鄂爾多斯市中醫(yī)院神經(jīng)介入醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)的腦血管疾病中，腦出血最常發(fā)生在哪個(gè)部位？A.殼核-豆紋核區(qū)B.丘腦C.小腦D.腦室答案：A2.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)高血壓患者，行經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)（PTA）時(shí)，首選的血管是？A.腦動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}B.腦動(dòng)脈瘤載瘤動(dòng)脈C.腦底動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)脈狹窄的顱內(nèi)段答案：D3.鄂爾多斯地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)，以下哪項(xiàng)是急性缺血性卒中溶栓治療的黃金時(shí)間窗？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)答案：A4.在鄂爾多斯地區(qū)開(kāi)展腦血管造影時(shí)，若患者有碘對(duì)比劑過(guò)敏史，應(yīng)首選哪種替代檢查？A.MRA（磁共振血管成像）B.CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管成像）C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.超聲多普勒檢查答案：A5.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤破裂的高危因素中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.吸煙B.高血壓C.家族史D.腦動(dòng)脈瘤直徑＞10mm答案：D6.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)突發(fā)性劇烈頭痛伴惡心嘔吐的患者，行腦CT檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示腦出血？A.腦溝增寬B.腦室積血C.高密度灶D.腦膜強(qiáng)化答案：C7.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，術(shù)后監(jiān)護(hù)中需重點(diǎn)關(guān)注？A.血壓波動(dòng)B.腦脊液漏C.腦水腫D.以上都是答案：D8.在鄂爾多斯地區(qū)開(kāi)展腦動(dòng)脈支架植入術(shù)時(shí)，以下哪種支架類(lèi)型最適用于寬頸動(dòng)脈瘤？A.螺旋支架B.自膨支架C.聚焦支架D.開(kāi)口支架答案：B9.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，首選的栓塞劑是？A.超順磁性氧化鐵（SPIO）B.聚乙烯醇（PVA）C.硅橡膠球囊D.明膠海綿答案：B10.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)老年患者，行腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.腦動(dòng)脈瘤直徑＞25mmB.腦動(dòng)脈瘤破裂C.嚴(yán)重心功能不全D.主動(dòng)脈弓離斷答案：C11.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作，首選的預(yù)防藥物是？A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.卡馬西平D.托吡酯答案：A12.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除的適應(yīng)證是？A.AVM直徑＞3cmB.AVM供血?jiǎng)用}單一C.AVM位于腦深部功能區(qū)D.以上都是答案：B13.在鄂爾多斯地區(qū)開(kāi)展腦靜脈竇血栓（CVST）介入治療時(shí)，首選的溶栓方法是？A.尿激酶（UK）B.鏈激酶（SK）C.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）D.阿替普酶答案：C14.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，抗血小板治療方案中，以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)方案？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+雙嘧達(dá)莫C.氯吡格雷+替格瑞洛D.以上都是答案：D15.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)腦干出血患者，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌證？A.腦出血量＜10mlB.腦出血位于腦橋C.患者年齡＞70歲D.腦出血伴腦積水答案：B16.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤破裂后的緊急處理中，以下哪項(xiàng)是首選措施？A.腦血管痙攣防治B.腦室引流C.腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)D.腦保護(hù)劑應(yīng)用答案：C17.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，若術(shù)中出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即采??？A.停止栓塞B.給予地西泮C.加快栓塞速度D.行腦部MRI檢查答案：B18.在鄂爾多斯地區(qū)開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）時(shí)，術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注？A.腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤B.腦缺血事件C.腎動(dòng)脈狹窄D.以上都是答案：D19.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，若介入溶栓失敗，可考慮？A.靜脈溶栓B.影像引導(dǎo)下穿刺引流C.腦室引流D.以上都是答案：B20.對(duì)于鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄患者，若藥物治療無(wú)效，首選的介入治療是？A.腦動(dòng)脈支架植入術(shù)B.腦動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)C.腦動(dòng)脈搭橋術(shù)D.腦動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)答案：A二、多選題（共15題，每題2分）1.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后，以下哪些是危險(xiǎn)分層的高危因素？A.年齡＞65歲B.腦出血量＞30mlC.腦動(dòng)脈狹窄＞70%D.既往有卒中史答案：ABCD2.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，以下哪些是常見(jiàn)并發(fā)癥？A.腦血管痙攣B.腦積水C.腦梗死D.腦膜炎答案：ABC3.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，以下哪些是栓塞材料？A.PVAB.SPIOC.硅橡膠球囊D.明膠海綿答案：ABCD4.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，以下哪些是治療措施？A.靜脈溶栓B.影像引導(dǎo)下穿刺引流C.腦室引流D.抗凝治療答案：ABCD5.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，以下哪些是抗血小板藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.雙嘧達(dá)莫答案：ABC6.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后，以下哪些是隨訪項(xiàng)目？A.腹主動(dòng)脈CTAB.腦部CTAC.腎動(dòng)脈血流評(píng)估D.腦血流灌注檢查答案：ABC7.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作，以下哪些是誘發(fā)因素？A.腦出血B.腦梗死C.腦水腫D.腦血管痙攣答案：ABCD8.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除的適應(yīng)證中，以下哪些是重要條件？A.AVM供血?jiǎng)用}單一B.AVM直徑＞3cmC.AVM位于腦深部功能區(qū)D.AVM伴癲癇發(fā)作答案：ABD9.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，以下哪些是預(yù)后不良因素？A.意識(shí)障礙B.腦出血C.腦水腫D.腦靜脈竇狹窄答案：ABCD10.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，以下哪些是預(yù)防措施？A.血壓控制B.抗癲癇治療C.腦血管痙攣防治D.腦積水防治答案：ABCD11.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)中，以下哪些是技術(shù)要點(diǎn)？A.血管擴(kuò)張B.支架選擇C.釋放技巧D.術(shù)后抗血小板治療答案：ABC12.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，以下哪些是栓塞失敗原因？A.栓塞材料不足B.栓塞劑移位C.栓塞劑過(guò)敏D.栓塞技術(shù)不當(dāng)答案：ABD13.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，以下哪些是并發(fā)癥？A.腦出血B.腦水腫C.腦靜脈竇狹窄D.癲癇發(fā)作答案：ABCD14.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)中，以下哪些是技術(shù)難點(diǎn)？A.支架選擇B.支架釋放C.術(shù)后并發(fā)癥防治D.術(shù)前評(píng)估答案：ABC15.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后，以下哪些是康復(fù)治療內(nèi)容？A.運(yùn)動(dòng)療法B.語(yǔ)言治療C.職業(yè)治療D.心理治療答案：ABCD三、判斷題（共20題，每題1分）1.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中高發(fā)，冬季發(fā)病率顯著高于夏季。（√）2.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤破裂后的首選治療是手術(shù)夾閉。（×）3.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，SPIO是首選栓塞劑。（×）4.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，靜脈溶栓是首選治療。（√）5.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，需長(zhǎng)期抗血小板治療。（√）6.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）適用于所有腦動(dòng)脈瘤。（×）7.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作，首選藥物是丙戊酸鈉。（√）8.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除的適應(yīng)證是直徑越大越好。（×）9.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，腦脊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。（√）10.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，需嚴(yán)格臥床休息1個(gè)月。（×）11.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)中，血管擴(kuò)張是關(guān)鍵步驟。（√）12.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，栓塞劑移位是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）13.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，腦部CT可明確診斷。（×）14.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）術(shù)后，需定期隨訪。（√）15.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后，康復(fù)治療需早期介入。（√）16.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤破裂后的緊急處理是栓塞術(shù)。（√）17.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)切除的禁忌證是位于腦深部功能區(qū)。（√）18.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，腦部MRI可明確診斷。（√）19.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，需嚴(yán)格限制活動(dòng)。（×）20.鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作，首選藥物是地西泮。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)腦卒中后，危險(xiǎn)分層的評(píng)估指標(biāo)有哪些？答案要點(diǎn)：年齡、腦出血量、腦動(dòng)脈狹窄程度、既往卒中史、血壓控制情況、血糖水平、意識(shí)狀態(tài)等。2.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后，常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何防治？答案要點(diǎn)：并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦積水、腦梗死、腦膜炎等；防治措施包括血壓控制、抗癲癇治療、腦血管痙攣防治、腦積水防治等。3.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療中，栓塞材料有哪些？如何選擇？答案要點(diǎn)：栓塞材料包括PVA、SPIO、硅橡膠球囊、明膠海綿等；選擇依據(jù)包括AVM大小、供血?jiǎng)用}特點(diǎn)、栓塞目標(biāo)等。4.鄂爾多斯地區(qū)腦靜脈竇血栓（CVST）患者，治療措施有哪些？答案要點(diǎn)：治療措施包括靜脈溶栓、影像引導(dǎo)下穿刺引流、腦室引流、抗凝治療、對(duì)癥支持治療等。5.鄂爾多斯地區(qū)腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后，抗血小板藥物有哪些？如何應(yīng)用？答案要點(diǎn)：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；應(yīng)用方案需個(gè)體化，通常聯(lián)合用藥，術(shù)后需長(zhǎng)期維持。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.病例描述：患者，男，65歲，鄂爾多斯地區(qū)，突發(fā)性劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，腦CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度灶，血壓180/100mmHg。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步明確診斷？（3）治療方案是什么？答案要點(diǎn)：（1）初步診斷為腦出血；（2）進(jìn)一步檢查包括腦CTA或MRI；（3）治療方案包括止血、降壓、控制顱內(nèi)壓、必要時(shí)手術(shù)或介入治療。2.病例描述：患者，女，55歲，鄂爾多斯地區(qū)，突發(fā)性肢體無(wú)力伴麻木1天，腦CTA顯示頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄80%。問(wèn)題：（1）如何評(píng)估病情嚴(yán)重程度？（2）治療方案是什么？（3）術(shù)后如何隨訪？答案要點(diǎn)：（1）評(píng)估包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估等；（2）治療方案包括藥物治療（降壓、抗血小板）或介入治療（支架植入）；（3）術(shù)后隨訪包括復(fù)查CTA、血壓監(jiān)測(cè)、抗血小板藥物調(diào)整等。3.病例描述：患者，男，40歲，鄂爾多斯地區(qū)，因腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）伴癲癇發(fā)作入院，AVM直徑3cm，供血?jiǎng)用}單一。問(wèn)題：（1）如何治療AVM？（2）治療中需注意哪些問(wèn)題？（3）術(shù)后如何康復(fù)？答案要點(diǎn)：（1）治療包括栓塞術(shù)或手術(shù)切除；（2）需注意栓塞劑選擇、栓塞并發(fā)癥防治；（3）術(shù)后康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言治療、職業(yè)治療等。答案與解析一、單選題答案與解析1.A.殼核-豆紋核區(qū)：腦出血最常發(fā)生在殼核-豆紋核區(qū)，因該部位受高血壓影響較大。2.D.腦動(dòng)脈狹窄的顱內(nèi)段：鄂爾多斯地區(qū)高血壓患者多，顱內(nèi)段腦動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)病變，PTA是首選治療。3.A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)：急性缺血性卒中溶栓治療的黃金時(shí)間窗是6小時(shí)內(nèi)。4.A.MRA（磁共振血管成像）：碘對(duì)比劑過(guò)敏患者首選MRA檢查。5.D.腦動(dòng)脈瘤直徑＞10mm：直徑＞10mm的腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)極高。6.C.高密度灶：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶。7.D.以上都是：術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)、腦脊液漏、腦水腫等。8.B.自膨支架：自膨支架適用于寬頸動(dòng)脈瘤。9.B.聚乙烯醇（PVA）：PVA是腦AVM栓塞的首選栓塞劑。10.C.嚴(yán)重心功能不全：嚴(yán)重心功能不全是EVAR的禁忌證。11.A.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是腦卒中后癲癇首選預(yù)防藥物。12.B.AVM供血?jiǎng)用}單一：供血?jiǎng)用}單一時(shí)手術(shù)切除效果較好。13.C.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）：t-PA是腦靜脈竇血栓首選溶栓藥物。14.D.以上都是：標(biāo)準(zhǔn)方案是聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷。15.B.腦出血位于腦橋：腦橋出血預(yù)后極差，是手術(shù)禁忌證。16.C.腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)：破裂后的緊急處理是栓塞術(shù)。17.B.給予地西泮：癲癇發(fā)作時(shí)需立即給予地西泮鎮(zhèn)靜。18.D.以上都是：術(shù)后需關(guān)注腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、腦缺血事件、腎動(dòng)脈狹窄等。19.B.影像引導(dǎo)下穿刺引流：溶栓失敗可考慮穿刺引流。20.A.腦動(dòng)脈支架植入術(shù)：藥物治療無(wú)效首選支架植入術(shù)。二、多選題答案與解析1.ABCD：高危因素包括年齡、腦出血量、腦動(dòng)脈狹窄、既往卒中史。2.ABC：常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦積水、腦梗死。3.ABCD：栓塞材料包括PVA、SPIO、硅橡膠球囊、明膠海綿。4.ABCD：治療措施包括靜脈溶栓、穿刺引流、腦室引流、抗凝治療。5.ABCD：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、雙嘧達(dá)莫。6.ABC：隨訪項(xiàng)目包括腹主動(dòng)脈CTA、腦部CTA、腎動(dòng)脈血流評(píng)估。7.ABCD：誘發(fā)因素包括腦出血、腦梗死、腦水腫、腦血管痙攣。8.ABD：適應(yīng)證包括供血?jiǎng)用}單一、直徑較大、非功能區(qū)、伴癲癇。9.ABCD：預(yù)后不良因素包括意識(shí)障礙、腦出血、腦水腫、腦靜脈竇狹窄。10.ABCD：預(yù)防措施包括血壓控制、抗癲癇治療、腦血管痙攣防治、腦積水防治。11.ABC：技術(shù)要點(diǎn)包括血管擴(kuò)張、支架選擇、釋放技巧。12.ABD：栓塞失敗原因包括栓塞材料不足、移位、技術(shù)不當(dāng)。13.ABCD：并發(fā)癥包括腦出血、腦水腫、腦靜脈竇狹窄、癲癇發(fā)作。14.ABC：技術(shù)難點(diǎn)包括支架選擇、釋放、并發(fā)癥防治。15.ABCD：康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言治療、職業(yè)治療、心理治療。三、判斷題答案與解析1.√：冬季氣溫低，血管收縮，腦卒中發(fā)病率增高。2.×：破裂后的首選治療是栓塞術(shù)或手術(shù)夾閉，需根據(jù)情況選擇。3.×：SPIO主要用于腫瘤栓塞，腦AVM首選PVA。4.√：靜脈溶栓是CVST首選治療。5.√：術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。6.×：EVAR不適用于所有腦動(dòng)脈瘤，需嚴(yán)格篩選。7.√：丙戊酸鈉是首選藥物。8.×：手術(shù)切除需考慮功能區(qū)影響，并非越大越好。9.√：CVST患者腦脊液可見(jiàn)紅細(xì)胞。10.×：術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)需嚴(yán)格臥床。11.√：血管擴(kuò)張是支架植入的關(guān)鍵步驟。12.√：栓塞劑移位是常見(jiàn)并發(fā)癥。13.×：腦部MRI更適用于CVST診斷。14.√：術(shù)后需定期隨訪。15.√：康復(fù)治療需早期介入。16.√：栓塞術(shù)是緊急處理措施。17.√：位于腦深部功能區(qū)是手術(shù)禁忌證。18.√：腦部MRI可明確診斷CVST。19.×：術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)需嚴(yán)格限制。20.×：首選藥物是丙戊酸鈉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：年齡、腦出血量、腦動(dòng)脈狹窄程度、既往卒中史、血壓控制情況、血糖水平、意識(shí)狀態(tài)等。解析：危險(xiǎn)分層需綜合考慮多種因素，以評(píng)估患者預(yù)后和治療方案。2.