2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；②消毒劑選擇：使用含氯消毒液（常規(guī)500-1000mg/L，大量體液污染時(shí)2000mg/L）；③作用時(shí)間：消毒液擦拭后保持≥30分鐘；④清潔范圍：覆蓋所有患者接觸表面（床欄、床頭柜、門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕等）；⑤終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，進(jìn)行徹底終末消毒并記錄。5.微生物實(shí)驗(yàn)室在多重耐藥菌管理中的核心作用有哪些？答案：①快速檢測(cè)：通過(guò)顯色培養(yǎng)基、質(zhì)譜技術(shù)等快速鑒定MDRO；②準(zhǔn)確規(guī)范填寫藥敏結(jié)果，標(biāo)注耐藥機(jī)制（如產(chǎn)ESBLs、碳青霉烯酶）；③耐藥監(jiān)測(cè)：定期統(tǒng)計(jì)分析全院耐藥率，發(fā)布耐藥預(yù)警報(bào)告；④指導(dǎo)用藥：為臨床提供敏感藥物建議，參與多學(xué)科會(huì)診；⑤暴發(fā)溯源：通過(guò)分子生物學(xué)方法（如PFGE、MLST）進(jìn)行同源性分析，明確傳播鏈。6.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染的治療原則。答案：①目標(biāo)治療：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜藥物；②聯(lián)合用藥：對(duì)泛耐藥菌（如CRAB），需采用2-3種不同作用機(jī)制藥物聯(lián)合治療（如多粘菌素+替加環(huán)素+碳青霉烯類）；③優(yōu)化給藥方案：延長(zhǎng)β-內(nèi)酰胺類藥物輸注時(shí)間（如3小時(shí)輸注），提高療效；④足量足療程：根據(jù)感染部位（如血流感染需4-6周）調(diào)整療程，避免劑量不足導(dǎo)致耐藥；⑤監(jiān)測(cè)療效：定期復(fù)查病原學(xué)及炎癥指標(biāo)，評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿及機(jī)械通氣史。3例患者痰培養(yǎng)均檢出碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），藥敏顯示僅對(duì)多粘菌素和替加環(huán)素敏感。問(wèn)題：（1）分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）可能的傳播途徑有哪些？（3）應(yīng)采取哪些隔離防控措施？（4）針對(duì)CRAB感染，治療方案應(yīng)如何制定？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，同一科室短時(shí)間（通常72小時(shí)）內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源病原體感染即為暴發(fā)。本例中3例患者同屬ICU，檢出同種CRAB，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）可能的傳播途徑包括：①接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員手未嚴(yán)格消毒，在吸痰、翻身等操作中傳播；②醫(yī)療器械污染：如重復(fù)使用的吸痰管、呼吸機(jī)管路未規(guī)范消毒；③環(huán)境表面污染：床欄、呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀等表面未徹底清潔；④患者間傳播：共用護(hù)理工具（如毛巾、血壓計(jì)）未一人一用一消毒。（3）隔離防控措施：①立即對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離，盡量單間安置，若無(wú)條件可同病種集中安置；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病室，減少探視；④對(duì)患者使用的醫(yī)療器械（如吸痰管、體溫計(jì)）專用，用后嚴(yán)格消毒或廢棄；⑤加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘；⑥對(duì)ICU全體患者及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRAB主動(dòng)篩查，明確是否存在隱匿攜帶者；⑦暫停新患者轉(zhuǎn)入，直至暴發(fā)控制。（4）治療方案制定：①目標(biāo)治療：根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇多粘菌素聯(lián)合替加環(huán)素（推薦多粘菌素B2.5-5mg/kg/d，分2-3次輸注；替加環(huán)素首劑100mg，之后50mgq12h）；②優(yōu)化給藥：延長(zhǎng)多粘菌素輸注時(shí)間（如2小時(shí)），提高肺組織濃度；③聯(lián)合用藥：若感染嚴(yán)重（如膿毒癥），可加用舒巴坦（對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌有協(xié)同作用）；④監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：多粘菌素需監(jiān)測(cè)腎功能（每3天查肌酐），替加環(huán)素需監(jiān)測(cè)肝功能（每周查ALT、AST）；⑤療程調(diào)整：肺炎患者療程通常為14-21天，需根據(jù)臨床癥狀（體溫、氧合）及影像學(xué)（肺部滲出吸收情況）綜合判斷。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診接診1例糖尿病足感染患者，65歲，有糖尿病史10年，近期因足部潰瘍?cè)谕庠菏褂妙^孢哌酮/舒巴坦治療2周，癥狀未緩解。門診分泌物培養(yǎng)回報(bào)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺敏感，對(duì)β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類耐藥。問(wèn)題：（1）該患者感染MRSA的可能誘因有哪些？（2）門診應(yīng)采取哪些防控措施防止MRSA傳播？（3）針對(duì)該患者的治療建議是什么？（4）如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育？答案：（1）可能誘因：