上海市人民醫(yī)院「皮膚鏡診斷」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在皮膚鏡下，哪種表現(xiàn)最符合早期黑色素瘤的“radialspoke”征？A.環(huán)狀排列的色素點B.線狀排列的色素點C.彌漫性色素沉著D.網(wǎng)狀結構E.腫塊邊緣不規(guī)則2.以下哪項是銀屑病皮損在皮膚鏡下的典型特征？A.玻璃珠樣外觀B.銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣C.灰白色斑塊伴毛細血管擴張D.紅斑伴點狀出血E.水皰樣損害3.皮膚鏡下，哪項表現(xiàn)提示基底細胞癌可能？A.玻璃球樣結構B.毛囊角化不良C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.活動性血管擴張E.腫塊邊緣呈“珍珠樣”排列4.關于脂溢性皮炎的皮膚鏡表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.毛囊口擴張伴粉狀鱗屑B.紅斑邊界清晰C.毛囊周圍可見發(fā)紅的暈圈D.毛囊口角化不良E.毛囊內可見“發(fā)夾樣”結構5.皮膚鏡下，玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)是？A.斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著B.玻璃珠樣外觀伴細小血管擴張C.銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣D.紅斑伴毛細血管擴張E.網(wǎng)狀結構伴色素沉著6.哪種皮膚病的皮膚鏡下表現(xiàn)最符合“毛囊蟲樣”鱗屑？A.銀屑病B.頭癬C.脂溢性皮炎D.扁平苔蘚E.黑色素瘤7.皮膚鏡下，哪項表現(xiàn)提示尋常疣的可能？A.玻璃球樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.活動性血管擴張8.關于扁平苔蘚的皮膚鏡表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.線狀排列的色素點B.網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張C.玻璃珠樣外觀D.紅斑邊界清晰E.毛囊口角化不良9.皮膚鏡下，哪項表現(xiàn)提示汗孔角化病可能？A.玻璃珠樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.活動性血管擴張10.關于日光性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.玻璃珠樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.紅斑邊界模糊二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些表現(xiàn)提示黑色素瘤的可能性？A.腫塊邊緣不規(guī)則B.玻璃珠樣結構C.毛囊角化不良D.網(wǎng)狀結構伴色素沉著E.紅斑伴點狀出血2.以下哪些是銀屑病的典型皮膚鏡表現(xiàn)？A.玻璃珠樣外觀B.銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣C.毛囊口擴張伴角化過度D.網(wǎng)狀結構伴色素沉著E.紅斑邊界清晰3.哪些表現(xiàn)提示基底細胞癌的可能？A.玻璃球樣結構B.毛囊角化不良C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.活動性血管擴張E.腫塊邊緣呈“珍珠樣”排列4.以下哪些是脂溢性皮炎的典型皮膚鏡表現(xiàn)？A.毛囊口擴張伴粉狀鱗屑B.紅斑邊界清晰C.毛囊周圍可見發(fā)紅的暈圈D.毛囊口角化不良E.毛囊內可見“發(fā)夾樣”結構5.哪些表現(xiàn)提示玫瑰糠疹的可能？A.斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著B.玻璃珠樣外觀伴細小血管擴張C.銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣D.紅斑伴毛細血管擴張E.網(wǎng)狀結構伴色素沉著6.以下哪些是尋常疣的典型皮膚鏡表現(xiàn)？A.玻璃球樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.活動性血管擴張7.哪些表現(xiàn)提示扁平苔蘚的可能？A.線狀排列的色素點B.網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張C.玻璃珠樣外觀D.紅斑邊界清晰E.毛囊口角化不良8.以下哪些是汗孔角化病的典型皮膚鏡表現(xiàn)？A.玻璃珠樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.活動性血管擴張9.哪些表現(xiàn)提示日光性角化病的可能？A.玻璃珠樣結構B.毛囊口擴張伴角化過度C.網(wǎng)狀結構伴色素沉著D.毛囊角化不良E.紅斑邊界模糊10.以下哪些是皮膚鏡檢查的禁忌癥？A.皮膚感染急性期B.瘢痕組織C.濕疹活動期D.光敏性疾病E.皮膚腫瘤可疑惡變三、判斷題（每題2分，共10題）1.皮膚鏡下，“血管網(wǎng)擴張”是黑色素瘤的典型表現(xiàn)。（×）2.銀屑病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)“毛囊蟲”樣鱗屑。（√）3.基底細胞癌的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)“珍珠樣”排列的邊緣。（√）4.脂溢性皮炎的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界清晰。（×）5.玫瑰糠疹的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著。（√）6.尋常疣的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)玻璃球樣結構。（×）7.扁平苔蘚的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張。（√）8.汗孔角化病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)毛囊口擴張伴角化過度。（√）9.日光性角化病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界模糊。（×）10.皮膚鏡檢查適用于所有皮膚病變的初步診斷。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述黑色素瘤的皮膚鏡下“ABCD”診斷標準。2.簡述銀屑病的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡述基底細胞癌的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。4.簡述脂溢性皮炎的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其與尋常型痤瘡的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合上海市的氣候特點（如高濕度、紫外線強），論述皮膚鏡檢查在皮膚腫瘤早期篩查中的重要性。2.結合臨床實踐，論述皮膚鏡檢查在皮膚炎癥性疾病診斷中的優(yōu)勢及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：“radialspoke”征是黑色素瘤的典型表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為線狀排列的色素點，通常與腫瘤的垂直生長相關。2.B-解析：銀屑病的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣，即毛囊口被鱗屑堵塞，形成細小的角化栓。3.A-解析：玻璃球樣結構（ground-glassappearance）是基底細胞癌的典型表現(xiàn)之一，提示腫瘤的浸潤性生長。4.B-解析：脂溢性皮炎的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界模糊，而非清晰。5.A-解析：玫瑰糠疹的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著，常伴有毛囊口擴張。6.B-解析：頭癬的皮膚鏡下表現(xiàn)最符合“毛囊蟲樣”鱗屑，即毛囊口被鱗屑堵塞，形成細小的角化栓。7.B-解析：尋常疣的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是毛囊口擴張伴角化過度，形成突起的疣狀損害。8.C-解析：扁平苔蘚的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張，而非玻璃珠樣外觀。9.B-解析：汗孔角化病的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是毛囊口擴張伴角化過度，形成角質栓。10.E-解析：日光性角化病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界清晰，而非模糊。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：黑色素瘤的典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣不規(guī)則、玻璃珠樣結構、網(wǎng)狀結構伴色素沉著。2.A,B,C-解析：銀屑病的典型皮膚鏡表現(xiàn)包括玻璃珠樣外觀、銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣、毛囊口擴張伴角化過度。3.A,E-解析：基底細胞癌的典型表現(xiàn)包括玻璃球樣結構、腫塊邊緣呈“珍珠樣”排列。4.A,C,D-解析：脂溢性皮炎的典型皮膚鏡表現(xiàn)包括毛囊口擴張伴粉狀鱗屑、毛囊周圍可見發(fā)紅的暈圈、毛囊口角化不良。5.A,C-解析：玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)包括斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著、銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣。6.B,D-解析：尋常疣的典型表現(xiàn)包括毛囊口擴張伴角化過度、毛囊角化不良。7.A,B,D-解析：扁平苔蘚的典型表現(xiàn)包括線狀排列的色素點、網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張、紅斑邊界清晰。8.B,D,E-解析：汗孔角化病的典型表現(xiàn)包括毛囊口擴張伴角化過度、毛囊角化不良、活動性血管擴張。9.A,B,C-解析：日光性角化病的典型表現(xiàn)包括玻璃珠樣結構、毛囊口擴張伴角化過度、網(wǎng)狀結構伴色素沉著。10.A,B,C,D-解析：皮膚鏡檢查的禁忌癥包括皮膚感染急性期、瘢痕組織、濕疹活動期、光敏性疾病。三、判斷題答案與解析1.×-解析：皮膚鏡下，“血管網(wǎng)擴張”更多見于濕疹、玫瑰痤瘡等炎癥性疾病，而非黑色素瘤。2.√-解析：銀屑病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)“毛囊蟲”樣鱗屑，即毛囊口被鱗屑堵塞。3.√-解析：基底細胞癌的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)“珍珠樣”排列的邊緣，即腫瘤邊緣呈串珠狀突起。4.×-解析：脂溢性皮炎的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界模糊，而非清晰。5.√-解析：玫瑰糠疹的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是斑塊邊界模糊，中心點狀色素沉著。6.×-解析：尋常疣的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)玻璃珠樣結構，而非毛囊口擴張。7.√-解析：扁平苔蘚的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)網(wǎng)狀結構伴毛細血管擴張。8.√-解析：汗孔角化病的皮膚鏡下典型表現(xiàn)是毛囊口擴張伴角化過度。9.×-解析：日光性角化病的皮膚鏡下表現(xiàn)通常呈現(xiàn)紅斑邊界清晰，而非模糊。10.×-解析：皮膚鏡檢查不適用于所有皮膚病變的初步診斷，如深部腫瘤、感染性疾病急性期等。四、簡答題答案與解析1.黑色素瘤的皮膚鏡下“ABCD”診斷標準-A（Asymmetry）不對稱性：腫瘤的一側與另一側形狀不一致。-B（Borderirregularity）邊緣不規(guī)則：腫瘤邊緣呈鋸齒狀或“珍珠樣”排列。-C（Colorvariation）色素多樣性：腫瘤內存在多種顏色，如棕色、黑色、白色或紅色。-D（Diameterenlargement）直徑增大：腫瘤直徑通常大于6mm，且持續(xù)增大。2.銀屑病的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其臨床意義-典型表現(xiàn)：玻璃珠樣外觀（毛囊口擴張伴角化過度）、銀白色鱗屑呈“毛囊蟲”樣、紅斑邊界清晰。-臨床意義：幫助鑒別銀屑病與其他鱗屑性皮膚病，如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。3.基底細胞癌的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-典型表現(xiàn)：玻璃球樣結構、腫塊邊緣呈“珍珠樣”排列、紅斑伴毛細血管擴張。-鑒別診斷要點：需與鱗狀細胞癌、角化棘皮瘤等鑒別，后者通常呈現(xiàn)角化過度和細胞異型性。4.脂溢性皮炎的皮膚鏡下典型表現(xiàn)及其與尋常型痤瘡的鑒別要點-典型表現(xiàn)：毛囊口擴張伴粉狀鱗屑、毛囊周圍可見發(fā)紅的暈圈、紅斑邊界模糊。-鑒別要點：脂溢性皮炎的鱗屑較薄，常呈油膩狀；尋常型痤瘡的毛囊口常被膿皰或結節(jié)堵塞，鱗屑較厚。五、論述題答案與解析1.結合上海市的氣候特點（如高濕度、紫外線強），論述皮膚鏡檢查在皮膚腫瘤早期篩查中的重要性-上海市氣候潮濕，紫外線強度高，居民皮膚癌發(fā)病率較高。皮膚鏡