呂梁市人民醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備技能考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合要求的答案。1.術(shù)前訪視的主要目的是什么？A.確認(rèn)患者手術(shù)同意書已簽署B(yǎng).評估患者心理及生理狀態(tài)，制定個性化術(shù)前準(zhǔn)備方案C.檢查患者是否已禁食禁水D.安撫患者情緒，避免患者焦慮2.全麻患者術(shù)前禁食禁水時間，一般要求多久？A.2小時禁食，4小時禁水B.4小時禁食，2小時禁水C.6小時禁食，8小時禁水D.8小時禁食，6小時禁水3.術(shù)前高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常是多少？A.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜100mmHgD.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHg4.術(shù)前糖尿病患者血糖控制目標(biāo)通常是多少？A.空腹血糖＜5.6mmol/L，隨機(jī)血糖＜11.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/L，隨機(jī)血糖＜11.1mmol/LC.空腹血糖＜8.3mmol/L，隨機(jī)血糖＜14.0mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L，隨機(jī)血糖＜14.0mmol/L5.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的主要措施不包括以下哪項(xiàng)？A.痰液黏稠者霧化吸入B.預(yù)防性使用抗生素C.指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰D.限制患者術(shù)前活動6.術(shù)前患者口腔護(hù)理的主要目的是什么？A.消毒皮膚，預(yù)防術(shù)后感染B.保持口腔清潔，減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥C.美化患者形象D.檢查牙齒是否健康7.術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備范圍，以下描述錯誤的是？A.手術(shù)區(qū)域及周圍15cm范圍B.應(yīng)包括毛發(fā)、甲垢等所有附著物C.腹股溝、會陰等特殊部位需重點(diǎn)消毒D.可使用劃線標(biāo)記手術(shù)切口位置8.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的主要目的是什么？A.減少術(shù)中出血B.預(yù)防術(shù)后腸梗阻C.清除腸道內(nèi)積物，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)D.增加患者食欲9.術(shù)前患者心理護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施效果最差？A.向患者解釋手術(shù)流程及可能的風(fēng)險(xiǎn)B.鼓勵患者表達(dá)焦慮情緒C.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率，避免提及并發(fā)癥D.提供音樂或放松訓(xùn)練輔助減壓10.術(shù)前輸血準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.確認(rèn)患者血型及交叉配血結(jié)果B.需要輸血時，應(yīng)立即聯(lián)系血庫送血C.術(shù)前備血需考慮患者備血時間及庫存情況D.輸血前需再次核對患者姓名及血袋標(biāo)簽二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合要求的答案。1.術(shù)前患者禁食禁水的主要目的是什么？A.預(yù)防麻醉期間反流誤吸B.減少術(shù)中胃內(nèi)容物分泌C.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.提高患者術(shù)后恢復(fù)速度2.術(shù)前高血壓患者血壓控制，以下哪些情況需特殊處理？A.血壓過高（＞180/110mmHg）B.血壓過低（＜90/60mmHg）C.心率過快（＞100次/分）D.血壓正常但合并慢性腎病患者3.術(shù)前糖尿病患者血糖控制，以下哪些措施有效？A.口服降糖藥調(diào)整B.必要時皮下注射胰島素C.避免高糖飲食D.暫停所有降糖藥物4.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，以下哪些措施適用？A.預(yù)防性使用抗生素B.指導(dǎo)患者戒煙C.霧化吸入祛痰D.術(shù)前進(jìn)行肺功能鍛煉5.術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備，以下哪些部位需重點(diǎn)消毒？A.腹股溝B.會陰C.腋窩D.手術(shù)切口周圍15cm范圍6.術(shù)前腸道準(zhǔn)備，以下哪些情況需特別注意？A.腹腔手術(shù)患者B.老年患者C.腸易激綜合征患者D.糖尿病患者7.術(shù)前患者心理護(hù)理，以下哪些措施有效？A.提供手術(shù)成功案例分享B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練C.鼓勵患者與家屬溝通D.避免提及手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)8.術(shù)前輸血準(zhǔn)備，以下哪些信息需核對？A.患者姓名、性別、年齡B.血型及交叉配血結(jié)果C.血袋標(biāo)簽上的采血時間及有效期D.患者過敏史9.術(shù)前患者營養(yǎng)支持，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.長期營養(yǎng)不良患者B.大面積燒傷患者C.高蛋白需求患者（如腫瘤患者）D.攝入不足的老年患者10.術(shù)前患者宣教，以下哪些內(nèi)容需告知患者？A.手術(shù)流程及時間安排B.術(shù)前注意事項(xiàng)（如禁食禁水）C.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.如何配合醫(yī)護(hù)人員三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.術(shù)前訪視只需由主刀醫(yī)生進(jìn)行即可，麻醉醫(yī)生無需參與。（×）2.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備。（×）3.術(shù)前高血壓患者血壓控制目標(biāo)越低越好。（×）4.術(shù)前糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格以空腹血糖＜7.0mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。（×）5.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備只需針對老年患者，年輕患者無需關(guān)注。（×）6.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備只需消毒手術(shù)區(qū)域即可，無需擴(kuò)大范圍。（×）7.術(shù)前輸血前無需再次核對患者信息，血庫送血即可。（×）8.術(shù)前心理護(hù)理只需由護(hù)士進(jìn)行，醫(yī)生無需參與。（×）9.術(shù)前營養(yǎng)支持只需針對營養(yǎng)不良患者，健康患者無需關(guān)注。（×）10.術(shù)前宣教只需口頭告知患者，無需書面材料輔助。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述術(shù)前高血壓患者血壓控制的重要性及目標(biāo)。答案：術(shù)前高血壓患者血壓控制可降低術(shù)中出血、腦卒中、心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)通常為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，但需結(jié)合患者年齡及基礎(chǔ)疾病調(diào)整（如老年人可適當(dāng)放寬）。2.簡述術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的主要措施及目的。答案：主要措施包括指導(dǎo)患者戒煙、霧化吸入祛痰、預(yù)防性使用抗生素（針對呼吸道手術(shù)）、肺功能鍛煉等。目的在于降低術(shù)后呼吸道并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍及注意事項(xiàng)。答案：范圍通常為手術(shù)區(qū)域及周圍15cm，需重點(diǎn)消毒會陰、腹股溝、腋窩等皮膚褶皺處。注意事項(xiàng)包括：避免劃線標(biāo)記切口位置，消毒后保持干燥，特殊部位（如甲狀腺手術(shù)）需徹底清除毛發(fā)。4.簡述術(shù)前患者心理護(hù)理的重要性及措施。答案：重要性在于減輕患者焦慮、恐懼情緒，提高配合度。措施包括：解釋手術(shù)流程及風(fēng)險(xiǎn)、鼓勵表達(dá)情緒、提供放松訓(xùn)練（如深呼吸）、家屬陪伴支持等。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)案例情景回答問題。案例1：某患者，男，65歲，因“結(jié)腸癌”擬行“腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)”?；颊哂懈哐獕翰∈?年，長期服用氨氯地平，血壓控制不穩(wěn)定（最高可達(dá)160/100mmHg）。術(shù)前訪視時患者情緒緊張，表達(dá)“怕手術(shù)出意外”。問題：（1）該患者術(shù)前需重點(diǎn)評估哪些方面？（2）如何進(jìn)行血壓及心理護(hù)理？答案：（1）需重點(diǎn)評估：①血壓控制情況及藥物調(diào)整；②心肺功能；③心理狀態(tài)；④營養(yǎng)狀況；⑤腸道準(zhǔn)備需求。（2）血壓護(hù)理：若血壓＞160/100mmHg，可調(diào)整氨氯地平劑量或加用β受體阻滯劑，避免快速降壓導(dǎo)致腦供血不足。心理護(hù)理：耐心傾聽患者擔(dān)憂，解釋手術(shù)成功率高及風(fēng)險(xiǎn)可控性，提供放松訓(xùn)練（如音樂療法），鼓勵家屬陪伴。案例2：某患者，女，42歲，因“乳腺癌”擬行“乳腺癌根治術(shù)+化療”?；颊咝g(shù)前出現(xiàn)惡心、嘔吐，診斷為“妊娠劇吐”。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者術(shù)前需采取哪些緊急措施？（2）如何進(jìn)行營養(yǎng)支持？答案：（1）緊急措施：①靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂；②調(diào)整化療方案（如推遲手術(shù)）；③密切監(jiān)測血壓及心率；④必要時使用止吐藥。（2）營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食（如腸內(nèi)營養(yǎng)），必要時靜脈輸注白蛋白及氨基酸，避免高糖飲食加重妊娠劇吐。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)前訪視核心是評估患者整體狀態(tài)，制定個性化準(zhǔn)備方案，而非單一環(huán)節(jié)。2.C解析：全麻患者禁食禁水時間需嚴(yán)格遵循，避免反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：高血壓患者術(shù)前血壓控制需兼顧手術(shù)安全及患者耐受性，不宜過低。4.B解析：糖尿病患者術(shù)前血糖控制目標(biāo)需平衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)狀態(tài)。5.D解析：術(shù)前應(yīng)鼓勵患者活動，促進(jìn)血液循環(huán)，避免并發(fā)癥。6.B解析：口腔清潔可減少術(shù)后呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，是關(guān)鍵措施。7.D解析：切口位置可用記號筆標(biāo)記，但需避免消毒液污染。8.C解析：腸道準(zhǔn)備主要目的是降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：完全避免提及風(fēng)險(xiǎn)可能引起患者不信任，應(yīng)客觀告知。10.B解析：輸血需遵循“需不需要”原則，非緊急情況不宜立即送血。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：禁食禁水主要目的是預(yù)防反流誤吸及降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，與恢復(fù)速度無關(guān)。2.A、B、D解析：血壓過高、過低及合并腎病需特殊處理。3.A、B、C解析：胰島素需根據(jù)血糖調(diào)整，無需完全停藥。4.B、C、D解析：戒煙、霧化、肺功能鍛煉是呼吸道準(zhǔn)備核心措施。5.A、B、C解析：腹股溝、會陰是感染高發(fā)區(qū)，需重點(diǎn)消毒。6.A、B、D解析：腸道準(zhǔn)備需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┱{(diào)整。7.A、B、C解析：避免提及風(fēng)險(xiǎn)可能誤導(dǎo)患者，應(yīng)客觀溝通。8.A、B、C、D解析：輸血前需核對所有關(guān)鍵信息。9.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需根據(jù)患者具體情況（如燒傷、腫瘤）調(diào)整。10.A、B、C、D解析：完整的術(shù)前宣教應(yīng)包含所有關(guān)鍵信息。三、判斷題答案與解析1.×解析：麻醉醫(yī)生需參與評估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：僅部分手術(shù)（如腹部手術(shù)）需腸道準(zhǔn)備。3.×解析：血壓過低可能導(dǎo)致術(shù)中缺氧，需合理控制。4.×解析：應(yīng)結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病調(diào)整目標(biāo)。5.×解析：年輕患者同樣需關(guān)注呼吸道準(zhǔn)備。6.×解析