天津市人民醫(yī)院血液透析護士操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液透析過程中，透析機管路破裂的首要處理措施是？A.立即停止透析并報告醫(yī)生B.加快超濾速度減少損失C.調(diào)整抗凝劑劑量D.嘗試自行修復(fù)管路2.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最有效的處理方法是？A.減少透析液溫度B.降低血流量C.靜脈推注高滲葡萄糖D.立即暫停透析3.血液透析中，監(jiān)測電解質(zhì)平衡最重要的指標(biāo)是？A.血壓B.尿量C.鈣離子濃度D.心率4.透析器破膜時，血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差通常為？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg5.血液透析中，肝素抗凝的常見不良反應(yīng)是？A.出血B.血小板減少C.低血壓D.電解質(zhì)紊亂6.透析前皮膚消毒，推薦的消毒劑是？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%洗必泰D.生理鹽水7.血液透析中，血液管路預(yù)沖的目的是？A.減少空氣進入B.提高透析效率C.降低血液溫度D.減少抗凝劑用量8.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.透析液污染B.血液感染C.電解質(zhì)失衡D.肌肉痙攣9.血液透析中，超濾量的計算依據(jù)是？A.血流量B.透析時間C.體重變化D.血壓波動10.透析器復(fù)用時，必須嚴(yán)格消毒的部位是？A.血液室B.透析液室C.管路連接處D.所有部件二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析中，常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.出血C.電解質(zhì)紊亂D.肌肉痙攣E.透析器過敏2.透析前準(zhǔn)備工作中，需要檢查的項目有？A.透析機功能B.透析液質(zhì)量C.皮膚消毒劑有效期D.患者血管通路E.抗凝劑劑量3.血液透析中，影響透析效率的因素包括？A.血流量B.透析時間C.透析液溫度D.透析膜面積E.超濾量4.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（如高鉀）C.透析液溫度過低D.胃腸道疾病E.抗凝劑副作用5.血液透析中，監(jiān)測生命體征的項目包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度6.透析器復(fù)用時，必須滿足的條件是？A.無破損、無污染B.透析液質(zhì)量達標(biāo)C.患者無過敏反應(yīng)D.嚴(yán)格消毒程序E.透析機清潔7.血液透析中，抗凝劑的選擇包括？A.肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鈉D.碳酸氫鹽E.生理鹽水8.透析中患者出現(xiàn)瘙癢，可能的原因是？A.尿毒癥毒素B.電解質(zhì)紊亂（如高磷）C.透析液鈣濃度過低D.皮膚干燥E.過敏反應(yīng)9.血液透析中，透析液質(zhì)量監(jiān)測的項目包括？A.pH值B.電導(dǎo)率C.溫度D.氣體含量E.有害物質(zhì)檢測10.透析后護理工作包括？A.觀察生命體征B.檢查血管通路C.處理皮膚瘙癢D.指導(dǎo)患者飲食E.記錄透析參數(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液透析中，超濾量應(yīng)與患者干體重相符。（√）2.透析前皮膚消毒應(yīng)從中心向外圈擦拭。（×）3.血液透析中，肝素抗凝的劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）4.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即降低血流量。（×）5.透析器復(fù)用可減少患者感染風(fēng)險。（×）6.血液透析中，透析液溫度過高可導(dǎo)致低血壓。（√）7.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止透析并檢查透析液。（√）8.血液透析中，電解質(zhì)紊亂主要與超濾量有關(guān)。（×）9.透析后患者皮膚瘙癢，可涂抹激素類藥物緩解。（×）10.血液透析中，血液管路預(yù)沖時應(yīng)使用生理鹽水。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡述血液透析中電解質(zhì)紊亂的常見類型及預(yù)防措施。3.簡述血液透析器復(fù)用的注意事項及禁忌癥。4.簡述血液透析中患者皮膚瘙癢的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，維持性血液透析3年，透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，伴有血壓下降。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，70歲，透析前皮膚消毒后出現(xiàn)紅腫、瘙癢，懷疑透析器過敏。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.C4.B5.A6.C7.A8.A9.C10.C二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.血液透析中低血壓的常見原因及處理措施-原因：-脫水（超濾量過大或飲水不足）；-電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鈣）；-透析液溫度過低；-抗凝劑副作用；-患者自身疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗?。-處理措施：-立即減慢超濾速度或暫停透析；-靜脈推注高滲葡萄糖或生理鹽水；-調(diào)整透析液溫度；-補充電解質(zhì)；-必要時使用升壓藥物。2.血液透析中電解質(zhì)紊亂的常見類型及預(yù)防措施-常見類型：-高鉀血癥（常見于腎功能衰竭）；-低鈣血癥（透析中或透析后）；-高磷血癥（攝入過多磷或透析不充分）；-低鈉血癥（過度超濾或飲水過多）。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)水平；-調(diào)整飲食攝入；-優(yōu)化透析參數(shù)（如超濾量、抗凝劑劑量）；-必要時使用藥物糾正。3.血液透析器復(fù)用的注意事項及禁忌癥-注意事項：-透析器必須無破損、無污染；-嚴(yán)格消毒程序（如使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫）；-每次復(fù)用需檢查透析液質(zhì)量；-患者無過敏反應(yīng)。-禁忌癥：-患者有感染（如乙肝、丙肝）；-透析器有破損或污染；-患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。4.血液透析中患者皮膚瘙癢的護理措施-觀察瘙癢部位及程度；-保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護膚品；-調(diào)整透析液鈣濃度；-必要時使用抗組胺藥物或激素類藥物；-指導(dǎo)患者避免搔抓，防止皮膚破損。五、案例分析題答案1.患者透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，伴有血壓下降-可能原因：-低血壓（脫水、電解質(zhì)紊亂）；-肌肉痙攣（低鈣、低鎂）；-抗凝劑副作用。-處理措施：-立即減慢超濾速度或暫停透析；-靜脈推注高滲葡萄糖或生理鹽水；-補充鈣劑或鎂劑；-必要時使用升壓藥物；-觀察生命體征及癥狀變化。2.患者透析前皮膚消毒后出現(xiàn)紅腫、瘙癢，懷疑透析器過敏-可能原因：-透析器材質(zhì)過