滄州市人民醫(yī)院導管相關性感染處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者留置中心靜脈導管，導管出口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有少量膿性分泌物，最可能的診斷為？A.導管相關性血流感染B.導管相關性靜脈炎C.導管周圍蜂窩織炎D.導管堵塞E.局部皮膚感染2.以下哪種措施不屬于中心靜脈導管留置期間的預防感染措施？A.定期更換敷料B.使用抗菌涂層導管C.嚴格無菌操作D.延長導管留置時間E.保持導管通暢3.患者使用動靜脈導管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血白細胞計數(shù)升高，考慮導管相關性血流感染，首選的檢測方法是？A.導管尖端培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.導管夾層超聲D.導管周圍分泌物培養(yǎng)E.腦脊液培養(yǎng)4.預防留置導尿管相關性尿路感染的措施中，錯誤的是？A.定期更換尿袋B.保持會陰部清潔C.限制導尿次數(shù)D.使用無菌生理鹽水沖洗導管E.每日監(jiān)測尿常規(guī)5.患者留置導管期間出現(xiàn)局部紅腫、觸痛，但無發(fā)熱，最可能的診斷為？A.導管相關性血流感染B.導管相關性靜脈炎C.導管周圍蜂窩織炎D.導管堵塞E.局部皮膚感染6.關于導管相關性感染的預防，以下說法錯誤的是？A.每日評估導管必要性B.使用非接觸式洗手C.導管維護時保持無菌D.嚴格無菌操作E.延長導管留置時間以減少感染7.患者留置中心靜脈導管，導管出口處出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱，最可能的診斷為？A.導管相關性血流感染B.導管相關性靜脈炎C.導管周圍蜂窩織炎D.導管堵塞E.局部皮膚感染8.關于導管相關性感染的實驗室診斷，以下說法錯誤的是？A.導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性B.血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體C.導管周圍分泌物培養(yǎng)陽性即可確診D.腦脊液培養(yǎng)可用于診斷導管相關性感染E.外周血白細胞計數(shù)升高是診斷依據(jù)之一9.患者留置導尿管期間出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，最可能的診斷為？A.導管相關性血流感染B.導管相關性靜脈炎C.導尿管堵塞D.導尿管相關性尿路感染E.尿道損傷10.關于導管相關性感染的預防，以下說法正確的是？A.使用抗菌消毒劑消毒導管接口B.非必要不使用導管C.延長導管留置時間以減少感染D.使用無菌生理鹽水沖洗導管E.忽略導管維護的重要性二、多選題（每題3分，共10題）1.導管相關性血流感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.心率加快C.導管出口處紅腫D.外周血白細胞計數(shù)升高E.腦脊液異常2.預防留置導尿管相關性尿路感染的措施包括？A.保持會陰部清潔B.定期更換尿袋C.限制導尿次數(shù)D.使用無菌生理鹽水沖洗導管E.每日監(jiān)測尿常規(guī)3.關于導管相關性感染的實驗室診斷，以下說法正確的包括？A.導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性B.血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體C.導管周圍分泌物培養(yǎng)陽性即可確診D.腦脊液培養(yǎng)可用于診斷導管相關性感染E.外周血白細胞計數(shù)升高是診斷依據(jù)之一4.導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.導管路徑紅腫、觸痛B.血管周圍滲出C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.局部皮溫升高E.腦脊液異常5.關于導管相關性感染的預防，以下說法正確的包括？A.使用抗菌消毒劑消毒導管接口B.非必要不使用導管C.延長導管留置時間以減少感染D.使用無菌生理鹽水沖洗導管E.忽略導管維護的重要性6.導管相關性感染的常見病原體包括？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿假單胞菌D.真菌E.病毒7.患者留置中心靜脈導管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血白細胞計數(shù)升高，可能的診斷包括？A.導管相關性血流感染B.導管相關性靜脈炎C.導管周圍蜂窩織炎D.導管堵塞E.局部皮膚感染8.關于導管相關性感染的實驗室診斷，以下說法正確的包括？A.導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性B.血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體C.導管周圍分泌物培養(yǎng)陽性即可確診D.腦脊液培養(yǎng)可用于診斷導管相關性感染E.外周血白細胞計數(shù)升高是診斷依據(jù)之一9.預防留置導尿管相關性尿路感染的措施包括？A.保持會陰部清潔B.定期更換尿袋C.限制導尿次數(shù)D.使用無菌生理鹽水沖洗導管E.每日監(jiān)測尿常規(guī)10.導管相關性感染的常見并發(fā)癥包括？A.血流感染B.靜脈炎C.導管堵塞D.導管周圍蜂窩織炎E.尿路感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.導管相關性血流感染的主要癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)。（√）2.導管相關性靜脈炎主要表現(xiàn)為導管路徑紅腫、觸痛。（√）3.導管相關性感染的發(fā)生與導管留置時間無關。（×）4.導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性。（√）5.預防留置導尿管相關性尿路感染的關鍵是保持會陰部清潔。（√）6.導管相關性感染的常見病原體是大腸桿菌。（√）7.導管相關性感染的發(fā)生與導管維護無關。（×）8.導管相關性靜脈炎的嚴重程度與導管留置時間成正比。（√）9.導管相關性感染的主要治療是使用抗生素。（√）10.導管相關性感染的發(fā)生與患者免疫力無關。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述預防中心靜脈導管相關性感染的主要措施。2.簡述導管相關性血流感染的診斷標準。3.簡述留置導尿管相關性尿路感染的預防措施。4.簡述導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。5.簡述導管相關性感染的常見病原體及其來源。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因心力衰竭留置中心靜脈導管，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，外周血白細胞計數(shù)升高，導管出口處紅腫。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，52歲，因尿潴留留置導尿管，2天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性。請分析可能的診斷及處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：導管出口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有少量膿性分泌物，符合導管相關性血流感染的臨床表現(xiàn)。2.D解析：延長導管留置時間會增加感染風險，不屬于預防措施。3.A解析：導管尖端培養(yǎng)是診斷導管相關性血流感染的金標準。4.D解析：使用無菌生理鹽水沖洗導管會增加感染風險，正確做法是保持導管通暢即可。5.B解析：局部紅腫、觸痛，但無發(fā)熱，符合導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。6.E解析：延長導管留置時間會增加感染風險，不屬于預防措施。7.A解析：導管出口處出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱，符合導管相關性血流感染的臨床表現(xiàn)。8.D解析：腦脊液培養(yǎng)不用于診斷導管相關性感染。9.D解析：尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，符合導尿管相關性尿路感染的臨床表現(xiàn)。10.B解析：非必要不使用導管是預防導管相關性感染的重要措施。二、多選題1.A,B,D解析：導管相關性血流感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、外周血白細胞計數(shù)升高。2.A,B,C,E解析：預防留置導尿管相關性尿路感染的措施包括保持會陰部清潔、定期更換尿袋、限制導尿次數(shù)、每日監(jiān)測尿常規(guī)。3.A,B,E解析：導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性，血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體，外周血白細胞計數(shù)升高是診斷依據(jù)之一。4.A,B,D解析：導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括導管路徑紅腫、觸痛、局部皮溫升高。5.A,B解析：使用抗菌消毒劑消毒導管接口、非必要不使用導管是預防導管相關性感染的重要措施。6.A,B,C解析：導管相關性感染的常見病原體包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單胞菌。7.A,B,C解析：患者留置中心靜脈導管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血白細胞計數(shù)升高，可能的診斷包括導管相關性血流感染、導管相關性靜脈炎、導管周圍蜂窩織炎。8.A,B,E解析：導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2為陽性，血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體，外周血白細胞計數(shù)升高是診斷依據(jù)之一。9.A,B,C,E解析：預防留置導尿管相關性尿路感染的措施包括保持會陰部清潔、定期更換尿袋、限制導尿次數(shù)、每日監(jiān)測尿常規(guī)。10.A,B,D,E解析：導管相關性感染的常見并發(fā)癥包括血流感染、靜脈炎、導管周圍蜂窩織炎、尿路感染。三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.預防中心靜脈導管相關性感染的主要措施包括：-嚴格無菌操作；-使用抗菌涂層導管；-定期更換敷料；-保持導管通暢；-非必要不使用導管；-加強導管維護。2.導管相關性血流感染的診斷標準包括：-患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀；-外周血白細胞計數(shù)升高；-導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/cm2，或血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)分離出相同病原體。3.留置導尿管相關性尿路感染的預防措施包括：-保持會陰部清潔；-定期更換尿袋；-限制導尿次數(shù)；-使用無菌生理鹽水沖洗導管；-每日監(jiān)測尿常規(guī)。4.導管相關性靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：-導管路徑紅腫、觸痛；-血管周圍滲出；-局部皮溫升高。5.導管相關性感染的常見病原體及其來源包括：-大腸桿菌：來自腸道；-金黃色葡萄球菌：來自皮膚；-綠膿假單胞菌：來自環(huán)