2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產(chǎn)科護理學(xué)專項）——婦產(chǎn)科護理學(xué)護理倫理道德試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.一位初產(chǎn)婦，因產(chǎn)程進展順利，護士向其解釋可能需要行會陰側(cè)切術(shù)以縮短產(chǎn)程。產(chǎn)程中，產(chǎn)婦突然宮縮加劇，醫(yī)生判斷緊急行會陰側(cè)切術(shù)勢在必行。此時，護士最應(yīng)該采取的倫理行動是：A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，手術(shù)后再與產(chǎn)婦溝通。B.建議醫(yī)生嘗試非手術(shù)方式，避免側(cè)切。C.告知產(chǎn)婦手術(shù)的必要性，等待其同意或拒絕。D.忽略產(chǎn)婦的宮縮，堅持先溝通再手術(shù)。2.一位妊娠28周的孕婦因重度子癇前期入院，醫(yī)生建議立即終止妊娠以挽救母親生命。孕婦及其家屬情緒激動，強烈要求保胎。護士在介入溝通時，應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是：A.尊重自主原則，完全按照孕婦家屬的要求執(zhí)行。B.有利原則，以孕婦和胎兒的最佳利益為首要考慮。C.不傷害原則，盡量避免終止妊娠帶來的傷害。D.公正原則，同等對待所有孕產(chǎn)婦。3.護士小王在為一位未婚先孕的少女進行產(chǎn)前檢查時，得知其對是否繼續(xù)妊娠感到非常矛盾和焦慮。小王應(yīng)如何處理這一情況？A.私下將情況告知其父母。B.建議她立即放棄妊娠。C.提供充分的信息和支持，幫助她做出自主決定。D.避免與她就個人決定進行過多討論，僅關(guān)注產(chǎn)前護理。4.一位婦科癌癥患者，在得知自己病情惡化、無法治愈后，表現(xiàn)出強烈的求生意志，但治療已無法帶來明顯獲益且副作用巨大。護士在護理過程中，應(yīng)如何平衡有利原則與不傷害原則？A.繼續(xù)執(zhí)行所有治療措施，以滿足患者求生意志。B.停止所有治療，減輕患者痛苦。C.與醫(yī)療團隊溝通，尋求姑息治療或舒適護理方案，減少傷害，并盡可能提供精神支持。D.讓患者自行決定是否繼續(xù)治療。5.護士在為一位產(chǎn)后抑郁癥患者進行健康教育時，患者表示“覺得自己是個失敗的母親，對寶寶沒有感情”。護士此時最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“別擔(dān)心，很多新媽媽都會這樣，您會好起來的?！盉.“您應(yīng)該更加關(guān)注自己的感受，必要時尋求專業(yè)幫助?！盋.“您的感受是正常的，但您需要為寶寶負(fù)責(zé)?！盌.“不要說這些，想想您為孩子做的那些事?！倍咐治鲱}患者李女士，30歲，因孕39周+2天入院，診斷為G1P0，胎膜早破，胎兒約3200g。產(chǎn)程進展順利，宮口開全時，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)胎兒頭皮已發(fā)青，胎心下降至80次/分，情況緊急。在緊急剖宮產(chǎn)過程中，因情況危急，未獲得李女士的再次確認(rèn)同意，但手術(shù)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主刀，術(shù)后母嬰均平安。術(shù)后，李女士及其家屬表示對未被告知緊急情況及未經(jīng)同意手術(shù)感到憤怒和不安，認(rèn)為助產(chǎn)士有疏忽。問題：1.分析此案例中涉及的主要倫理問題。2.請從倫理原則的角度，分析助產(chǎn)士的行為是否存在倫理爭議？為什么？3.如果你是參與搶救的團隊成員之一，事后應(yīng)如何處理李女士及其家屬的焦慮和不滿情緒？請闡述你的溝通思路和可能的措施。三、簡答題在婦產(chǎn)科護理中，如何保障孕產(chǎn)婦的知情同意權(quán)？請結(jié)合實際工作場景，舉例說明護士應(yīng)如何履行告知義務(wù)。試卷答案一、單項選擇題1.C*解析思路：在緊急情況下，醫(yī)療決策需要優(yōu)先保障患者生命安全。雖然未事先獲得同意，但會陰側(cè)切術(shù)是為縮短產(chǎn)程、防止母嬰并發(fā)癥的緊急措施。護士的首要行動是執(zhí)行必要的搶救措施（B選項的嘗試非手術(shù)方式在緊急情況下可能不現(xiàn)實），同時，在情況允許時（如手術(shù)間隙或術(shù)后），必須盡快與患者或家屬進行充分溝通，解釋情況、手術(shù)的必要性及風(fēng)險，履行告知義務(wù)，尊重其知情權(quán)和一定的自主決定權(quán)（C選項）。立即執(zhí)行后不溝通（A選項）剝奪了患者的知情權(quán)；堅持溝通后再手術(shù)（D選項）在緊急情況下可能延誤搶救時機。2.B*解析思路：有利原則要求行動應(yīng)旨在促進患者的最佳利益。對于重度子癇前期導(dǎo)致母胎危象的情況，繼續(xù)妊娠可能危及母親生命，而及時終止妊娠可能是挽救母親生命、改善預(yù)后的最佳選擇。因此，醫(yī)生建議立即終止妊娠優(yōu)先體現(xiàn)了有利原則（B選項）。尊重自主原則（A選項）需要考慮患者及其家屬的意愿，但在危及生命的緊急情況下，需要優(yōu)先考慮生命安全。不傷害原則（C選項）在此情境下難以完全實現(xiàn)，因為繼續(xù)妊娠本身存在傷害風(fēng)險。公正原則（D選項）在此情境下不是最優(yōu)先考量的原則。3.C*解析思路：尊重自主原則是核心倫理原則，要求護士尊重患者的個人意愿、價值觀和自主決策能力。對于未婚先孕的少女，其決定涉及個人隱私和未來，護士應(yīng)提供全面、客觀的孕產(chǎn)期信息、不同選擇（繼續(xù)妊娠、終止妊娠等）的利弊以及相關(guān)社會支持資源，并創(chuàng)造一個安全、私密的環(huán)境，支持她獨立思考，最終做出符合自身意愿的決定（C選項）。私下告知父母（A選項）可能侵犯患者隱私，造成二次傷害。建議其立即放棄（B選項）違背了尊重自主原則。避免討論個人決定（D選項）則未能履行護士的支持和指導(dǎo)職責(zé)。4.C*解析思路：有利原則旨在為患者帶來最大利益，而不傷害原則旨在避免或減少對患者造成傷害。在癌癥終末期，治療已無獲益且副作用大，此時繼續(xù)治療可能主要帶來身體和心理上的傷害。符合倫理的做法是停止無效且有傷害的治療，轉(zhuǎn)向以緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的姑息治療或舒適護理（C選項），同時提供全面的身心支持和關(guān)懷。完全停止所有治療（B選項）可能導(dǎo)致患者痛苦加劇。繼續(xù)所有治療（A選項）違背了不傷害原則。讓患者自行決定（D選項）在患者意識不清或信息不對稱時不可行，且治療決策應(yīng)基于專業(yè)判斷。5.B*解析思路：產(chǎn)后抑郁癥患者出現(xiàn)負(fù)面情緒是常見現(xiàn)象，護士需要首先認(rèn)可和接納患者的感受，建立信任關(guān)系?；貞?yīng)“別擔(dān)心，很多新媽媽都會這樣，您會好起來的”（A選項）雖然給予安慰，但可能顯得過于輕描淡寫。回應(yīng)“您應(yīng)該更加關(guān)注自己的感受，必要時尋求專業(yè)幫助”（B選項）直接指出了問題，強調(diào)了自我關(guān)懷的重要性，并建議了尋求專業(yè)支持的途徑，既體現(xiàn)了對患者的關(guān)懷，也引導(dǎo)其積極應(yīng)對。回應(yīng)“您的感受是正常的，但您需要為寶寶負(fù)責(zé)”（C選項）雖然承認(rèn)感受正常，但“需要負(fù)責(zé)”可能增加患者的內(nèi)疚感?；貞?yīng)“不要說這些，想想您為孩子做的那些事”（D選項）是回避問題，不利于患者情緒疏導(dǎo)。二、案例分析題1.主要倫理問題包括：知情同意權(quán)與緊急醫(yī)療處置的沖突、生命安全與個人自主權(quán)的權(quán)衡、醫(yī)療信息保密與溝通的挑戰(zhàn)、醫(yī)療差錯或不良事件的潛在責(zé)任與應(yīng)對。2.助產(chǎn)士的行為存在倫理爭議。爭議點主要在于：雖然行為出于緊急搶救生命的善意，且符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，但在未獲得患者（或其授權(quán)代理人）明確、再次確認(rèn)同意的情況下進行手術(shù)（即使是在緊急情況下），某種程度上侵犯了患者的知情同意權(quán)。雖然緊急情況下法律和倫理允許超越常規(guī)知情同意，但應(yīng)在條件允許時盡快進行補充告知和溝通。助產(chǎn)士在事后未能有效處理患者及其家屬因信息不對稱和缺乏溝通而產(chǎn)生的焦慮與不滿，也反映了在溝通和人文關(guān)懷方面存在的不足。3.溝通思路和措施：*態(tài)度真誠，表示理解：首先要表達對患者及其家屬情緒的理解和同情，承認(rèn)她們的感受是正常的。*選擇合適時機和場合：在相對私密、安靜的環(huán)境下進行溝通，確保有足夠的時間。*坦誠溝通，解釋情況：以客觀、坦誠的態(tài)度解釋當(dāng)時情況的緊急性（胎心下降、胎兒窘迫），說明為何判斷需要立即手術(shù)，以及為何在緊急狀態(tài)下未能再次獲得口頭同意（強調(diào)搶救生命是首要任務(wù)）。解釋手術(shù)的必要性和最終效果。*承認(rèn)感受，表達歉意：對于未能提前告知和未經(jīng)再次同意，表達歉意，承認(rèn)溝通上存在不足，未能完全滿足患者的知情需求。*提供信息，回應(yīng)疑問：耐心解答患者及其家屬提出的問題，提供關(guān)于術(shù)后恢復(fù)、可能的并發(fā)癥等信息。*心理支持，尋求理解：提供情感支持，幫助她們處理情緒，強調(diào)母嬰最終平安是重要的結(jié)果，并表達希望獲得理解的愿望。*必要轉(zhuǎn)介，后續(xù)跟進：如果患者情緒持續(xù)低落或出現(xiàn)心理問題，建議或協(xié)助其聯(lián)系心理科醫(yī)生或社工進行專業(yè)幫助，并保持后續(xù)的關(guān)懷和隨訪。三、簡答題在婦產(chǎn)科護理中保障孕產(chǎn)婦的知情同意權(quán)，要求護士做到：1.充分告知：以患者能夠理解的語言，清晰、準(zhǔn)確地告知診療方案（如檢查、治療、手術(shù)、分娩方式等）的目的、過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險、替代方案及其利弊。例如，在實施產(chǎn)程中需要行會陰側(cè)切術(shù)時，護士應(yīng)告知產(chǎn)婦為何需要（如保護母嬰免受產(chǎn)道損傷、縮短產(chǎn)程），可能的風(fēng)險（如出血、感染、疼痛），以及如果不做的風(fēng)險。同時告知是否有其他替代措施（如自由體位、導(dǎo)樂陪伴等）。2.確保理解：通過提問、復(fù)述等方式確認(rèn)患者是否真正理解了所告知的內(nèi)容。例如，可以問：“您明白我剛才解釋的為什么需要做這個檢查/治療嗎？”鼓勵患者表達疑問，并耐心解答。3.尊重意愿：在告知并確認(rèn)理解后，尊重患者的個人意愿和選擇。如果患者同意，應(yīng)記錄在案；如果患者不同意或選擇替代方案，只要不違反法律法規(guī)和倫理原則，應(yīng)尊重其決定，并盡可能提供支持。例如，如果患者明確拒絕剖宮產(chǎn)而選擇陰道試產(chǎn)，護士應(yīng)尊重其決定，并加強監(jiān)護，同時告知其拒絕可能帶來的風(fēng)險。4.能力評估：評估患者是否有能力做出決定。對于意識清醒、精神狀態(tài)正常的孕產(chǎn)婦，應(yīng)尊重其自主權(quán)。對于因緊急情況無法獲得完全知情同意的，應(yīng)遵循緊急醫(yī)學(xué)處置原則，并在情況允許時盡快與家屬或授權(quán)人溝通。5.特殊情況處理：對于無行