二.護理中存在的不安全因素三.如何應對護理中的不安全因素一.護理安全的定義安全的概念：平安，不受威脅，無危險、危害、損失；安全的基本解釋：國家標準(GB/T28001)對“安全”給出的定義是:“主體免除了不可接受的損害風險的狀態(tài)，包括威脅和疾患兩個方面”。護理安全的定義：是護理質量的核心，或以杜絕護理事故的發(fā)生，是護理安全管理的重要內容。是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。一.護理安全的定義我們的目地=降低不安全發(fā)生可能性概率+減少護理事故發(fā)生后的社會影響度護理安全的目標將安全整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范之中，就是將安全提升到最優(yōu)先地位的一種行為，也是將文化的所有內涵以安全為目地的主向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。護理人員因素物質因素環(huán)境因素管理因素病人因素

二.護理中的不安全因素護理人員因素1、專業(yè)技術因素

2、工作責任心3、法律意識4、服務態(tài)度5、護患溝通問題6、缺乏預見性護理程序的能力1.專業(yè)技術因素

護理人員技術水平低、經驗不足、協(xié)作能力不強、沒有重視學習和業(yè)務技術培訓，違反技術操作規(guī)程，導致操作失誤或操作錯誤等因素都可能對患者的安全構成威脅。人員因素2.工作責任心

觀察患者時粗心、不細致、不到位

,人在護理崗位，但主要精力未放在護理工作上，工作中馬馬虎虎，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預見性。人員因素3.法律意識薄弱執(zhí)行操作規(guī)程不認真，未嚴格執(zhí)行各規(guī)章制度，在實行舉證責任倒置的今天，護理人員尚未充分認識到護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔了不應有的本可以避免的法律責任。人員因素4.服務態(tài)度

服務態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心，護理操作動作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護理行為的不當或缺陷。人員因素5.護患溝通不良

護士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當，語氣生硬，對病人和家屬的問題解釋不清。護士工作繁忙，沒足夠時間與病人和家屬進行溝通，家屬反感或誤會。人員因素6.缺乏預見性護理程序的能力

導致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復。人員因素1、設備方面：如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護理物品質量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導致過敏反應。3、藥品方面：藥品的質量、有效期、名稱不清也會造成不安全。物質因素１、設施及布局：醫(yī)院的基礎設施，病區(qū)物品配備和布局不當也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護欄造成跌傷等；２、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染；３、危險品管理：醫(yī)用危險品管理及使用不當，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。環(huán)境因素管理因素１、思想教育不到位，安全意識不強；２、規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；３、業(yè)務技能水平低，對新護士、進修及實習護士的業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術開展等方面的訓練未能及時跟上；４、管理不力、要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

1、病人家屬維權意識過強2、病人要求過高3、對疾病缺乏正確的認識病人因素三.護理人員如何應對?護理安全目標第一道防線事前控制第二道防線事中控制第三道防線事后控制安全組織體系安全策略體系安全技術體系安全運行體系應急恢復體系建立統(tǒng)一和完善護理安全質量管理

1、要針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時糾正處理。強化安全意識，加強監(jiān)督檢查

通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護理安全。圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因。防止護理風險。護理管理者要善于認識、處理關鍵性問題，并進行重點監(jiān)督和管理，及時整改。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度

1、每一項護理操作規(guī)程都有其可行性、必行性和科學的內容，嚴格遵守各項操作規(guī)程，是護理人員必須遵循的。它既是預防判定差錯事故的要素，也是解決護理糾紛的準則。2、嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預防和判定差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障。加強業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平2、認真學習并掌握專業(yè)知識和技能，才能提高技術水平，保障護理安全，防止差錯事故。1、精通護理基礎理論和專業(yè)知識，熟練掌握本專業(yè)技術操作，精益求精，不斷更新知識。增強法律意識，提高護理文書的書寫

1、護理人員學《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫規(guī)范》的內容及醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范，使護理人員更加深刻的認識到護理文書的重要性2、及時將所做和所觀察到的真實記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。

提高護理人員責任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤避免——態(tài)度生硬提高交流溝通能力和技巧因人而異——確保滿意切忌——居高臨下通俗易懂——確保理解感謝聹聽