意外傷害保險合同(標準版)甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國保險法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供意外傷害保險服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、保險標的

本合同項下保險標的為甲方指定的被保險人因意外傷害事件導(dǎo)致的身故、傷殘及醫(yī)療費用。被保險人范圍及名單詳見本合同附件一，該附件為本合同不可分割的一部分。甲方應(yīng)確保所指定的被保險人符合法律規(guī)定及乙方投保要求，并對被保險人的身份信息及健康狀況承擔(dān)告知義務(wù)。

二、保險責(zé)任

1、身故保險金：若被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致身故，乙方應(yīng)按本合同約定向甲方支付身故保險金。身故保險金為保險金額的100%，保險金額以本合同載明為準。

2、傷殘保險金：若被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致傷殘，乙方應(yīng)按傷殘等級對應(yīng)的比例支付傷殘保險金。傷殘等級根據(jù)國家相關(guān)傷殘評定標準確定，具體支付比例見本合同附件二。

3、醫(yī)療費用保險金：若被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用，乙方應(yīng)按本合同約定在扣除免賠額后，以不超過保險金額的80%為限支付醫(yī)療費用保險金。免賠額為人民幣_______元，超出部分由被保險人自行承擔(dān)。

4、保險期間：本合同保險期間自____年____月____日起至____年____月____日止，共計____個月。

5、意外傷害定義：本合同所指意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致被保險人身體遭受傷害的客觀事實。意外傷害應(yīng)同時滿足以下條件：（1）事故原因外來的；（2）事故結(jié)果非被保險人本意；（3）事故發(fā)生具有突發(fā)性；（4）事故與損害后果有直接因果關(guān)系。投保前乙方有權(quán)要求甲方提供意外傷害事件的詳細情況及證明材料，甲方應(yīng)予以配合。

三、保險費及繳納方式

1、保險費總額為人民幣_______元（大寫：人民幣_______元整），分____期繳納。首期保險費應(yīng)于本合同生效前全額支付，后續(xù)分期保險費應(yīng)于每期開始前____日內(nèi)支付。

2、保險費繳納方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或乙方指定的其他方式向乙方支付保險費。甲方未按約定繳納保險費的，乙方有權(quán)要求甲方限期補繳，逾期仍未補繳的，乙方有權(quán)解除合同并不退還已收取的保險費。

3、乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票作為繳費憑證，甲方有權(quán)核驗發(fā)票的真實性及合規(guī)性。

四、被保險人權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求乙方提供保險服務(wù)，并有權(quán)了解保險合同的條款內(nèi)容及保險理賠流程。

2、甲方應(yīng)如實向乙方告知被保險人的健康狀況、既往病史及其他可能影響保險費率或承保決定的信息。如告知不實，導(dǎo)致乙方無法正常承保或理賠的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、甲方應(yīng)負責(zé)將被保險人信息及時、準確地提交給乙方，并配合乙方進行信息變更、續(xù)保等手續(xù)辦理。

4、甲方應(yīng)教育并要求被保險人遵守法律法規(guī)及社會公德，不得從事任何違法犯罪活動或高風(fēng)險危險作業(yè)（如極限運動、賽車等），否則乙方有權(quán)解除合同并不承擔(dān)保險責(zé)任。

5、如發(fā)生保險事故，甲方應(yīng)立即通知乙方，并采取必要措施防止或減少損失，同時應(yīng)配合乙方進行事故調(diào)查、理賠材料準備等工作。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)按照本合同約定履行保險責(zé)任，并確保保險金的及時、足額支付。

2、乙方應(yīng)建立理賠服務(wù)部門，配備專業(yè)理賠人員，并制定合理的理賠流程，自收到完整理賠材料之日起____日內(nèi)完成理賠審核及賠付。

3、乙方應(yīng)建立客戶服務(wù)渠道，為甲方提供咨詢、投訴處理等服務(wù)，并定期向甲方提供保險服務(wù)報告及數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

4、乙方應(yīng)妥善保管甲方及被保險人的個人信息，并按照法律法規(guī)要求履行信息保密義務(wù)。

5、乙方應(yīng)定期對被保險人進行健康風(fēng)險管理提示，并提供意外傷害預(yù)防知識及技能培訓(xùn)。

五、理賠流程及材料

1、理賠申請：保險事故發(fā)生后，甲方應(yīng)填寫理賠申請書，并附相關(guān)證明材料提交給乙方。

2、理賠材料清單：（1）理賠申請書；（2）被保險人身份證明；（3）醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷資料、醫(yī)療費用發(fā)票等；（4）傷殘評定報告（如適用）；（5）身故證明（如適用）；（6）意外傷害事故證明（如適用）；（7）乙方要求的其他材料。

3、理賠審核：乙方收到理賠材料后，應(yīng)進行審核，核實材料真實性及完整性。如材料不全，乙方應(yīng)一次性書面通知甲方補充材料，甲方應(yīng)在____日內(nèi)補充完畢。

4、理賠支付：審核通過后，乙方應(yīng)在____日內(nèi)支付保險金。支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，收款賬戶信息由甲方提供并確保準確無誤。

5、爭議處理：如甲方對理賠結(jié)果有異議，可自收到理賠決定之日起____日內(nèi)向乙方提出申訴，乙方應(yīng)在____日內(nèi)作出答復(fù)。仍無法達成一致的，可依法向保險監(jiān)管機構(gòu)投訴或申請仲裁。

六、合同變更與解除

1、合同變更：本合同生效后，任何一方變更合同內(nèi)容（如被保險人信息、保險金額等），應(yīng)書面通知對方，雙方協(xié)商一致后簽訂變更協(xié)議。變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2、合同解除：（1）甲方在保險期間內(nèi)要求解除合同的，應(yīng)提前____日書面通知乙方，并支付已享受保險服務(wù)的費用作為扣除款。已發(fā)生保險事故的，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）乙方在保險期間內(nèi)解除合同的，應(yīng)書面通知甲方，并退還未服務(wù)的保險費。因甲方原因?qū)е乱曳浇獬贤?，已收取的保險費不予退還。（3）發(fā)生以下情況的，乙方有權(quán)解除合同：①甲方未履行如實告知義務(wù)；②被保險人從事高風(fēng)險危險作業(yè)；③被保險人故意制造或夸大保險事故；④被保險人偽造、變造理賠材料。乙方解除合同的，應(yīng)書面通知甲方，并說明理由。

七、爭議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地人民法院提起訴訟。

八、其他事項

1、本合同一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2、本合同附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

3、本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

4、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代