第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基題庫前兩章內(nèi)容及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理基礎(chǔ)理論中，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理理念，其核心是（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

B.提供技術(shù)性護(hù)理操作

C.滿足患者生理需求優(yōu)先

D.建立良好護(hù)患溝通

答：________

2.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.操作前需洗手并穿戴無菌手套

B.無菌物品一經(jīng)打開，有效期不得超過4小時(shí)

C.污染的手不可跨越無菌區(qū)

D.無菌容器蓋子應(yīng)始終保持打開狀態(tài)

答：________

3.靜脈輸液時(shí)，首選的頭靜脈穿刺部位是（）

A.肘窩處

B.手背處

C.腕部

D.小指根部

答：________

4.采集患者血液樣本時(shí)，需抗凝的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能

D.血?dú)夥治?/p>

答：________

5.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）

A.“患者自述疼痛劇烈”

B.“患者情緒較差”

C.患者體溫38.5℃

D.“患者對(duì)治療配合度低”

答：________

6.以下哪種情況不屬于壓瘡的預(yù)防措施？（）

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用膠布固定引流管

D.患者臥位時(shí)墊軟枕保護(hù)骨突處

答：________

7.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的器械是（）

A.洗口杯

B.漱口液

C.吸水管

D.牙簽

答：________

8.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）

A.護(hù)理評(píng)估單

B.護(hù)理計(jì)劃

C.病例記錄

D.以上都是

答：________

9.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是（）

A.胸外按壓

B.開放氣道

C.高壓氧療

D.靜脈注射腎上腺素

答：________

10.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要處理措施是（）

A.減慢輸液速度

B.給予退熱藥物

C.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.更換輸液部位

答：________

11.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

A.阿托品

B.美托洛爾

C.普萘洛爾

D.腎上腺素

答：________

12.護(hù)理人員進(jìn)行體格檢查時(shí)，檢查腹部叩診音，正常肝臟區(qū)域叩診音為（）

A.實(shí)音

B.浮音

C.過清音

D.氣音

答：________

13.患者長期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施是（）

A.穿彈力襪

B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

C.抬高患肢

D.使用抗凝藥物

答：________

14.以下關(guān)于生命體征的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.體溫的正常范圍是36.5℃-37.2℃

B.脈搏過緩指成人心率低于60次/分

C.呼吸頻率的正常范圍是12-20次/分

D.血壓的正常值應(yīng)低于120/80mmHg

答：________

15.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

A.搖床時(shí)污染床單邊緣

B.無菌物品置于清潔臺(tái)面上

C.護(hù)士戴無菌手套時(shí)觸碰指尖

D.無菌容器口與無菌物品接觸

答：________

16.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病室環(huán)境

C.安撫患者情緒

D.減少夜間巡視

答：________

17.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.心悸

C.皮膚發(fā)紺

D.惡心嘔吐

答：________

18.護(hù)理記錄中，不屬于主訴的是（）

A.“發(fā)熱3天”

B.“咳嗽伴咳痰1周”

C.“頭暈，視物模糊”

D.“醫(yī)囑：給予抗生素治療”

答：________

19.患者長期使用激素類藥物，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）

A.皮膚干燥

B.體重增加

C.血壓升高

D.以上都是

答：________

20.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是（）

A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

B.請(qǐng)示醫(yī)生后執(zhí)行

C.忽略醫(yī)囑繼續(xù)其他工作

D.向同事咨詢后執(zhí)行

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.無菌技術(shù)操作中，需要執(zhí)行的措施包括（）

A.操作前洗手消毒

B.環(huán)境需清潔干燥

C.無菌物品置于無菌容器中

D.操作時(shí)身體前傾

E.無菌物品避免暴露在空氣中

答：________

22.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任范疇的情況包括（）

A.搶救不及時(shí)導(dǎo)致患者死亡

B.護(hù)理記錄涂改

C.使用過期藥品

D.患者隱私泄露

E.健康宣教不到位

答：________

23.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓床墊

D.持續(xù)抬高患肢

E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

答：________

24.輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）

A.輸液速度過快

B.輸液器污染

C.藥物過敏

D.輸液時(shí)間過長

E.液體配制不當(dāng)

答：________

25.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（）

A.患者疼痛程度描述

B.患者生命體征數(shù)據(jù)

C.患者情緒狀態(tài)

D.患者既往病史

E.患者自理能力評(píng)價(jià)

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免使用模糊詞匯。

答：________

27.無菌物品一經(jīng)打開，即使未使用，也應(yīng)視為污染，4小時(shí)內(nèi)需重新滅菌。

答：________

28.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈后，應(yīng)先回抽有無回血。

答：________

29.護(hù)理人員進(jìn)行體格檢查時(shí)，叩診肝臟需在右側(cè)肋緣下進(jìn)行。

答：________

30.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即使用熱水袋熱敷。

答：________

31.護(hù)理操作中，無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開存放。

答：________

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，可以直接修改。

答：________

33.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔前部再清潔后部。

答：________

34.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，搶救順序?yàn)镃-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）。

答：________

35.護(hù)理記錄中，主訴應(yīng)簡明扼要，反映患者最主要的不適癥狀。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理工作的核心是__________，要求護(hù)士尊重患者權(quán)利，提供人性化服務(wù)。

37.無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒需使用__________消毒液，作用時(shí)間不少于1分鐘。

38.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即__________并報(bào)告醫(yī)生。

39.護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情的描述應(yīng)__________、__________，避免主觀臆斷。

40.預(yù)防壓瘡的“M?ller法”建議每__________小時(shí)翻身一次。

41.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齒間隙的器械是__________。

42.護(hù)理人員進(jìn)行體格檢查時(shí)，聽診心臟需使用__________。

43.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，應(yīng)先__________，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。

44.患者長期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，可指導(dǎo)患者進(jìn)行__________運(yùn)動(dòng)。

45.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的“最小知曉原則”要求僅__________知曉患者隱私信息。

五、簡答題（共30分）

46.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則及其重要性。

答：________

47.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)如何處理？

答：________

48.護(hù)理記錄中，主訴與現(xiàn)病史的區(qū)別是什么？

答：________

49.預(yù)防壓瘡的“四大原則”是什么？

答：________

六、案例分析題（共15分）

50.某患者因車禍入院，診斷為“顱腦損傷、肺部感染”。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：

-患者意識(shí)模糊，生命體征平穩(wěn)（T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg）；

-背部有壓瘡，局部皮膚紅腫、疼痛；

-因疼痛拒絕翻身，情緒煩躁；

-輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升至38.8℃。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對(duì)上述問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士需注意的要點(diǎn)。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：護(hù)理理念的核心是“以患者為中心”，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通，建立信任關(guān)系。A、B、C屬于護(hù)理工作的具體內(nèi)容，但不是核心理念。

2.D解析：無菌容器蓋子應(yīng)蓋好，避免暴露在空氣中。A、B、C均符合無菌技術(shù)要求。

3.A解析：頭靜脈起于手背，經(jīng)肘窩處上行，是首選穿刺部位。

4.A解析：血常規(guī)需抗凝采血。B、C、D均無需抗凝。

5.C解析：客觀記錄是可測量的數(shù)據(jù)，如體溫。A、B、D屬于主觀描述。

6.C解析：膠布固定引流管可能造成皮膚損傷，不是壓瘡預(yù)防措施。

7.C解析：吸水管用于清潔舌苔。

8.D解析：醫(yī)囑、護(hù)理計(jì)劃、病例記錄均屬法律文書。

9.A解析：心搏驟停首選胸外按壓。

10.C解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

11.C解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑。

12.A解析：正常肝臟區(qū)域叩診音為實(shí)音。

13.B解析：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓的關(guān)鍵。

14.D解析：血壓正常值應(yīng)低于140/90mmHg（老年人可適當(dāng)放寬）。

15.B解析：無菌物品應(yīng)置于清潔臺(tái)面上，避免污染。

16.A解析：優(yōu)先給予止痛藥緩解疼痛。

17.A解析：空氣栓塞最早出現(xiàn)呼吸困難。

18.D解析：醫(yī)囑屬于法律文書，不屬于主訴。

19.D解析：長期使用激素易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

20.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑疑問需請(qǐng)示醫(yī)生后執(zhí)行。

二、多選題

21.ABC解析：D錯(cuò)誤，操作時(shí)身體應(yīng)與無菌物品保持一定距離。

22.ABCD解析：E不屬于直接法律責(zé)任，但可能違反醫(yī)院規(guī)定。

23.ABCE解析：D錯(cuò)誤，抬高患肢可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。

24.ABCE解析：D與發(fā)熱反應(yīng)無直接關(guān)系。

25.ACE解析：B、D屬于客觀資料。

三、判斷題

26.√解析：護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。

27.√解析：無菌物品暴露時(shí)間過長或污染需重新滅菌。

28.√解析：回抽回血確認(rèn)穿刺成功。

29.√解析：叩診肝臟需在右側(cè)肋緣下進(jìn)行。

30.×解析：紅腫疼痛的壓瘡不宜熱敷，可能加重?fù)p傷。

31.√解析：無菌物品與非無菌物品需分開存放。

32.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可自行修改。

33.√解析：清潔順序應(yīng)先清潔口腔前部再后部。

34.√解析：搶救順序?yàn)镃-A-B。

35.√解析：主訴反映患者最主要的不適。

四、填空題

36.以患者為中心

37.消毒液

38.停止輸液

39.客觀準(zhǔn)確

40.2

41.牙簽

42.聽診器

43.請(qǐng)示醫(yī)生

44.腿部

45.授權(quán)人員

五、簡答題

46.答：

①原則：①環(huán)境清潔、無菌；②操作者無菌觀念強(qiáng)；③無菌物品處理正確；④操作過程避免污染。

②重要性：防止感染傳播，保障患者安全。

47.答：

①立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；

②寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)，監(jiān)測體溫并給予物理或藥物降溫；

③遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物；

④保持靜脈通路通暢，必要時(shí)更換輸液部位；

⑤做好患者解釋工作，緩解緊張情緒。

48.答：

①主訴：患者自述的最主要不適，用最簡短的語言概括。

②現(xiàn)病史：詳細(xì)描述主訴發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度、治療經(jīng)過等。

③主訴是主觀描述，現(xiàn)病史包含主觀和客觀資料。

49.答：

①評(píng)估：了解患者皮膚情況及風(fēng)險(xiǎn)因素；

②壓力：避免局部組織長期受壓；

③搏動(dòng)：促進(jìn)局部血液循環(huán)；

④神經(jīng)：改善感覺功能，避免因麻木導(dǎo)致?lián)p傷。

六、案例分析題

50.答：

（1）護(hù)理問題：①皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（背部壓瘡）；②疼痛（