張家口市人民醫(yī)院瘺管護(hù)理技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.糖尿病患者長期未控制血糖，易引發(fā)的瘺管類型是？A.周圍神經(jīng)病變性瘺管B.感染性竇道C.動脈性潰瘍性瘺管D.靜脈性淤滯性瘺管2.腸造口術(shù)后早期護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.定期測量造口周圍皮膚溫度B.每日清潔造口及周圍皮膚C.使用防水敷料覆蓋造口D.保持造口高度高于周圍皮膚3.預(yù)防乳膠過敏的瘺管護(hù)理，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種敷料？A.乳膠敷料B.聚氨酯泡沫敷料C.硅膠敷料D.紙質(zhì)敷料4.瘺管分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯誤？A.使用無菌棉簽擦拭瘺管口B.將標(biāo)本立即送檢C.使用消毒劑清潔瘺管口后再采集D.標(biāo)本容器需標(biāo)注患者信息5.骨骼旁瘺管（如股骨頭壞死伴竇道）的護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.避免患肢過度負(fù)重B.定期檢查瘺管周圍皮膚破潰C.使用抗生素預(yù)防感染D.增加患肢活動量促進(jìn)愈合6.患者瘺管局部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，伴白細(xì)胞升高，提示？A.壓力性損傷B.感染C.血管性潰瘍D.神經(jīng)性病變7.腹腔鏡術(shù)后瘺管（如吻合口瘺）的護(hù)理，首要措施是？A.封堵瘺管口B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.使用廣譜抗生素D.禁食水并鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)8.瘺管換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.先清潔后消毒B.使用無菌生理鹽水沖洗C.用力擠壓瘺管促進(jìn)分泌物流出D.更換敷料時(shí)避免污染周圍皮膚9.腸瘺患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴大便失禁，可能原因是？A.腸道蠕動加快B.瘺管引流不暢C.腸道菌群失調(diào)D.營養(yǎng)不良10.瘺管周圍皮膚護(hù)理，以下哪項(xiàng)錯誤？A.使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防浸漬B.每日使用消毒劑擦拭皮膚C.保持皮膚干燥D.使用減壓敷料分散壓力11.長期瘺管患者營養(yǎng)支持，首選哪種方式？A.口服高蛋白飲食B.鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.靜脈輸注葡萄糖12.瘺管愈合評估標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.瘺管閉合B.局部無紅腫C.患者體重增加D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常13.腎造口術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.定期檢查造口袋粘貼情況B.使用防漏膏減少滲漏C.每日更換造口袋D.使用消毒劑清潔造口周圍14.瘺管患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴心率加快，應(yīng)警惕？A.營養(yǎng)不良B.感染C.血管栓塞D.神經(jīng)壓迫15.瘺管內(nèi)置管（如引流管）護(hù)理，以下哪項(xiàng)錯誤？A.定期沖洗引流管B.保持引流管通暢C.用力牽拉引流管促進(jìn)愈合D.觀察引流液顏色及量16.瘺管患者術(shù)后早期活動，以下哪項(xiàng)不正確？A.避免患肢劇烈運(yùn)動B.鼓勵床上翻身C.早期下床站立D.使用彈力襪預(yù)防水腫17.瘺管患者心理護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不適用？A.告知患者疾病進(jìn)展情況B.鼓勵家屬參與護(hù)理C.強(qiáng)調(diào)瘺管不可治愈性D.提供心理支持18.腹腔引流管拔除后瘺管護(hù)理，以下哪項(xiàng)錯誤？A.觀察瘺管滲液情況B.使用敷料覆蓋瘺管口C.立即縫合瘺管D.指導(dǎo)患者避免劇烈活動19.瘺管患者出院指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)不正確？A.定期復(fù)查瘺管情況B.避免接觸過敏原C.忽視瘺管周圍皮膚護(hù)理D.注意飲食衛(wèi)生20.瘺管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于健康教育內(nèi)容？A.指導(dǎo)患者自行縫合瘺管B.強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性C.忽視患者心理需求D.要求患者絕對臥床二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.瘺管感染護(hù)理措施包括？A.使用抗生素B.保持引流通暢C.更換敷料D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持2.腸造口術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.吻合口瘺B.造口旁疝C.造口脫垂D.造口周圍炎3.瘺管患者皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括？A.使用皮膚保護(hù)膜B.避免使用酒精消毒C.保持皮膚干燥D.定期使用保濕霜4.瘺管患者營養(yǎng)支持方式包括？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.鼻飼C.腸外營養(yǎng)D.靜脈輸注5.瘺管換藥時(shí)需準(zhǔn)備的物品包括？A.無菌生理鹽水B.消毒劑C.敷料D.棉簽6.預(yù)防瘺管復(fù)發(fā)的措施包括？A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.避免過度負(fù)重C.定期換藥D.使用減壓敷料7.瘺管患者常見癥狀包括？A.腹痛B.腹脹C.發(fā)熱D.滲液8.瘺管護(hù)理中，以下哪些屬于健康教育內(nèi)容？A.戒煙限酒B.合理飲食C.避免接觸過敏原D.忽視心理調(diào)適9.腹腔引流管拔除后，需觀察哪些情況？A.瘺管滲液量B.局部紅腫C.患者體溫D.惡心嘔吐10.瘺管患者營養(yǎng)支持的重要性包括？A.促進(jìn)傷口愈合B.提高免疫力C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.減少感染風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.瘺管患者可自行拔除引流管。（×）2.瘺管周圍皮膚使用消毒劑可預(yù)防浸漬。（×）3.腸造口術(shù)后早期可立即進(jìn)食。（×）4.瘺管患者無需進(jìn)行心理護(hù)理。（×）5.瘺管分泌物培養(yǎng)需立即送檢。（√）6.腹腔引流管拔除后可立即縫合瘺管。（×）7.瘺管患者無需控制血糖。（×）8.瘺管換藥時(shí)需避免污染周圍皮膚。（√）9.瘺管患者可使用乳膠敷料預(yù)防過敏。（×）10.瘺管患者無需進(jìn)行出院指導(dǎo)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述瘺管患者早期營養(yǎng)支持的重要性。答：瘺管患者早期營養(yǎng)支持可促進(jìn)傷口愈合，提高免疫力，預(yù)防營養(yǎng)不良及感染。具體包括：①補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素，支持組織修復(fù)；②通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)滿足機(jī)體需求；③改善全身狀況，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述瘺管換藥的操作步驟。答：①清潔瘺管口及周邊皮膚；②消毒（避免酒精）；③使用敷料覆蓋（如泡沫敷料）；④觀察滲液情況；⑤記錄換藥結(jié)果。3.簡述腸造口術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：①保持造口清潔干燥；②避免使用過緊的造口袋；③指導(dǎo)患者合理飲食；④定期檢查造口周圍皮膚。4.簡述瘺管患者心理護(hù)理要點(diǎn)。答：①傾聽患者需求；②提供疾病相關(guān)信息；③鼓勵家屬參與；④必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。5.簡述腹腔引流管拔除后瘺管護(hù)理要點(diǎn)。答：①觀察滲液量及顏色；②保持敷料清潔；③指導(dǎo)患者避免劇烈活動；④定期復(fù)查。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）案例1：患者，男，68歲，因“股骨頭壞死伴竇道”入院。瘺管周圍皮膚紅腫，分泌物較多，患者自述疼痛。請制定護(hù)理措施。答：①保持局部清潔干燥，使用減壓敷料分散壓力；②加強(qiáng)換藥，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染；③指導(dǎo)患者避免患肢負(fù)重；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮。案例2：患者，女，45歲，腸造口術(shù)后3天，造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，伴滲液。請分析原因并提出護(hù)理措施。答：原因：①造口袋粘貼不當(dāng)導(dǎo)致浸漬；②清潔不到位；③營養(yǎng)支持不足。護(hù)理措施：①調(diào)整造口袋尺寸；②加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用保護(hù)膜；③補(bǔ)充營養(yǎng)；④指導(dǎo)患者正確使用造口袋。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（糖尿病患者血糖控制不佳易引發(fā)感染性竇道。）2.C（造口術(shù)后早期不宜使用防水敷料，以免影響造口呼吸。）3.C（硅膠敷料無乳膠成分，適合乳膠過敏患者。）4.C（采集標(biāo)本前應(yīng)清潔瘺管口，避免消毒劑影響結(jié)果。）5.D（骨骼旁瘺管患者應(yīng)減少活動，避免加重破潰。）6.B（紅腫、發(fā)熱伴白細(xì)胞升高提示感染。）7.B（吻合口瘺患者首要措施是加強(qiáng)營養(yǎng)支持。）8.C（換藥時(shí)避免用力擠壓，以免加重?fù)p傷。）9.B（腹脹、腹痛伴大便失禁提示瘺管引流不暢。）10.B（消毒劑可能損傷皮膚，不宜頻繁使用。）11.B（腸瘺患者首選鼻飼或腸外營養(yǎng)。）12.C（體重增加不屬于局部愈合評估標(biāo)準(zhǔn)。）13.D（造口周圍無需使用消毒劑，以免刺激皮膚。）14.B（發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴心率加快提示感染。）15.C（引流管不宜用力牽拉，以免損傷血管。）16.C（早期活動需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重。）17.C（強(qiáng)調(diào)不可治愈性可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。）18.C（拔除后需觀察一段時(shí)間，確認(rèn)無滲液再縫合。）19.C（忽視皮膚護(hù)理易導(dǎo)致浸漬或潰瘍。）20.B（戒煙可減少瘺管復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（感染護(hù)理需綜合措施，包括抗生素、引流、換藥及營養(yǎng)支持。）2.A、B、C、D（腸造口術(shù)后常見并發(fā)癥包括瘺、旁疝、脫垂及周圍炎。）3.A、B、C、D（皮膚護(hù)理需綜合預(yù)防浸漬、消毒損傷、保濕及減壓。）4.A、B、C、D（營養(yǎng)支持方式包括口服、鼻飼、腸外及靜脈。）5.A、B、C、D（換藥需準(zhǔn)備物品并規(guī)范操作。）6.A、B、C、D（預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合營養(yǎng)、活動、換藥及減壓措施。）7.A、B、C、D（瘺管患者常見癥狀包括腹痛、腹脹、發(fā)熱及滲液。）8.A、B、C（健康教育需指導(dǎo)患者戒煙、合理飲食及避免過敏原。）9.A、B、C（拔除后需觀察滲液、紅腫及體溫。）10.A、B、C、D（營養(yǎng)支持可促進(jìn)愈合、提高免疫力及預(yù)防并發(fā)癥。）三、判斷題答案與解析1.×（引流管需由醫(yī)護(hù)人員操作。）2.×（消毒劑可能損傷皮膚。）3.×（早期需禁食水，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。）4.×（心理護(hù)理對提高依從性很重要。）5.√（標(biāo)本需立即送檢，避免污染。）6.×（需觀察一段時(shí)間，確認(rèn)無滲液再縫合。）7.×（糖尿病需控制血糖預(yù)防感染。）8.√（換藥時(shí)需無菌操作，避免污染。）9.×（乳膠敷料可能引起過敏。）10.×（出院指導(dǎo)可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）四、簡答題答案與解析1.早期營養(yǎng)支持的重要性答：瘺管患者因消化吸收障礙，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良及感染。早期營養(yǎng)支持可：①補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素，支持組織修復(fù)；②提高免疫力，預(yù)防感染；③改善全身狀況，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.瘺管換藥的操作步驟答：①清潔瘺管口及周邊皮膚（生理鹽水）；②消毒（避免酒精）；③使用敷料覆蓋（如泡沫敷料）；④觀察滲液情況；⑤記錄換藥結(jié)果。3.腸造口術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施答：①保持造口清潔干燥；②避免使用過緊的造口袋；③指導(dǎo)患者合理飲食（避免產(chǎn)氣食物）；④定期檢查造口周圍皮膚。4.瘺管患者心理護(hù)理要點(diǎn)答：①傾聽患者需求，給予心理支持；②提供疾病相關(guān)信息，減少焦慮；③鼓勵家屬參與，增強(qiáng)信心；④必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。5.腹腔引流管拔除后瘺管護(hù)理要點(diǎn)答：①觀察滲液量及顏色，判斷有無感染；②保持敷料清潔干燥；③指導(dǎo)患者避免劇烈活動；④定期復(fù)查，確認(rèn)愈合情況。五、案例分析題答案與解析案例1：股骨頭