滄州市人民醫(yī)院重癥患者肺功能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映通氣功能障礙？A.FEV?/FVCB.FVCC.MVVD.TLCE.RV2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者氧合指標(biāo)的最佳目標(biāo)是？A.PaO?>60mmHgB.SaO?>90%C.PaO?/FiO?>200D.PEEP>5cmH?OE.A-aDO?<15mmHg3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)禁忌證需特別注意？A.肺部感染B.心功能不全C.氣胸D.骨折E.肌力下降4.重癥患者肺功能檢查中，阻塞性通氣功能障礙的特征性表現(xiàn)是？A.FVC升高，F(xiàn)EV?/FVC降低B.FVC降低，F(xiàn)EV?/FVC正常C.FVC降低，F(xiàn)EV?/FVC升高D.FVC正常，F(xiàn)EV?降低E.TLC升高5.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的核心是？A.高PEEPB.高潮氣量C.低平臺(tái)壓D.高FiO?E.低呼吸頻率6.重癥患者肺功能檢查中，限制性通氣功能障礙的主要特征是？A.FEV?/FVC降低B.FVC降低，F(xiàn)EV?/FVC正常C.RV升高D.TLC降低E.MVV降低7.重癥患者ARDS時(shí)，肺復(fù)張的主要目的是？A.提高氧合B.減少肺內(nèi)分流C.防止肺不張D.降低呼吸功E.以上都是8.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)哮喘診斷最有價(jià)值？A.FEV?B.FVCC.PEFRD.TLCE.RV9.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.肺不張B.呼吸性酸中毒C.順應(yīng)性下降D.高碳酸血癥E.以上都是10.重癥患者肺康復(fù)中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整？A.步行B.仰臥起坐C.俯臥撐D.游泳E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可反映限制性通氣功能障礙？A.FVC降低B.FEV?/FVC正常C.TLC降低D.RV升高E.呼吸頻率加快2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者肺保護(hù)性策略包括？A.低潮氣量（≤6mL/kg）B.高PEEP（5-15cmH?O）C.低FiO?（≤0.6）D.盡早脫機(jī)E.高呼吸頻率3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于有氧運(yùn)動(dòng)？A.步行B.固定自行車C.仰臥起坐D.游泳E.球類運(yùn)動(dòng)4.重癥患者肺功能檢查中，阻塞性通氣功能障礙的特征包括？A.FEV?/FVC降低B.殘氣量（RV）升高C.氣道阻力升高D.FVC升高E.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)5.重癥患者ARDS時(shí)，肺復(fù)張的主要方法包括？A.高PEEPB.低潮氣量C.俯臥位通氣D.肺泡表面活性劑治療E.盡早脫機(jī)6.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可反映阻塞性通氣功能障礙？A.FEV?/FVC降低B.FVC降低C.RV升高D.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)E.TLC升高7.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性策略的目的是？A.防止肺泡塌陷B.減少肺損傷C.提高氧合D.降低呼吸功E.盡快脫機(jī)8.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于無氧運(yùn)動(dòng)？A.俯臥撐B.仰臥起坐C.球類運(yùn)動(dòng)D.游泳E.固定自行車9.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可反映限制性通氣功能障礙？A.FVC降低B.FEV?/FVC正常C.TLC降低D.RV升高E.呼吸頻率減慢10.重癥患者ARDS時(shí)，肺保護(hù)性策略的禁忌證包括？A.心功能不全B.肺出血C.氣胸D.肌肉無力E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，F(xiàn)EV?/FVC是判斷阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵指標(biāo)。（√）2.重癥患者ARDS時(shí)，高PEEP可導(dǎo)致氣壓傷。（×）3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整。（√）4.重癥患者肺功能檢查中，F(xiàn)VC降低提示限制性通氣功能障礙。（√）5.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，低潮氣量可減少肺損傷。（√）6.重癥患者肺功能評(píng)估中，RV升高是阻塞性通氣功能障礙的特征。（√）7.重癥患者ARDS時(shí)，肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。（√）8.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練中，有氧運(yùn)動(dòng)優(yōu)于無氧運(yùn)動(dòng)。（√）9.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置不當(dāng)可導(dǎo)致肺不張。（√）10.重癥患者肺功能評(píng)估中，TLC降低提示限制性通氣功能障礙。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重癥患者肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述重癥患者ARDS時(shí)肺保護(hù)性策略的原理及實(shí)施要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證及禁忌證。4.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣時(shí)PEEP設(shè)置的原則及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述重癥患者肺功能評(píng)估的流程及常見異常結(jié)果的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)重癥患者特點(diǎn)，論述肺康復(fù)訓(xùn)練在ARDS患者治療中的意義及實(shí)施方法。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述重癥患者機(jī)械通氣時(shí)肺保護(hù)性策略的應(yīng)用價(jià)值及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：FEV?/FVC是判斷阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值>0.70，降低提示阻塞性病變（如COPD、哮喘）。2.C-解析：ARDS患者氧合指標(biāo)的最佳目標(biāo)是PaO?/FiO?>200，低FiO?配合PEEP可改善氧合。3.C-解析：氣胸是肺康復(fù)訓(xùn)練的禁忌證，需避免增加胸內(nèi)壓導(dǎo)致氣胸惡化。4.A-解析：阻塞性通氣功能障礙的特征是FEV?/FVC降低（<0.70），F(xiàn)VC可正?；蚪档汀?.C-解析：肺保護(hù)性策略的核心是低平臺(tái)壓（<30cmH?O），減少肺泡損傷。6.D-解析：限制性通氣功能障礙的特征是TLC降低，F(xiàn)VC和FEV?均降低。7.E-解析：肺復(fù)張的目的是防止肺不張、提高氧合、減少肺內(nèi)分流、降低呼吸功。8.A-解析：FEV?是哮喘診斷的核心指標(biāo)，其降低可逆提示哮喘。9.E-解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致肺不張、呼吸性酸中毒、順應(yīng)性下降、高碳酸血癥。10.E-解析：肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整，包括步行、仰臥起坐、俯臥撐、游泳等。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：限制性通氣功能障礙的特征是FVC降低、FEV?/FVC正常、TLC降低。2.A,B,C,D-解析：ARDS肺保護(hù)性策略包括低潮氣量、高PEEP、低FiO?、盡早脫機(jī)。3.A,B,D-解析：有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、固定自行車、游泳；無氧運(yùn)動(dòng)包括仰臥起坐、俯臥撐、球類運(yùn)動(dòng)。4.A,B,C,E-解析：阻塞性通氣功能障礙的特征是FEV?/FVC降低、RV升高、氣道阻力升高、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。5.A,C,D-解析：肺復(fù)張方法包括高PEEP、俯臥位通氣、肺泡表面活性劑治療。6.A,B,C,D-解析：阻塞性通氣功能障礙的特征是FEV?/FVC降低、FVC降低、RV升高、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。7.A,B,C,D-解析：肺保護(hù)性策略的目的是防止肺泡塌陷、減少肺損傷、提高氧合、降低呼吸功。8.A,B,C-解析：無氧運(yùn)動(dòng)包括俯臥撐、仰臥起坐、球類運(yùn)動(dòng)；有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、固定自行車、游泳。9.A,B,C-解析：限制性通氣功能障礙的特征是FVC降低、FEV?/FVC正常、TLC降低。10.A,B,C,E-解析：肺保護(hù)性策略的禁忌證包括心功能不全、肺出血、氣胸、肌肉無力。三、判斷題答案與解析1.√-解析：FEV?/FVC是判斷阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵指標(biāo)。2.×-解析：高PEEP可減少肺不張，但設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致氣壓傷。3.√-解析：肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整。4.√-解析：FVC降低提示限制性通氣功能障礙。5.√-解析：低潮氣量可減少肺損傷。6.√-解析：RV升高是阻塞性通氣功能障礙的特征。7.√-解析：肺復(fù)張的主要目的是提高氧合。8.√-解析：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能改善更有效。9.√-解析：PEEP設(shè)置不當(dāng)可導(dǎo)致肺不張。10.√-解析：TLC降低提示限制性通氣功能障礙。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.重癥患者肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)及其臨床意義-FEV?/FVC：判斷阻塞性通氣功能障礙（<0.70提示阻塞性病變）。-FVC：反映肺容量，降低提示限制性或阻塞性病變。-RV：殘氣量，升高提示阻塞性病變。-TLC：肺總量，降低提示限制性病變。-MVV：用力肺活量，反映肺通氣能力。2.ARDS時(shí)肺保護(hù)性策略的原理及實(shí)施要點(diǎn)-原理：低潮氣量（≤6mL/kg）減少肺泡損傷，高PEEP（5-15cmH?O）防止肺不張。-實(shí)施要點(diǎn)：低FiO?（≤0.6）、盡早脫機(jī)、俯臥位通氣、肺泡表面活性劑治療。3.重癥患者肺康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證及禁忌證-適應(yīng)證：COPD、ARDS、肺纖維化等。-禁忌證：氣胸、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。4.機(jī)械通氣時(shí)PEEP設(shè)置的原則及注意事項(xiàng)-原則：避免肺塌陷（高PEEP），減少肺損傷（低潮氣量）。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)氧合、呼吸功、平臺(tái)壓，避免氣壓傷。5.重癥患者肺功能評(píng)估的流程及常見異常結(jié)果的臨床意義-流程：病史采集、肺功能檢查（FEV?/FVC、FVC等）、臨床意義分析。-異常結(jié)果：阻塞性（FEV?/FVC降低）、限制性（FVC降低、TLC降低）。五、論述題答案與解析