北京市中醫(yī)院腫瘤編碼專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《國際疾病分類》（ICD-10），肺癌編碼首選的編碼是？A.ICD-10J44.1B.ICD-10C33.0C.ICD-10Z00.0D.ICD-10R05.02.北京市醫(yī)保政策規(guī)定，晚期肺癌患者使用靶向藥物前需提供哪些檢查結(jié)果？A.肺功能測試B.基因檢測報告C.心電圖檢查D.肝功能化驗3.腫瘤患者術(shù)后病理報告顯示“浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，應(yīng)編碼為？A.ICD-10D05.1B.ICD-10C50.2C.ICD-10Z85.1D.ICD-10K21.94.北京市某醫(yī)院腫瘤科2023年醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，哪種腫瘤類型編碼錯誤率最高？A.胃癌（ICD-10C16）B.肝癌（ICD-10C22）C.白血病（ICD-10C92）D.乳腺癌（ICD-10C50）5.腫瘤分期系統(tǒng)（AJCC）中，T4N3M0對應(yīng)的TNM分期為？A.I期B.II期C.III期D.IV期6.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的輔助治療費用報銷比例，以下哪種情況報銷比例最高？A.放療后骨髓抑制B.化療后惡心嘔吐C.免疫治療D.腫瘤標志物檢測7.根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022》，哪種腫瘤發(fā)病率位居男性首位？A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.前列腺癌8.腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，應(yīng)如何編碼？A.原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼B.術(shù)后并發(fā)癥編碼C.原發(fā)腫瘤編碼+感染性疾病編碼D.不需編碼9.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用，以下哪種情況不予報銷？A.癌性疼痛B.呼吸困難C.惡病質(zhì)D.腫瘤標志物異常10.腫瘤編碼中，"原發(fā)部位不明的惡性腫瘤"應(yīng)編碼為？A.ICD-10C80B.ICD-10C00.0C.ICD-10Z85.0D.ICD-10C90二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的檢查項目，以下哪些屬于限額管理范圍？A.腫瘤標志物檢測B.PET-CT檢查C.磁共振（MRI）D.胸部CT平掃2.腫瘤患者術(shù)后病理報告顯示“切緣陽性”，應(yīng)如何編碼？A.原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼B.原發(fā)腫瘤編碼+腫瘤復(fù)發(fā)編碼C.術(shù)后并發(fā)癥編碼D.原發(fā)腫瘤編碼3.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用，以下哪些情況可報銷？A.癌性胸水B.癌性腹水C.呼吸道感染D.癌性疼痛4.腫瘤編碼中，"多發(fā)腫瘤"應(yīng)如何編碼？A.原發(fā)腫瘤編碼+多發(fā)腫瘤編碼B.原發(fā)腫瘤編碼C.多發(fā)腫瘤編碼D.不需編碼5.北京市某醫(yī)院腫瘤科2023年醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，以下哪些因素會導(dǎo)致編碼錯誤？A.病歷描述不詳細B.病理報告缺失C.醫(yī)保政策不明確D.編碼人員經(jīng)驗不足6.腫瘤分期系統(tǒng)（AJCC）中，T3N1M0對應(yīng)的TNM分期為？A.I期B.II期C.III期D.IV期7.根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022》，哪種腫瘤死亡率位居女性首位？A.乳腺癌B.肺癌C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌8.腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)如何編碼？A.原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼B.術(shù)后并發(fā)癥編碼C.原發(fā)腫瘤編碼+腸梗阻編碼D.不需編碼9.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的輔助治療費用報銷比例，以下哪種情況報銷比例最低？A.放療后骨髓抑制B.化療后惡心嘔吐C.免疫治療D.腫瘤標志物檢測10.腫瘤編碼中，"腫瘤復(fù)發(fā)"應(yīng)如何編碼？A.原發(fā)腫瘤編碼+腫瘤復(fù)發(fā)編碼B.原發(fā)腫瘤編碼C.腫瘤復(fù)發(fā)編碼D.不需編碼三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的基因檢測費用不予報銷。（×）2.腫瘤患者術(shù)后病理報告顯示“切緣陰性”，無需編碼。（×）3.腫瘤編碼中，"原發(fā)部位不明的惡性腫瘤"應(yīng)編碼為ICD-10C80。（×）4.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用，所有情況均可報銷。（×）5.腫瘤分期系統(tǒng)（AJCC）中，T4N3M0對應(yīng)的TNM分期為IV期。（√）6.腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，應(yīng)編碼為術(shù)后并發(fā)癥編碼。（√）7.根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022》，肺癌發(fā)病率位居男性首位。（√）8.腫瘤編碼中，"多發(fā)腫瘤"無需編碼。（×）9.北京市醫(yī)保對腫瘤患者的輔助治療費用報銷比例，免疫治療最高。（√）10.腫瘤編碼中，"腫瘤復(fù)發(fā)"應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+腫瘤復(fù)發(fā)編碼。（√）答案與解析一、單選題1.B解析：肺癌編碼首選ICD-10C33-C34，具體部位根據(jù)病理報告確定，如C33.0為右上肺。其他選項不符合腫瘤編碼規(guī)則。2.B解析：北京市醫(yī)保政策規(guī)定，晚期肺癌患者使用靶向藥物前需提供基因檢測報告，以確定藥物敏感性。3.B解析：浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)編碼為ICD-10C50.2，C50為乳腺癌編碼范圍。4.A解析：北京市某醫(yī)院2023年醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，胃癌編碼錯誤率最高，主要原因是病理分期與編碼不符。5.D解析：T4N3M0屬于AJCC分期系統(tǒng)中的IV期，T4為局部晚期，N3為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M0為無遠處轉(zhuǎn)移。6.C解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的輔助治療費用報銷比例，免疫治療報銷比例最高，可達80%。7.A解析：根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022》，肺癌發(fā)病率位居男性首位，主要與吸煙率相關(guān)。8.A解析：腫瘤患者術(shù)后切口感染應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼，如C50.2+J12.0。9.D解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用，腫瘤標志物異常不屬于報銷范圍。10.A解析：原發(fā)部位不明的惡性腫瘤應(yīng)編碼為ICD-10C80，其他選項不符合編碼規(guī)則。二、多選題1.ABCD解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的檢查項目實行限額管理，包括腫瘤標志物檢測、PET-CT、MRI和CT平掃。2.AB解析：腫瘤患者術(shù)后病理報告顯示“切緣陽性”，應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼或腫瘤復(fù)發(fā)編碼。3.ABD解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用，癌性胸水、癌性腹水和癌性疼痛可報銷，呼吸道感染不屬于姑息治療范圍。4.AB解析：多發(fā)腫瘤應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+多發(fā)腫瘤編碼，或直接編碼為多發(fā)腫瘤編碼。5.ABCD解析：編碼錯誤原因包括病歷描述不詳細、病理報告缺失、醫(yī)保政策不明確和編碼人員經(jīng)驗不足。6.B解析：T3N1M0屬于AJCC分期系統(tǒng)中的II期，T3為局部晚期，N1為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M0為無遠處轉(zhuǎn)移。7.A解析：根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022》，乳腺癌發(fā)病率位居女性首位，主要與雌激素水平相關(guān)。8.AB解析：腫瘤患者術(shù)后腸梗阻應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼或腸梗阻編碼。9.D解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的輔助治療費用報銷比例，腫瘤標志物檢測最低，僅為30%。10.AD解析：腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)編碼為原發(fā)腫瘤編碼+腫瘤復(fù)發(fā)編碼，或直接編碼為腫瘤復(fù)發(fā)編碼。三、判斷題1.×解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的基因檢測費用部分報銷，而非完全不予報銷。2.×解析：腫瘤患者術(shù)后病理報告顯示“切緣陰性”，仍需編碼為原發(fā)腫瘤編碼+術(shù)后并發(fā)癥編碼。3.×解析：原發(fā)部位不明的惡性腫瘤應(yīng)編碼為ICD-10C80，而非C00.0。4.×解析：北京市醫(yī)保對腫瘤患者的姑息治療費用并非所有情況均可報銷，需符合醫(yī)保政策規(guī)定。5.√解析：T4N3M0屬于AJCC分期系統(tǒng)中的IV期。6.√解析：腫瘤患者術(shù)后切口感染應(yīng)編碼為術(shù)后并發(fā)癥編碼。7.√解析：根據(jù)《北京市腫瘤登記報告2022