2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學(xué)專項倫理教育講座研究論文試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請仔細閱讀試題，在規(guī)定時間內(nèi)完成作答。2.作答時請用黑色簽字筆或鋼筆書寫，字跡工整、清晰。3.請將作答內(nèi)容寫在答題紙上，寫在試卷上無效。第一題請結(jié)合當前醫(yī)療環(huán)境下的特點，論述在護士群體中開展專項倫理教育的重要性，并分析倫理教育對于提升護理質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)患和諧可能產(chǎn)生的積極影響。第二題假設(shè)你所在醫(yī)院的兒科病房擬針對低年資護士開展一場關(guān)于“如何應(yīng)對患兒及家長在醫(yī)療決策中的倫理困境”的專項倫理教育講座。請設(shè)計該講座的方案，包括明確講座目標、確定目標受眾、構(gòu)思主要內(nèi)容框架（至少包含三個核心議題）、選擇合適的教學(xué)方法，并簡要說明選擇這些方法的理由。第三題在實施上述講座后，為了評估講座效果，你計劃采用研究方法進行效果評估。請選擇至少兩種合適的研究方法（如定性或定量方法），說明選擇這些方法的原因，并針對其中一種方法，初步設(shè)計用于收集數(shù)據(jù)的工具（如問卷題目或半結(jié)構(gòu)化訪談提綱）的主要內(nèi)容。第四題一位ICU護士遇到了一個典型的倫理困境：一位腦死亡患者家屬堅持要求繼續(xù)使用呼吸機維持患者“生命體征”，而醫(yī)院倫理委員會的意見是應(yīng)撤除呼吸機。作為科室護士長，你被邀請參與討論并協(xié)助處理。請運用所學(xué)的倫理學(xué)原則，分析這個困境中的主要倫理沖突，并提出至少兩種可能的應(yīng)對策略，闡述每種策略的倫理依據(jù)及潛在風(fēng)險。第五題請簡述在開展涉及護士倫理行為的研究（例如，研究護士倫理決策模式或倫理教育效果）時，必須遵守的核心研究倫理原則，并解釋為什么這些原則對于保護研究對象（護士）的權(quán)益至關(guān)重要。試卷答案第一題答案要點：護士工作性質(zhì)特殊，直接面對患者生命健康和倫理困境。當前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，涉及新技術(shù)、新倫理問題（如基因編輯、人工智能應(yīng)用、資源分配），護士易成為倫理沖突的第一線。專項倫理教育能幫助護士識別、分析和應(yīng)對倫理問題，提升其倫理決策能力。通過教育，護士能更好地理解并實踐自主、不傷害、有利、公正等原則，從而提高護理質(zhì)量，保障患者安全和權(quán)益，改善醫(yī)患溝通，建立信任關(guān)系，最終促進和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。缺乏系統(tǒng)倫理教育可能導(dǎo)致護士在倫理困境中決策失誤，引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害自身和醫(yī)院形象。第二題答案要點：*講座目標：*知識目標：使低年資護士理解患兒醫(yī)療決策中的主要倫理原則（如最佳利益、自主權(quán)、不傷害）及法律要求。*能力目標：培養(yǎng)護士識別兒科常見醫(yī)療決策倫理困境的能力，提升其與患兒家長進行有效倫理溝通和共同決策的技巧。*態(tài)度目標：增強護士對患兒及其家屬倫理權(quán)利的尊重，強化其人文關(guān)懷意識。*目標受眾：低年資兒科病房護士（如工作1-3年）。*主要內(nèi)容框架：1.兒科醫(yī)療決策的特殊性：兒童權(quán)利、最佳利益原則與家長自主權(quán)的平衡。2.常見倫理困境識別與案例分析：如治療選擇的限制、生命維持治療的啟動與撤除、遺傳咨詢、安樂死（依國情）等。3.倫理溝通技巧：如何向不同認知水平的患兒家長解釋病情、風(fēng)險、獲益及倫理選擇，如何獲取有效知情同意。4.醫(yī)院倫理支持系統(tǒng)介紹：如何尋求倫理委員會、?？漆t(yī)生、法律顧問的幫助。*教學(xué)方法選擇與理由：*案例分析：通過討論真實或改編案例，讓學(xué)員具體感受倫理困境，學(xué)習(xí)應(yīng)用原則。理由：貼近臨床，啟發(fā)性強。*小組討論：促進學(xué)員互動，分享觀點，鍛煉溝通協(xié)作能力。理由：提高參與度，深化理解。*角色扮演：模擬與患兒家長的溝通場景，提升溝通技巧和應(yīng)對能力。理由：實踐性強，效果直觀。*講師講解：系統(tǒng)介紹倫理原則、法律知識和溝通技巧的基礎(chǔ)框架。理由：保證知識體系的完整性。第三題答案要點：*選擇的研究方法：1.定性方法：焦點小組訪談。理由：適合深入了解護士對講座內(nèi)容、形式、感受及實際應(yīng)用情況的看法，能收集到豐富的、非結(jié)構(gòu)化的觀點和體驗。2.定量方法：講座前后問卷調(diào)查。理由：可以量化評估護士在知識、態(tài)度、自我效能感等方面的變化，便于測量整體效果和進行統(tǒng)計分析。*方法選擇理由詳述（以焦點小組為例）：焦點小組訪談能圍繞特定主題，引導(dǎo)參與者深入探討，發(fā)現(xiàn)潛在問題和深層原因，尤其適合探索性研究或了解主觀感受。對于評估倫理教育講座帶來的復(fù)雜影響（如態(tài)度轉(zhuǎn)變、溝通方式改變）具有優(yōu)勢。*初步設(shè)計的數(shù)據(jù)收集工具（半結(jié)構(gòu)化訪談提綱示例）：1.您對本次倫理教育講座的整體印象如何？哪些內(nèi)容對您最有啟發(fā)？2.您認為講座內(nèi)容與您日常工作中遇到的倫理困境的關(guān)聯(lián)度如何？3.講座中介紹的溝通技巧，您認為在實際應(yīng)用中可行嗎？您打算如何運用？4.您在參與講座前后的倫理決策信心或舒適度有何變化？（可引導(dǎo)具體描述）5.您認為本次講座還有哪些方面可以改進？您希望未來獲得哪些方面的倫理支持或培訓(xùn)？第四題答案要點：*主要倫理沖突：1.患者家屬的“自主權(quán)”要求vs.患者的“有利/不傷害”原則（腦死亡狀態(tài)下維持通氣無醫(yī)學(xué)意義且可能帶來痛苦）。2.患者家屬的期望/情感需求vs.醫(yī)療機構(gòu)的“公正”原則（醫(yī)療資源有限性）和醫(yī)療決策的“科學(xué)性/專業(yè)性”。3.尊重家屬意愿vs.醫(yī)生/醫(yī)院的倫理責(zé)任和判斷。*應(yīng)對策略與倫理依據(jù)及潛在風(fēng)險：1.策略一：加強溝通，促進共識。依據(jù)：尊重家屬知情權(quán)，促進自主決策；體現(xiàn)了有利原則（尋求最佳結(jié)果）。實施：由多學(xué)科團隊（醫(yī)生、倫理委員、社工、護士長）與家屬進行多次、耐心溝通，清晰解釋腦死亡標準、治療現(xiàn)狀、預(yù)后、撤機后果及倫理考量，提供法律咨詢。風(fēng)險：家屬可能情緒激動，溝通困難；溝通不充分可能導(dǎo)致后續(xù)沖突升級或強制執(zhí)行。2.策略二：啟動醫(yī)院倫理委員會介入。依據(jù)：遵循程序正義，借助獨立第三方專業(yè)力量進行倫理評估和咨詢，確保決策的合理性、公正性。實施：及時、正式地提交倫理審查申請，由倫理委員會聽取各方意見，評估利弊，做出建議。風(fēng)險：倫理委員會意見可能不被執(zhí)行；啟動程序可能延誤治療或加劇家屬不滿。3.策略三：依據(jù)法律和醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。依據(jù)：當溝通無效且倫理/法律層面確認撤機符合患者最佳利益且無法律障礙時，遵從專業(yè)判斷和制度規(guī)定，履行不傷害原則。實施：在倫理委員會建議（或法律授權(quán)下）及家屬（或其法定代理人）明確拒絕維持治療（或同意撤機）后，依據(jù)醫(yī)院規(guī)程撤除呼吸機。風(fēng)險：若家屬堅持，可能引發(fā)法律訴訟；執(zhí)行過程需謹慎，避免操作失誤或被認為不人道。第五題答案要點：核心研究倫理原則包括：1.知情同意原則：研究對象必須充分了解研究目的、過程、風(fēng)險、收益、保密措施等，并自愿決定是否參與及退出，有權(quán)隨時撤回同意。理由：尊重受試者的自主權(quán)和尊嚴，是獲得其信任和合作的基礎(chǔ)。2.有利原則（受益原則）：研究應(yīng)盡可能使受試者或社會群體獲得最大利益，風(fēng)險應(yīng)最小化。研究者有責(zé)任關(guān)注研究的潛在益處，并努力確保這些益處惠及受試者或社區(qū)。理由：體現(xiàn)了對受試者福祉的關(guān)懷，確保研究不應(yīng)給他人帶來不必要的傷害。3.無害原則（不傷害原則）：研究設(shè)計應(yīng)避免給受試者造成身體、心理、社會或經(jīng)濟上的傷害或不適。必須采取充分措施將風(fēng)險降至最低。理由：保護受試者的安全是研究的基本前提，任何研究都不能以犧牲受試者利益為代價。4.尊重自主原則：尊重受試者的個人意愿、價值觀、隱私和選擇權(quán)。尤其在涉及弱勢群體（如護士可能面對的特定患者群體）時，更需加強保護。理由：人是具有獨立意志和尊嚴的主體，其權(quán)利應(yīng)得到保障。5.保密原則：嚴格保護受試者的個人信息和隱私，研究數(shù)據(jù)