忻州市人民醫(yī)院移植病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見的病理表現(xiàn)是？A.空泡變性B.肉芽腫形成C.淋巴細(xì)胞浸潤D.脂肪變性2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變，鏡下最典型的改變是？A.毛細(xì)膽管擴(kuò)張伴淋巴細(xì)胞浸潤B.肝細(xì)胞氣球樣變C.脂肪變性D.淋巴結(jié)腫大3.心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心臟肌纖維間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤以哪種細(xì)胞為主？A.漿細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞4.小腸移植術(shù)后，最常見的病理診斷是？A.炎性腸病B.移植排斥反應(yīng)C.感染性腸炎D.腸梗阻5.多器官移植（如肝腎聯(lián)合移植）中，移植后肝臟出現(xiàn)微血管炎，最可能的病因是？A.藥物性肝損傷B.肝炎病毒再激活C.移植排斥反應(yīng)D.脂肪肝6.腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)，腎小管萎縮的主要原因是？A.血管炎B.腎小管細(xì)胞凋亡C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化7.心移植術(shù)后，心臟移植排異反應(yīng)中，心肌細(xì)胞出現(xiàn)“空泡樣”變性的機(jī)制是？A.電解質(zhì)紊亂B.能量代謝障礙C.氧化應(yīng)激D.藥物毒性8.肝移植術(shù)后膽管炎，鏡下最常見的改變是？A.膽管上皮脫落B.膽管周圍淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).膽管結(jié)石D.膽管擴(kuò)張9.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“梗死樣”改變，最可能的原因是？A.移植后低血壓B.動脈栓塞C.腎血管炎D.腎小管壞死10.小腸移植術(shù)后，腸道黏膜出現(xiàn)“灶狀壞死”伴淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是？A.感染性腸炎B.移植排斥反應(yīng)C.炎癥性腸病D.腸道缺血二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)包括哪些？A.腎小管壞死B.腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).腎血管炎D.腎小球硬化2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的常見病因有哪些？A.膽管缺血B.藥物性肝損傷C.移植排斥反應(yīng)D.膽道感染3.心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括哪些？A.心肌纖維化B.心肌細(xì)胞丟失C.血管內(nèi)膜增生D.心內(nèi)膜纖維化4.小腸移植術(shù)后，移植排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)可能包括哪些？A.腸道黏膜潰瘍B.腸系膜血管炎C.腸腺體萎縮D.腸間質(zhì)水腫5.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成，可能的原因有哪些？A.移植后高凝狀態(tài)B.腎血管炎C.移植腎供血不足D.藥物影響6.肝移植術(shù)后膽管炎的常見病理表現(xiàn)包括哪些？A.膽管上皮細(xì)胞核固縮B.膽管周圍中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).膽管擴(kuò)張D.膽管纖維化7.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“間質(zhì)纖維化”的可能機(jī)制有哪些？A.TGF-β1過度表達(dá)B.腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化C.血管損傷D.淋巴細(xì)胞浸潤8.心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心臟肌纖維間質(zhì)內(nèi)可能出現(xiàn)的病理改變包括哪些？A.炎性細(xì)胞浸潤B.心肌細(xì)胞空泡變性C.血管內(nèi)皮損傷D.心肌細(xì)胞壞死9.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的治療可能涉及哪些方面？A.減少免疫抑制劑用量B.抗生素治療C.肝內(nèi)膽管支架置入D.肝移植再次手術(shù)10.小腸移植術(shù)后，腸道感染最常見的病原體有哪些？A.真菌B.細(xì)菌（如大腸桿菌）C.病毒（如巨細(xì)胞病毒）D.原蟲三、填空題（每空1分，共10空）1.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理診斷主要依據(jù)腎小管和腎間質(zhì)的______及______。2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變最常見的病理改變是______和______。3.心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)中，心肌纖維化的主要原因是______的過度沉積。4.小腸移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)最常見的病理表現(xiàn)是______和______。5.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成，最可能涉及的機(jī)制是______和______。6.肝移植術(shù)后膽管炎的病理診斷主要依據(jù)膽管上皮的______和膽管周圍______。7.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“間質(zhì)纖維化”的可能原因是______和______的相互作用。8.心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心肌細(xì)胞空泡變性的主要機(jī)制是______的損傷。9.小腸移植術(shù)后，腸道感染最常見的病原體是______和______。10.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的治療可能涉及______和______的調(diào)整。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市人民醫(yī)院腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的常見病因及病理表現(xiàn)有哪些？3.心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征及治療措施有哪些？4.小腸移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？5.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成的病理機(jī)制及防治措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“慢性排斥反應(yīng)”的病理機(jī)制及防治策略。2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的病理表現(xiàn)、病因及治療措施有哪些？結(jié)合臨床實(shí)際，討論其診斷難點(diǎn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見的病理表現(xiàn)是腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，伴腎小管損傷。2.A解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變最典型的改變是毛細(xì)膽管擴(kuò)張伴淋巴細(xì)胞浸潤。3.B解析：心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心臟肌纖維間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤以T淋巴細(xì)胞為主。4.B解析：小腸移植術(shù)后最常見的病理診斷是移植排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為腸道黏膜損傷和間質(zhì)水腫。5.C解析：多器官移植中，肝臟微血管炎最可能是移植排斥反應(yīng)引起的。6.C解析：腎移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)，腎小管萎縮的主要原因是間質(zhì)纖維化。7.B解析：心移植術(shù)后，心肌細(xì)胞空泡樣變性的機(jī)制是能量代謝障礙。8.B解析：肝移植術(shù)后膽管炎鏡下最常見的改變是膽管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。9.A解析：腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“梗死樣”改變，最可能的原因是移植后低血壓。10.B解析：小腸移植術(shù)后，腸道黏膜出現(xiàn)“灶狀壞死”伴淋巴細(xì)胞浸潤，最可能是移植排斥反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)包括腎小管壞死、腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤和腎血管炎。2.A,B,C解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的常見病因包括膽管缺血、藥物性肝損傷和移植排斥反應(yīng)。3.A,B,C,D解析：心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征包括心肌纖維化、心肌細(xì)胞丟失、血管內(nèi)膜增生和心內(nèi)膜纖維化。4.A,B,C,D解析：小腸移植術(shù)后，移植排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)可能包括腸道黏膜潰瘍、腸系膜血管炎、腸腺體萎縮和腸間質(zhì)水腫。5.A,B,C,D解析：腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成，可能的原因包括移植后高凝狀態(tài)、腎血管炎、移植腎供血不足和藥物影響。6.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽管炎的常見病理表現(xiàn)包括膽管上皮細(xì)胞核固縮、膽管周圍中性粒細(xì)胞浸潤、膽管擴(kuò)張和膽管纖維化。7.A,B,C,D解析：腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“間質(zhì)纖維化”的可能機(jī)制包括TGF-β1過度表達(dá)、腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化、血管損傷和淋巴細(xì)胞浸潤。8.A,B,C,D解析：心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心臟肌纖維間質(zhì)內(nèi)可能出現(xiàn)的病理改變包括炎性細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞空泡變性、血管內(nèi)皮損傷和心肌細(xì)胞壞死。9.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的治療可能涉及減少免疫抑制劑用量、抗生素治療、肝內(nèi)膽管支架置入和肝移植再次手術(shù)。10.A,B,C,D解析：小腸移植術(shù)后，腸道感染最常見的病原體包括真菌、細(xì)菌（如大腸桿菌）、病毒（如巨細(xì)胞病毒）和原蟲。三、填空題答案與解析1.炎性細(xì)胞浸潤，腎間質(zhì)纖維化解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理診斷主要依據(jù)腎小管和腎間質(zhì)的炎癥細(xì)胞浸潤及間質(zhì)纖維化。2.毛細(xì)膽管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞浸潤解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變最常見的病理改變是毛細(xì)膽管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞浸潤。3.膠原纖維解析：心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)中，心肌纖維化的主要原因是膠原纖維的過度沉積。4.腸道黏膜潰瘍，腸間質(zhì)水腫解析：小腸移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)最常見的病理表現(xiàn)是腸道黏膜潰瘍和腸間質(zhì)水腫。5.血小板聚集，凝血因子激活解析：腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成，最可能涉及的機(jī)制是血小板聚集和凝血因子激活。6.核固縮，炎性細(xì)胞浸潤解析：肝移植術(shù)后膽管炎的病理診斷主要依據(jù)膽管上皮的核固縮和膽管周圍炎性細(xì)胞浸潤。7.TGF-β1，腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化解析：腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“間質(zhì)纖維化”的可能原因是TGF-β1和腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化的相互作用。8.能量代謝解析：心移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中，心肌細(xì)胞空泡變性的主要機(jī)制是能量代謝的損傷。9.細(xì)菌，病毒解析：小腸移植術(shù)后，腸道感染最常見的病原體是細(xì)菌和病毒。10.免疫抑制劑，抗炎藥物解析：肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的治療可能涉及免疫抑制劑和抗炎藥物的調(diào)整。四、簡答題答案與解析1.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)-腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤（≥25%腎間質(zhì)面積）。-腎小管損傷（如空泡變性、壞死）。-腎血管炎（血管內(nèi)皮損傷、管腔內(nèi)血栓）。-伴或不伴腎小球損傷。2.肝移植術(shù)后膽汁淤積性病變的常見病因及病理表現(xiàn)-常見病因：膽管缺血、藥物性肝損傷、移植排斥反應(yīng)、膽道感染。-病理表現(xiàn)：毛細(xì)膽管擴(kuò)張、膽管上皮細(xì)胞核固縮、膽管周圍淋巴細(xì)胞浸潤、膽管纖維化。3.心移植術(shù)后慢性排斥反應(yīng)的病理特征及治療措施-病理特征：心肌纖維化、心肌細(xì)胞丟失、血管內(nèi)膜增生、心內(nèi)膜纖維化。-治療措施：調(diào)整免疫抑制劑、抗炎治療、冠狀動脈介入治療。4.小腸移植術(shù)后移植排斥反應(yīng)的病理表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-病理表現(xiàn)：腸道黏膜潰瘍、腸系膜血管炎、腸腺體萎縮、腸間質(zhì)水腫。-鑒別診斷：需與感染性腸炎、炎癥性腸病區(qū)分，結(jié)合臨床免疫抑制狀態(tài)和微生物學(xué)檢查。5.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“微血栓”形成的病理機(jī)制及防治措施-病理機(jī)制：血小板聚集、凝血因子激活、移植腎供血不足、藥物影響（如免疫抑制劑）。-防治措施：抗凝治療、改善供血、調(diào)整免疫抑制劑。五、論述題答案與解析1.腎移植術(shù)后移植腎出現(xiàn)“慢性排斥反應(yīng)”的病理機(jī)制及防治策略-病理機(jī)制：-免疫介導(dǎo)的慢性炎癥導(dǎo)致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。-血管損傷引起腎血管硬化。-藥物毒性及感染加重?fù)p傷。-防治策略：-優(yōu)化免疫抑制