2025年?duì)I養(yǎng)師考試沖刺試卷：營(yíng)養(yǎng)治療與臨床應(yīng)用考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。每題1分，共20分）1.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪一項(xiàng)不屬于膳食調(diào)查的方法？A.24小時(shí)回顧法B.食物頻率法C.臨床檢查D.身體測(cè)量2.判斷患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.體重變化D.血清白蛋白水平3.患者因慢性疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，體重明顯下降，伴有肌肉萎縮。評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮使用：A.NRS2002B.MNAC.PG-SGAD.BMI分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)4.確定糖尿病患者的碳水化合物攝入量時(shí)，主要考慮的因素是：A.總能量需求B.血糖控制目標(biāo)C.血脂水平D.腎功能狀況5.高血壓患者營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則是：A.限制鈉鹽攝入B.增加膳食纖維C.控制總能量攝入D.補(bǔ)充鉀元素6.患者因慢性腎衰竭進(jìn)行血液透析，其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵是：A.保證足夠的熱量攝入B.限制蛋白質(zhì)攝入量C.選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)D.增加磷的攝入7.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)選擇合適的喂養(yǎng)途徑B.喂養(yǎng)量應(yīng)逐漸增加C.喂養(yǎng)前必須進(jìn)行胃殘留量檢查D.喂養(yǎng)過(guò)程中無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖8.患者因胃腸道功能障礙無(wú)法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。以下哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)的完全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的定義？A.通過(guò)中心靜脈提供全部營(yíng)養(yǎng)B.通過(guò)周?chē)o脈提供部分營(yíng)養(yǎng)C.僅補(bǔ)充腸內(nèi)無(wú)法提供的維生素和礦物質(zhì)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合提供9.腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的代謝并發(fā)癥不包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.脂肪超載綜合征C.低鈣血癥D.深靜脈血栓10.適用于早產(chǎn)兒和低出生體重兒的營(yíng)養(yǎng)支持方式是：A.普通母乳喂養(yǎng)B.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.全腸外營(yíng)養(yǎng)D.口服補(bǔ)液鹽11.老年?duì)I養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具M(jìn)NA的主要關(guān)注點(diǎn)不包括：A.體重下降B.主觀(guān)感覺(jué)良好C.日?；顒?dòng)能力D.心血管疾病史12.患者因大面積燒傷入院，其營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)是：A.預(yù)防酮體生成B.促進(jìn)傷口愈合C.控制血糖波動(dòng)D.減少腸道菌群移位13.制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案時(shí)，最重要的依據(jù)是：A.患者的年齡和性別B.患者的經(jīng)濟(jì)狀況C.醫(yī)生對(duì)患者的診斷D.患者的營(yíng)養(yǎng)需求和代謝狀況14.下列哪項(xiàng)食物不適合作為糖尿病患者的主食？A.糙米B.全麥面包C.紅薯D.糖果15.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，其營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)側(cè)重于：A.增加蛋白質(zhì)攝入B.減少碳水化合物攝入C.保證足夠熱量供應(yīng)D.限制脂肪攝入16.關(guān)于妊娠期糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)控制總能量攝入B.應(yīng)增加膳食纖維攝入C.應(yīng)限制單糖和雙糖攝入D.應(yīng)避免所有碳水化合物17.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，其營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)是：A.盡快恢復(fù)理想體重B.減少呼吸功C.改善肺功能D.增加肌肉力量18.評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者喂養(yǎng)耐受性的指標(biāo)不包括：A.嘔吐發(fā)生率B.腹脹程度C.胃殘留量D.血清白蛋白水平19.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，關(guān)于脂肪乳劑的選擇，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)根據(jù)患者病情選擇長(zhǎng)鏈或中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑B.脂肪乳劑提供的熱量應(yīng)占總熱量的30%-50%C.應(yīng)優(yōu)先選擇含魚(yú)油成分的脂肪乳劑D.脂肪乳劑的輸注速度應(yīng)緩慢20.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)D.保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將正確答案選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。每題2分，共20分）1.營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)可能包括：A.體重下降B.皮下脂肪減少C.皮膚干燥、毛發(fā)稀疏D.免疫功能下降E.血壓升高2.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則包括：A.控制總能量攝入B.合理選擇碳水化合物C.限制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸D.增加膳食纖維攝入E.補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)3.高血壓患者的膳食模式應(yīng)遵循：A.DASH飲食B.低鈉高鉀C.富含鈣和鎂D.限制飽和脂肪和反式脂肪E.經(jīng)常食用堅(jiān)果和豆類(lèi)4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可能包括：A.呃逆B.胃潴留C.吸入性肺炎D.腸梗阻E.營(yíng)養(yǎng)不良5.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可能包括：A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.脂肪超載綜合征C.水電解質(zhì)紊亂D.腸道屏障功能受損E.肝功能損害6.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要考慮的因素包括：A.疾病嚴(yán)重程度B.治療方案C.患者主觀(guān)感受D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況E.營(yíng)養(yǎng)攝入史7.慢性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷和鉀的攝入C.保證足夠的熱量攝入D.選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)E.補(bǔ)充鈣和維生素D8.老年?duì)I養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括：A.慢性疾病B.認(rèn)知功能障礙C.經(jīng)濟(jì)困難D.口腔問(wèn)題E.社會(huì)隔離9.妊娠期不同階段婦女的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)包括：A.孕早期：能量和營(yíng)養(yǎng)素需求無(wú)明顯變化B.孕中期：能量和蛋白質(zhì)需求增加C.孕晚期：鐵、鈣、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素需求增加D.產(chǎn)后：注重恢復(fù)體力，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵E.乳母：能量和蛋白質(zhì)需求進(jìn)一步增加，鈣和維生素D需求也增加10.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括哪些專(zhuān)業(yè)人員：A.醫(yī)生B.營(yíng)養(yǎng)師C.護(hù)士D.物理治療師E.社會(huì)工作者三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置。每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）評(píng)估表包含哪些項(xiàng)目。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的碳水化合物選擇原則。3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的常見(jiàn)原因及處理原則。4.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管的常見(jiàn)置入部位及選擇依據(jù)。四、案例分析題（請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置。共20分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院?；颊呶鼰?0年，每日1包。入院時(shí)體重60kg，身高170cm，BMI20.2kg/m2?；颊咧髟V近期體重下降3kg，食欲差，伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難，夜間需墊高枕頭才能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白蛋白32g/L，前白蛋白15mg/L。既往有高血壓病史，規(guī)律服用降壓藥。入院后診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，2型糖尿?。诜堤撬幙刂撇患眩?，高血壓3級(jí)（很高危組）。問(wèn)題：1.根據(jù)現(xiàn)有信息，分析該患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良？請(qǐng)說(shuō)明理由。（4分）2.若該患者需要營(yíng)養(yǎng)支持，請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)遵循哪些原則？（6分）3.請(qǐng)為該患者制定初步的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案（包括喂養(yǎng)途徑、能量和蛋白質(zhì)目標(biāo)、喂養(yǎng)方式等）。（6分）4.在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（4分）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.B5.A6.C7.D8.A9.A10.B11.D12.B13.D14.D15.C16.D17.B18.D19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.BCDE10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）評(píng)估表包含以下項(xiàng)目：年齡（≥70歲）、營(yíng)養(yǎng)狀況差（主觀(guān)感覺(jué)良好評(píng)分≤17分）、近期體重下降（＞5%或＞10公斤）、攝入量減少（＜50%或完全無(wú)法攝入）、疾病嚴(yán)重程度（使用急性疾病評(píng)分）。2.糖尿病患者的碳水化合物選擇原則：優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低或中等的復(fù)合碳水化合物；保證全谷物、雜豆類(lèi)、薯類(lèi)等富含膳食纖維的食物攝入；限制添加糖和含糖飲料；根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整carbohydrate攝入量和分配；注意食物的升糖負(fù)荷（GL）。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的常見(jiàn)原因：喂養(yǎng)速度過(guò)快、溫度不適宜、濃度過(guò)高、量過(guò)大、食物不耐受或過(guò)敏、胃腸道原發(fā)病變、藥物副作用等。處理原則：減慢喂養(yǎng)速度、由稀到稠、由低到高濃度和量、調(diào)整食物種類(lèi)、藥物治療（如使用促胃動(dòng)力藥）、暫時(shí)停止喂養(yǎng)并觀(guān)察、必要時(shí)更換喂養(yǎng)途徑。4.腸外營(yíng)養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管的常見(jiàn)置入部位：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。選擇依據(jù)：患者病情、血管條件（通暢度、深度）、既往史（如是否有放療史）、導(dǎo)管類(lèi)型（單腔、雙腔或多腔）、方便維護(hù)和護(hù)理、避免與其它中心靜脈導(dǎo)管同側(cè)置入等。四、案例分析題1.該患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的可能性較大。理由：年齡大于70歲；存在慢性消耗性疾?。–OPD急性加重）；近期體重下降（3kg）；食欲差；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白、前白蛋白降低，提示存在營(yíng)養(yǎng)不良。2.營(yíng)養(yǎng)支持原則：能量和蛋白質(zhì)需求評(píng)估為基礎(chǔ)，個(gè)體化制定方案；保證足夠熱量攝入，維持理想體重或適度增長(zhǎng)；優(yōu)先選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)；保證維生素和礦物質(zhì)充足攝入；選擇易消化、易耐受的食物；考慮患者合并癥（糖尿病、高血壓）的治療需求；喂養(yǎng)途徑選擇應(yīng)安全、有效、能長(zhǎng)期維持；密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和喂養(yǎng)耐受性。3.初步腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案：*喂養(yǎng)途徑：首選鼻胃管，若吞咽功能差或胃排空延遲，考慮鼻腸管。*能量和蛋白質(zhì)目標(biāo)：根據(jù)患者體重、身高、年齡、COPD消耗狀態(tài)、糖尿病和高血壓治療需求，初步估計(jì)每日總能量需求（如25-30kcal/kg），蛋白質(zhì)需求（如1.2-1.5g/kg）?？沙醪皆O(shè)定能量2000-2200kcal，蛋