2025第二人民醫(yī)院骨科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于股骨頸骨折的治療，對(duì)于Garden分型為III型的患者，首選的治療方法是？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂術(shù)后，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，最早可以開始進(jìn)行哪種活動(dòng)？A.髕骨被動(dòng)活動(dòng)B.髖膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.負(fù)重行走D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮3.對(duì)于腰椎間盤突出癥保守治療無(wú)效的患者，以下哪種手術(shù)方式創(chuàng)傷最小？A.腰椎間盤切除術(shù)B.經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤減壓術(shù)C.腰椎融合術(shù)D.髓核置換術(shù)4.手足外科中，關(guān)于雷諾綜合征的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.患者常表現(xiàn)為手指顏色變化（蒼白、發(fā)紫、潮紅）B.通常是繼發(fā)性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.冷刺激是常見(jiàn)的誘發(fā)因素D.治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素5.骨折愈合過(guò)程中，以下哪個(gè)階段標(biāo)志著骨痂的成熟？A.軟骨內(nèi)化骨B.原始骨形成C.骨痂重塑D.膜內(nèi)化骨6.關(guān)于肩袖撕裂的診斷，以下檢查中最具有特異性的是？A.肩關(guān)節(jié)MRIB.肩關(guān)節(jié)X光片C.肩關(guān)節(jié)CTD.肩關(guān)節(jié)超聲7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)主要與以下哪個(gè)指標(biāo)密切相關(guān)？A.骨密度（BMD）B.骨鈣素水平C.甲狀旁腺激素（PTH）D.血清維生素D水平8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種運(yùn)動(dòng)最適合作為康復(fù)訓(xùn)練？A.快速奔跑B.騎自行車（低阻力）C.深蹲（負(fù)重）D.跳躍運(yùn)動(dòng)9.關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.可使用患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）C.鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)需立即手術(shù)干預(yù)D.阿片類藥物可按需使用10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是？A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.滑膜增生二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎滑脫的常見(jiàn)病因包括？A.椎間盤退變B.椎弓峽部斷裂C.先天性椎體發(fā)育異常D.慢性腰椎勞損2.肘關(guān)節(jié)骨折后，以下哪些情況需要緊急處理？A.骨折移位明顯B.血腫形成伴劇痛C.橈神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)功能障礙3.關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的藥物治療，以下哪些屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙膦酸鹽D.來(lái)氟米特4.手部骨折術(shù)后，以下哪些是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.感染B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨不連5.骨折愈合的影響因素包括？A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.藥物使用（如糖皮質(zhì)激素）D.血供情況6.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的是？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.增強(qiáng)肌肉力量C.改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.預(yù)防再次脫位7.關(guān)于骨腫瘤的影像學(xué)檢查，以下哪些方法有助于鑒別良惡性？A.X光片B.MRIC.骨掃描D.超聲檢查8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓（DVT）B.傷口感染C.脂肪栓塞綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬9.肘關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括？A.盡早復(fù)位B.固定制動(dòng)C.預(yù)防創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎D.功能鍛煉10.骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素替代療法（男性）C.生活方式干預(yù)（如鈣劑補(bǔ)充）D.骨形成蛋白（BMP）注射三、判斷題（每題1分，共20題）1.股骨頸骨折患者若出現(xiàn)股骨頭壞死，需盡早行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂后，若無(wú)明顯癥狀可無(wú)需手術(shù)。3.腰椎間盤突出癥患者的“四步定位試驗(yàn)”主要用于鑒別椎管狹窄。4.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度正常范圍即為低風(fēng)險(xiǎn)。5.肩袖撕裂患者常表現(xiàn)為“抬肩無(wú)力”和“外旋無(wú)力”。6.骨折延遲愈合的原因之一是感染。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需使用防跌倒墊。9.手部骨折術(shù)后，早期活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。10.骨腫瘤患者出現(xiàn)夜間盜汗需警惕惡變。11.肘關(guān)節(jié)脫位后，若不及時(shí)復(fù)位可能造成神經(jīng)損傷。12.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而降低。13.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可立即開始水中行走訓(xùn)練。14.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需避免提重物。15.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成階段主要依賴軟骨內(nèi)化骨。16.雷諾綜合征患者常伴有雷諾現(xiàn)象的間歇期。17.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免爬山運(yùn)動(dòng)。18.骨腫瘤的確診需依賴病理活檢。19.肘關(guān)節(jié)脫位后，若出現(xiàn)麻木需緊急處理。20.骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)主要與肌力下降有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的Garden分型及其臨床意義。2.比較膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的兩種主要類型（紅白區(qū)和紅紅區(qū)）的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥保守治療的主要方法及其適應(yīng)癥。4.闡述肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段及其重點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)因素及防治策略。2.詳細(xì)說(shuō)明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理生理機(jī)制，并探討其現(xiàn)代治療手段。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：GardenIII型為完全移位骨折，需手術(shù)固定，閉合復(fù)位成功率低。2.A-解析：術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，避免早期主動(dòng)負(fù)重或劇烈活動(dòng)。3.B-解析：經(jīng)皮椎間孔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于保守治療無(wú)效的輕度突出。4.D-解析：雷諾綜合征首選鈣通道阻滯劑，糖皮質(zhì)激素主要用于治療繼發(fā)性雷諾。5.C-解析：骨痂重塑階段，骨小梁逐漸排列規(guī)則，達(dá)到最終強(qiáng)度。6.A-解析：MRI可清晰顯示撕裂范圍和程度，特異性高于其他檢查。7.A-解析：骨密度是骨質(zhì)疏松癥骨折風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。8.B-解析：低阻力自行車運(yùn)動(dòng)可鍛煉膝關(guān)節(jié)，避免高沖擊負(fù)荷。9.C-解析：疼痛管理需個(gè)體化，手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格指征，非首選。10.B-解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷導(dǎo)致，游離體形成是典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：腰椎滑脫病因多樣，包括退變、峽部斷裂、發(fā)育異常及勞損。2.A、B、C、D-解析：移位、血腫、神經(jīng)損傷及功能障礙均為緊急處理指征。3.A、B、D-解析：雙膦酸鹽屬于抗骨吸收藥，非DMARDs。4.A、B、C、D-解析：感染、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征及骨不連均為常見(jiàn)并發(fā)癥。5.A、B、C、D-解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)、藥物及血供均影響骨折愈合。6.A、B、C、D-解析：康復(fù)目標(biāo)包括活動(dòng)度、肌力、穩(wěn)定性和預(yù)防脫位。7.A、B、C-解析：超聲對(duì)骨腫瘤鑒別價(jià)值有限。8.A、B、D-解析：DVT、感染和關(guān)節(jié)僵硬常見(jiàn)，脂肪栓塞少見(jiàn)。9.A、B、C、D-解析：復(fù)位、固定、預(yù)防關(guān)節(jié)炎及功能鍛煉是關(guān)鍵原則。10.A、C、D-解析：男性骨質(zhì)疏松治療需謹(jǐn)慎，激素替代不適用。三、判斷題答案與解析1.√-解析：股骨頭壞死進(jìn)展快，置換可改善功能。2.√-解析：無(wú)癥狀撕裂可觀察，但需定期復(fù)查。3.×-解析：四步定位試驗(yàn)用于鑒別椎間盤突出與椎管狹窄。4.×-解析：骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合T值、骨折史等綜合評(píng)估。5.√-解析：肩袖撕裂導(dǎo)致外旋無(wú)力，抬肩受限。6.√-解析：感染可抑制骨痂生長(zhǎng)，導(dǎo)致延遲愈合。7.√-解析：避免長(zhǎng)時(shí)間站立可減輕關(guān)節(jié)壓力。8.√-解析：術(shù)后早期易跌倒，需使用防跌倒墊。9.√-解析：早期活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。10.√-解析：夜間盜汗是惡性骨腫瘤的預(yù)警信號(hào)。11.√-解析：延遲復(fù)位可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。12.×-解析：骨質(zhì)疏松隨年齡增加風(fēng)險(xiǎn)更高。13.√-解析：水中行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。14.√-解析：術(shù)后1年內(nèi)需避免提重物。15.×-解析：骨痂形成依賴膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨。16.√-解析：雷諾現(xiàn)象發(fā)作期和間歇期交替出現(xiàn)。17.√-解析：爬山運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)磨損。18.√-解析：病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。19.√-解析：麻木提示神經(jīng)損傷，需緊急處理。20.√-解析：肌力下降導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股骨頸骨折的Garden分型及其臨床意義-分型：I型（不完全移位）、II型（部分移位）、III型（完全移位）、IV型（完全嵌插）。-意義：III型和IV型需手術(shù)，I型和II型可保守治療。分型越高，預(yù)后越差。2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的臨床特點(diǎn)-紅紅區(qū)撕裂：位于外周1/3，血供豐富，易愈合，癥狀輕。-紅白區(qū)撕裂：位于紅白交界區(qū)，血供差，易慢性化，癥狀重。3.腰椎間盤突出癥保守治療的方法及適應(yīng)癥-方法：臥床休息、藥物（NSAIDs）、物理治療、牽引。-適應(yīng)癥：初次發(fā)作、癥狀輕、無(wú)神經(jīng)根壓迫。4.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段-早期（術(shù)后1-4周）：被動(dòng)活動(dòng)、消腫止痛。-中期（4-12周）：主動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練。-晚期（12周后）：