天津市人民醫(yī)院「老年吞咽功能」評估與進食安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年吞咽困難的常見病因中，以下哪項屬于神經(jīng)系統(tǒng)病變？（）A.胃食管反流病B.腦血管意外后遺癥C.食管炎D.萎縮性胃炎2.評估老年人吞咽功能時，洼田飲水試驗評定為“3級”，提示患者屬于？（）A.吞咽功能正常B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙3.老年吞咽障礙患者進餐時，應(yīng)采取哪種體位？（）A.平臥位B.30°～45°坐位，頭部前傾C.90°坐位，頭部后仰D.45°仰臥位4.老年吞咽障礙患者進食時，推薦使用哪種餐具？（）A.普通金屬勺B.加厚防滑勺C.金屬刀叉D.硅膠餐墊5.以下哪種食物適合吞咽障礙患者？（）A.稠厚奶油蛋糕B.水果泥C.碎片狀薯片D.稀薄肉湯6.老年吞咽障礙患者進食速度應(yīng)控制在？（）A.每分鐘5口以內(nèi)B.每分鐘10口以內(nèi)C.每分鐘15口以內(nèi)D.每分鐘20口以內(nèi)7.吞咽障礙患者出現(xiàn)嗆咳時，應(yīng)立即采取哪種措施？（）A.按壓腹部B.清除口咽部食物C.輕拍背部D.立即平臥8.老年吞咽障礙患者飲水時，推薦使用哪種方式？（）A.大口快速飲水B.小口慢速飲水C.持續(xù)滴水飲用D.含住水后吞咽9.以下哪項是老年人吞咽障礙的早期表現(xiàn)？（）A.進食時流口水B.食物殘留于口腔C.進食速度明顯減慢D.以上都是10.老年吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是核心訓(xùn)練？（）A.口腔肌肉按摩B.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練C.舌頭靈活性訓(xùn)練D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.老年吞咽障礙的常見病因包括？（）A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.肌肉退行性病變C.感覺障礙D.激素水平變化12.老年吞咽障礙患者進食時應(yīng)避免的食物包括？（）A.脆性食物（如薯片）B.流質(zhì)食物（如稀粥）C.顆粒狀食物（如芝麻糊）D.過冷或過熱的食物13.吞咽障礙患者進食時，以下哪些屬于安全進食的技巧？（）A.使用食物塑形器B.保持口腔清潔C.避免談笑進食D.使用吸管輔助進食14.老年吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于常規(guī)訓(xùn)練？（）A.口腔感覺刺激B.嗆咳反射訓(xùn)練C.軟腭抬高訓(xùn)練D.喉上抬訓(xùn)練15.老年吞咽障礙患者居家進食安全措施包括？（）A.餐具選擇防滑設(shè)計B.進食環(huán)境光線充足C.避免進食時看電視D.必要時使用輔助進食工具16.吞咽障礙評估中，以下哪些屬于客觀評估方法？（）A.洼田飲水試驗B.簡易攝食評定量表C.感覺檢查D.食物性狀評估17.老年吞咽障礙患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.吸人性肺炎B.營養(yǎng)不良C.水電解質(zhì)紊亂D.感覺遲鈍18.吞咽障礙患者進食時，以下哪些屬于食物塑形技巧？（）A.使用食物糊化器B.將食物與水混合成糊狀C.使用吸管將食物送入口腔D.減少食物體積19.老年吞咽障礙患者心理干預(yù)中，以下哪些屬于常用方法？（）A.心理疏導(dǎo)B.認(rèn)知行為治療C.社會支持D.藥物治療20.吞咽障礙患者進食時，以下哪些屬于體位調(diào)整技巧？（）A.30°～45°坐位B.頭部前傾C.頸部后仰D.使用枕頭支撐頭部三、判斷題（每題2分，共10題）21.老年吞咽障礙患者進食時，應(yīng)避免使用吸管。（×）22.洼田飲水試驗評定為“0級”表示吞咽功能正常。（√）23.老年吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持。（√）24.吞咽障礙患者進食時，食物溫度應(yīng)控制在20℃～40℃。（×）25.老年吞咽障礙患者進食速度越快越好。（×）26.吞咽障礙患者進食時，應(yīng)避免大笑或說話。（√）27.老年吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練僅限于醫(yī)院內(nèi)進行。（×）28.吞咽障礙患者進食時，食物性狀應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)。（√）29.老年吞咽障礙患者進食時，應(yīng)避免使用塑料餐具。（×）30.吞咽障礙患者進食后，應(yīng)立即漱口清潔口腔。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述老年人吞咽障礙的常見病因及其臨床表現(xiàn)。32.簡述洼田飲水試驗的評定標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。33.簡述老年吞咽障礙患者進食時安全進食的技巧。34.簡述老年吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的主要方法。35.簡述老年吞咽障礙患者居家進食安全的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合天津市老年人特點，論述吞咽障礙對患者生活質(zhì)量的影響及干預(yù)措施。37.論述老年吞咽障礙患者進食安全的管理策略，包括評估、干預(yù)及家庭支持。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦血管意外后遺癥）是老年吞咽障礙的常見病因，影響神經(jīng)對吞咽肌肉的調(diào)控能力。-A項（胃食管反流?。儆谙到y(tǒng)疾??；C項（食管炎）屬于炎癥性病變；D項（萎縮性胃炎）屬于胃黏膜病變。2.C-洼田飲水試驗“3級”表示“5秒內(nèi)可1次咽下，但有嗆咳”，屬于中度吞咽障礙。-0級：正常；1級：能1次咽下；2級：能分2次咽下；4級：嗆咳；5級：完全不能咽下。3.B-30°～45°坐位，頭部前傾可減少食物誤吸風(fēng)險。-平臥位（A）易導(dǎo)致食物反流；90°坐位（C）頭部后仰增加誤吸風(fēng)險；45°仰臥位（D）不適用于吞咽障礙患者。4.B-加厚防滑勺可減少手部顫抖導(dǎo)致的食物灑落，適合老年患者使用。-金屬勺（A）易導(dǎo)致嗆咳；金屬刀叉（C）操作困難；硅膠餐墊（D）僅用于防滑，不改變食物性狀。5.B-水果泥質(zhì)地軟、細(xì)膩，適合吞咽障礙患者。-稠厚奶油蛋糕（A）易形成團塊；薯片（C）顆粒易堵塞；肉湯（D）流質(zhì)易誤吸。6.A-每分鐘5口以內(nèi)可減少誤吸風(fēng)險。-進食過快（B～D）易導(dǎo)致食物積聚在咽喉部。7.B-嗆咳時需立即清除口咽部食物，防止誤吸。-按壓腹部（A）無意義；輕拍背部（C）適用于誤吸后急救；平臥（D）易導(dǎo)致食物進入氣管。8.B-小口慢速飲水可減少嗆咳風(fēng)險。-大口快速飲水（A）易誤吸；持續(xù)滴水（C）易形成水流沖擊；含住水后吞咽（D）易導(dǎo)致反流。9.D-流口水（A）、食物殘留（B）、進食速度減慢（C）均為吞咽障礙的早期表現(xiàn)。10.D-吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練需綜合口腔肌肉、頸部、舌頭等訓(xùn)練。-各項訓(xùn)練均重要，不可偏廢。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D-神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森?。⒓∪馔诵行圆∽儯ㄈ缂∩侔Y）、感覺障礙（如視神經(jīng)病變）、激素水平變化（如甲亢）均可能導(dǎo)致吞咽障礙。12.A、C、D-脆性食物、顆粒狀食物、過冷或過熱食物易導(dǎo)致誤吸。-流質(zhì)食物（B）若稠度適宜也可安全食用。13.A、B、C、D-食物塑形器（A）、保持口腔清潔（B）、避免談笑進食（C）、吸管輔助（D）均屬安全進食技巧。14.A、B、C、D-口腔感覺刺激、嗆咳反射訓(xùn)練、軟腭抬高訓(xùn)練、喉上抬訓(xùn)練均為常規(guī)訓(xùn)練方法。15.A、B、C、D-防滑餐具、充足光線、避免談笑進食、輔助工具均屬居家安全措施。16.A、B、C、D-洼田飲水試驗、簡易攝食評定量表、感覺檢查、食物性狀評估均為客觀評估方法。17.A、B、C、D-吸人性肺炎、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、感覺遲鈍均屬并發(fā)癥。18.A、B、D-食物糊化器、食物與水混合、減少食物體積均屬食物塑形技巧。-吸管送食（C）不改變食物性狀，僅輔助進食。19.A、B、C-心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療、社會支持均屬心理干預(yù)方法。-藥物治療（D）僅作為輔助手段。20.A、B-30°～45°坐位、頭部前傾可減少誤吸風(fēng)險。-頸部后仰（C）增加誤吸風(fēng)險；枕頭支撐（D）僅適用于頸部活動受限患者。三、判斷題答案與解析21.×-吸管可輔助進食，但需選擇防嗆類型。22.√-0級表示吞咽功能正常，無嗆咳。23.√-康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持，才能改善吞咽功能。24.×-食物溫度應(yīng)控制在35℃～45℃，避免過冷或過熱刺激。25.×-進食速度過快易導(dǎo)致誤吸。26.√-談笑進食易導(dǎo)致食物誤吸。27.×-康復(fù)訓(xùn)練可在家進行，但需專業(yè)指導(dǎo)。28.√-流質(zhì)或半流質(zhì)食物較安全。29.×-塑料餐具若設(shè)計合理也可使用，關(guān)鍵在于防滑。30.√-進食后漱口可減少口腔感染風(fēng)險。四、簡答題答案與解析31.答案：-常見病因：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕?、腦卒中）、肌肉退行性病變（如肌少癥）、感覺障礙（如視神經(jīng)病變）、激素水平變化（如甲亢）、食管動力障礙等。-臨床表現(xiàn)：進食時嗆咳、流口水、食物殘留、進食速度減慢、體重下降、營養(yǎng)不良等。32.答案：-評定標(biāo)準(zhǔn)：0級（正常）、1級（5秒內(nèi)1次咽下）、2級（5秒內(nèi)分2次咽下）、3級（5秒內(nèi)1次咽下，有嗆咳）、4級（10秒內(nèi)分2次咽下，有嗆咳）、5級（完全不能咽下）。-臨床意義：0～2級為正?；蜉p度障礙，3～5級為中度或重度障礙，需進一步干預(yù)。33.答案：-安全進食技巧：-食物塑形（如將食物搗碎）；-選擇軟食（如粥、面條）；-保持30°～45°坐位，頭部前傾；-小口慢速進食；-避免談笑進食；-使用防滑餐具。34.答案：-康復(fù)訓(xùn)練方法：-口腔肌肉訓(xùn)練（如舌肌、頰肌運動）；-感覺刺激（如冷熱刺激）；-頸部運動訓(xùn)練（如旋轉(zhuǎn)、前屈）；-嗆咳反射訓(xùn)練；-代償技巧訓(xùn)練（如側(cè)向吞咽）。35.答案：-居家安全注意事項：-選擇防滑餐具；-保持進食環(huán)境光線充足；-避免進食時看電視或交談；-必要時使用食物塑形器或輔助進食工具；-定期評估吞咽功能，及時調(diào)整進食方案。五、論述題答案與解析36.答案：-天津市老年人特點：人口老齡化嚴(yán)重，高血壓、糖尿病、腦卒中發(fā)病率高，吞咽障礙發(fā)生率較高。-影響：導(dǎo)致營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、生活質(zhì)量下降、甚至死