重慶市人民醫(yī)院「夾板固定技術」專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.夾板固定技術適用于以下哪種骨折類型？A.粉碎性骨折B.螺旋性骨折C.橫行骨折D.青少年骨骺損傷答案：C解析：夾板固定技術適用于穩(wěn)定性骨折，如橫行骨折、嵌插骨折等，不適用于需要手術處理的粉碎性骨折或螺旋性骨折。青少年骨骺損傷需避免使用夾板固定，以免影響骨骼發(fā)育。2.使用夾板固定時，以下哪種材料最適合用于成人下肢骨折？A.布質(zhì)夾板B.木質(zhì)夾板C.鋁合金夾板D.紙質(zhì)夾板答案：B解析：木質(zhì)夾板具有良好的彈性和可塑性，適合成人下肢骨折固定。布質(zhì)夾板適用于兒童，鋁合金夾板強度過高，紙質(zhì)夾板易變形，不適用于夾板固定。3.夾板固定時，以下哪項是錯誤的操作？A.預先墊好棉花或軟墊B.夾板長度應超過骨折遠端關節(jié)一個關節(jié)C.夾板固定時應完全壓迫骨骼D.定期檢查患肢血運和感覺答案：C解析：夾板固定時應避免完全壓迫骨骼，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。需留有適當空隙，確?；贾孢m且不影響固定效果。4.夾板固定后，以下哪項是必須立即觀察的體征？A.骨折處腫脹程度B.患肢末梢血運和感覺C.夾板松緊度D.患者疼痛程度答案：B解析：夾板固定后需立即觀察患肢末梢血運和感覺，以判斷是否存在壓迫或缺血情況。其他選項雖重要，但非緊急觀察內(nèi)容。5.兒童骨折使用夾板固定時，以下哪種墊料不適用？A.棉花墊B.泡沫墊C.硬紙板D.布質(zhì)墊答案：C解析：兒童骨骼柔韌，夾板固定時需使用柔軟的墊料（如棉花、泡沫或布質(zhì)墊），避免使用硬紙板，以免損傷兒童嬌嫩的骨骼和軟組織。6.夾板固定后，以下哪項是禁忌動作？A.定期檢查夾板松緊度B.指導患者進行踝泵運動C.立即抬高患肢D.完全限制患肢活動答案：D解析：夾板固定后需適當活動未固定關節(jié)（如踝泵運動），以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。完全限制活動不利于康復。7.夾板固定時，以下哪種繃帶包扎方式是錯誤的？A.由遠端向近端包扎B.夾板下墊棉花，避免壓迫皮膚C.繃帶松緊適度，以能插入1指為宜D.包扎后立即拆除，觀察血運答案：D解析：夾板固定后需保持繃帶松緊適度，并定期檢查血運，但不應立即拆除，需根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)整。8.夾板固定適用于以下哪種開放性骨折？A.I度開放性骨折B.II度開放性骨折C.III度開放性骨折D.IV度開放性骨折答案：A解析：夾板固定僅適用于污染較輕的I度開放性骨折。II度以上開放性骨折需先清創(chuàng)手術，再根據(jù)情況決定是否使用夾板固定。9.夾板固定后，以下哪項是錯誤的護理措施？A.每日檢查患肢末梢感覺和血運B.指導患者進行患肢肌肉收縮運動C.保持患肢過度抬高D.定期調(diào)整夾板松緊度答案：C解析：夾板固定后患肢應適當抬高，但過度抬高會影響靜脈回流，導致腫脹加劇。應保持輕度抬高，以利消腫。10.夾板固定后，以下哪種情況需緊急處理？A.夾板松緊適度B.患肢輕微腫脹C.患肢麻木、皮溫下降D.夾板下墊棉花平整答案：C解析：患肢麻木、皮溫下降提示神經(jīng)或血管受壓，需緊急處理，以免導致缺血性壞死。其他選項屬于正常情況。二、多選題（每題3分，共10題）1.夾板固定的適應癥包括哪些？A.穩(wěn)定性骨折B.骨折間隙較大C.閉合性骨折D.需要早期功能鍛煉的骨折答案：A、C、D解析：夾板固定適用于穩(wěn)定性骨折、閉合性骨折及需要早期功能鍛煉的骨折。骨折間隙較大時需手術復位固定。2.夾板固定前需準備哪些物品？A.夾板B.繃帶C.墊料（棉花、泡沫等）D.骨折復位器械答案：A、B、C解析：夾板固定前需準備夾板、繃帶和墊料。骨折復位器械主要用于手術前準備，非夾板固定必需。3.夾板固定后需觀察哪些情況？A.患肢末梢血運B.患肢末梢感覺C.患肢腫脹程度D.夾板松緊度答案：A、B、C、D解析：夾板固定后需全面觀察患肢血運、感覺、腫脹及夾板松緊度，以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.夾板固定時，以下哪些墊料可以使用？A.棉花墊B.泡沫墊C.硬紙板D.布質(zhì)墊答案：A、B、D解析：夾板固定時可用棉花、泡沫或布質(zhì)墊，避免使用硬紙板，以免損傷軟組織。5.夾板固定后，以下哪些動作可以指導患者進行？A.踝泵運動B.患肢肌肉等長收縮C.關節(jié)主動活動D.患肢完全固定不動答案：A、B解析：夾板固定后可指導患者進行踝泵運動和肌肉等長收縮，以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。避免主動活動，以免骨折再移位。6.夾板固定時，以下哪些是錯誤操作？A.夾板長度不足B.夾板下未墊墊料C.繃帶包扎過緊D.夾板固定后立即拆除答案：A、B、C、D解析：夾板固定時需確保長度合適、夾板下墊墊料、繃帶松緊適度，且不應立即拆除，需定期復查調(diào)整。7.夾板固定適用于以下哪些部位？A.上肢骨折B.下肢骨折C.脊柱骨折D.肢體關節(jié)部位答案：A、B解析：夾板固定適用于上肢和下肢骨折，不適用于脊柱骨折或肢體關節(jié)部位，以免影響功能恢復。8.夾板固定后，以下哪些是并發(fā)癥？A.骨折再移位B.壓瘡C.缺血性肌攣縮D.關節(jié)僵硬答案：A、B、C、D解析：夾板固定后可能發(fā)生骨折再移位、壓瘡、缺血性肌攣縮或關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需密切觀察和處理。9.夾板固定時，以下哪些是注意事項？A.預先清潔骨折處皮膚B.夾板固定應松緊適度C.夾板長度應超過骨折遠端關節(jié)一個關節(jié)D.夾板下墊棉花，避免壓迫皮膚答案：B、C、D解析：夾板固定時需注意松緊適度、長度合適、夾板下墊墊料，但無需預先清潔骨折處皮膚（除非開放性骨折）。10.夾板固定后，以下哪些情況需調(diào)整或拆除夾板？A.患肢出現(xiàn)劇烈疼痛B.患肢末梢麻木、皮溫下降C.骨折愈合良好D.患肢腫脹消退答案：A、B、C解析：夾板固定后若出現(xiàn)劇烈疼痛、神經(jīng)缺血或骨折愈合良好等情況，需調(diào)整或拆除夾板。腫脹消退是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。三、判斷題（每題2分，共20題）1.夾板固定技術適用于所有類型的骨折。（×）2.夾板固定前無需檢查骨折部位皮膚。（×）3.夾板固定后應完全限制患肢活動。（×）4.夾板固定時，繃帶應由近端向遠端包扎。（×）5.兒童骨折使用夾板固定時，墊料可適當硬化。（×）6.夾板固定后，患肢應持續(xù)抬高，避免下垂。（×）7.夾板固定適用于開放性骨折，無需清創(chuàng)。（×）8.夾板固定后，患肢末梢血運正常即可無需觀察。（×）9.夾板固定時，夾板長度應超過骨折遠端關節(jié)兩個關節(jié)。（×）10.夾板固定后，患肢腫脹消退表明固定有效。（√）11.夾板固定時，夾板下墊棉花可防止壓瘡。（√）12.夾板固定后，患肢麻木是正?，F(xiàn)象。（×）13.夾板固定適用于需要早期功能鍛煉的骨折。（√）14.夾板固定后，患肢末梢皮溫下降需緊急處理。（√）15.夾板固定時，繃帶包扎過緊會導致壓迫綜合征。（√）16.夾板固定適用于肢體關節(jié)部位。（×）17.夾板固定后，患肢疼痛逐漸減輕是正?，F(xiàn)象。（√）18.夾板固定適用于脊柱骨折。（×）19.夾板固定后，患肢肌肉萎縮是并發(fā)癥之一。（√）20.夾板固定適用于粉碎性骨折。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述夾板固定技術的適應癥。答案：適用于穩(wěn)定性骨折、閉合性骨折、需要早期功能鍛煉的骨折，以及部分開放性骨折（污染較輕者）。不適用于粉碎性骨折、關節(jié)內(nèi)骨折、需要手術處理的骨折或兒童骨骺損傷。2.簡述夾板固定前的準備工作。答案：-檢查骨折部位，清潔皮膚（開放性骨折需清創(chuàng)）。-準備夾板、繃帶、墊料（棉花、泡沫等）。-測量患肢長度，選擇合適尺寸的夾板。-告知患者操作目的和配合事項。3.簡述夾板固定后的觀察要點。答案：-觀察患肢末梢血運（顏色、溫度、感覺）。-觀察患肢腫脹程度和疼痛變化。-檢查夾板松緊度，避免過緊或過松。-注意有無壓瘡、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。4.簡述夾板固定后如何指導患者進行功能鍛煉。答案：-指導患者進行踝泵運動，促進血液循環(huán)。-指導患者進行患肢肌肉等長收縮，防止肌肉萎縮。-待骨折初步愈合后，可在指導下進行未固定關節(jié)的活動。5.簡述夾板固定后需調(diào)整或拆除夾板的情況。答案：-患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、皮溫下降等神經(jīng)缺血癥狀。-骨折愈合良好，需更換為石膏或拆除夾板。-夾板松緊度不合適，影響固定效果。-出現(xiàn)壓瘡或其他并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述夾板固定技術的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：-操作簡便，無需麻醉或手術。-適用于多種骨折類型，尤其適合基層醫(yī)療機構。-可早期進行功能鍛煉，促進康復。-成本較低，患者負擔較輕。缺點：-固定效果不如石膏，易移位。-需密切觀察，防止并發(fā)癥。-不適用于開放性骨折（污染嚴重者）。-對技術要求較高，操作不當易導致并發(fā)癥。2.論述夾板固定技術在重慶市人民醫(yī)院的應用價值。答案：重慶市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型綜合醫(yī)院，夾板固定技術因其簡便、高