秦皇島市人民醫(yī)院急診固定搬運考核一、單選題（共20題，每題1分，總計20分）要求：根據(jù)題干選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.在搬運脊柱損傷患者時，正確的體位擺放方式是（）。A.仰臥位，雙下肢伸直B.仰臥位，雙膝屈曲C.側(cè)臥位，雙臂后伸D.俯臥位，雙膝并攏2.急診搬運中，使用平板擔(dān)架的最佳場景是（）。A.高處墜落傷患者B.脊柱骨折患者C.老年意識不清患者D.體重超過300公斤的患者3.搬運過程中出現(xiàn)眩暈、面色蒼白等癥狀，可能提示（）。A.搬運方式不當(dāng)B.患者病情加重C.搬運者體力透支D.以上都是4.以下哪種情況不適合使用四人搬運法？（）A.腰椎骨折患者B.呼吸困難患者C.體重超重的患者D.需要快速轉(zhuǎn)運的危重患者5.搬運骨折患者時，固定夾板的正確順序是（）。A.小腿→前臂→大腿B.大腿→小腿→前臂C.前臂→小腿→大腿D.以上順序均可6.老年患者搬運時，優(yōu)先考慮的體位是（）。A.仰臥位，頭部抬高B.側(cè)臥位，上半身前傾C.俯臥位，雙臂伸直D.仰臥位，雙膝屈曲7.搬運過程中，保持患者頭部穩(wěn)定的主要目的是（）。A.防止嘔吐B.防止頸椎二次損傷C.方便觀察生命體征D.減輕搬運者負(fù)擔(dān)8.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.持續(xù)搬運至醫(yī)院B.立即心肺復(fù)蘇C.加快搬運速度D.調(diào)整擔(dān)架角度9.搬運者的最佳站位是（）。A.患者頭部兩側(cè)B.患者腰部兩側(cè)C.患者腳部兩側(cè)D.患者背部正上方10.搬運過程中，以下哪項不屬于搬運者職責(zé)？（）A.保持患者體位穩(wěn)定B.監(jiān)測患者生命體征C.調(diào)整擔(dān)架高度D.指揮地面交通11.使用脊柱板固定頸椎損傷患者時，頭頸部的固定角度應(yīng)（）。A.保持自然伸直B.輕微后仰C.輕微前屈D.側(cè)屈12.搬運體重超過200公斤的患者時，至少需要多少名搬運者？（）A.2人B.3人C.4人D.5人13.急性胸痛患者搬運時，應(yīng)避免（）。A.平躺搬運B.側(cè)臥搬運C.頭部抬高D.保持上半身前傾14.搬運過程中，以下哪項是錯誤的？（）A.始終保持兩腳間距略寬于肩B.身體重心降低，膝蓋微屈C.使用蠻力快速搬運D.保持動作協(xié)調(diào)一致15.使用四人搬運法時，哪位搬運者的位置最關(guān)鍵？（）A.前方牽引者B.后方支撐者C.兩側(cè)固定者D.指揮者16.搬運者出現(xiàn)腰痛時，可能的原因是（）。A.動作不協(xié)調(diào)B.腰部肌肉過度疲勞C.搬運姿勢錯誤D.以上都是17.脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運時，擔(dān)架的固定方向應(yīng)（）。A.與患者身體平行B.與地面垂直C.傾斜30度D.以上均可18.搬運過程中，以下哪項不屬于安全檢查內(nèi)容？（）A.患者頭部是否穩(wěn)定B.搬運者鞋底是否防滑C.擔(dān)架是否穩(wěn)固D.路面是否平整19.心跳呼吸停止的患者搬運時，首要措施是（）。A.立即搬運至醫(yī)院B.空中急救C.持續(xù)搬運并間斷搶救D.調(diào)整擔(dān)架角度20.搬運者與患者溝通時，應(yīng)（）。A.大聲呼喊指令B.耐心安撫情緒C.指揮動作而非語言D.以上均可二、多選題（共10題，每題2分，總計20分）要求：根據(jù)題干選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.搬運骨折患者時，需要準(zhǔn)備的物品包括（）。A.脊柱板B.夾板C.急救包D.氧氣袋2.搬運過程中，以下哪些屬于搬運者的職責(zé)？（）A.保持患者生命體征穩(wěn)定B.監(jiān)測患者反應(yīng)C.調(diào)整擔(dān)架高度D.指揮地面人員3.老年患者搬運時，需要注意的事項包括（）。A.預(yù)防壓瘡B.避免過度扭轉(zhuǎn)C.使用輔助工具D.快速搬運4.搬運高處墜落傷患者時，應(yīng)重點觀察（）。A.頭頸部損傷B.腰椎骨折C.內(nèi)臟損傷D.生命體征5.使用四人搬運法時，正確的站位包括（）。A.前方牽引者B.后方支撐者C.兩側(cè)固定者D.指揮者6.搬運過程中，以下哪些屬于安全風(fēng)險？（）A.路面濕滑B.搬運者體力不支C.患者躁動D.擔(dān)架不穩(wěn)定7.脊柱損傷患者固定時，需要重點固定的部位包括（）。A.頸部B.胸椎C.腰椎D.髖部8.搬運呼吸衰竭患者時，應(yīng)注意（）。A.保持氣道通暢B.調(diào)整頭部位置C.減少搬動次數(shù)D.使用呼吸機9.搬運者出現(xiàn)腰痛時，可以采取的措施包括（）。A.立即停止搬運B.熱敷腰部C.調(diào)整搬運姿勢D.繼續(xù)搬運10.急診搬運中，以下哪些屬于特殊情況？（）A.心跳呼吸停止患者B.體重極重患者C.妊娠晚期婦女D.脊柱不穩(wěn)定患者三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.搬運過程中，患者頭部應(yīng)始終保持水平。（）2.四人搬運法適用于所有骨折患者。（）3.搬運者應(yīng)穿高跟鞋以增加穩(wěn)定性。（）4.老年患者搬運時，應(yīng)避免過度扭轉(zhuǎn)腰部。（）5.搬運過程中，患者出現(xiàn)面色蒼白可能是體位不當(dāng)。（）6.脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運時，可以使用普通擔(dān)架。（）7.搬運者出現(xiàn)腰痛時，應(yīng)立即休息并熱敷。（）8.心跳呼吸停止的患者搬運時，可以暫停搶救。（）9.搬運過程中，患者頭部應(yīng)由兩人固定。（）10.使用夾板固定骨折時，應(yīng)先固定遠(yuǎn)端再固定近端。（）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述搬運骨折患者時，夾板的固定原則。2.列舉三種急診搬運中常見的風(fēng)險及應(yīng)對措施。3.簡述四人搬運法的操作要點。4.搬運過程中，如何預(yù)防搬運者腰痛？5.簡述脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運時的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）要求：根據(jù)案例情景回答問題。1.案例情景：某患者從三樓墜落，意識不清，伴頸部疼痛，現(xiàn)場無其他損傷。急救人員到達(dá)后，如何進(jìn)行安全搬運和轉(zhuǎn)運？問題：請詳細(xì)描述搬運步驟及注意事項。2.案例情景：患者體重320公斤，意識清醒，但行動不便，需緊急轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。現(xiàn)場僅有4名急救人員，如何完成搬運？問題：請說明搬運方法及關(guān)鍵要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：脊柱損傷患者應(yīng)保持俯臥位，避免頭部過度活動，防止脊髓二次損傷。2.C解析：平板擔(dān)架適用于意識不清、脊柱不穩(wěn)定等患者，便于固定和轉(zhuǎn)運。3.D解析：搬運過程中出現(xiàn)眩暈、面色蒼白可能是搬運方式不當(dāng)、患者病情加重或搬運者體力透支。4.B解析：呼吸困難患者應(yīng)優(yōu)先考慮氣道管理和生命支持，不宜強行搬運。5.B解析：固定夾板應(yīng)先固定大腿，再固定小腿，最后固定前臂，防止骨折端移位。6.A解析：老年患者搬運時，仰臥位可減少腰椎壓力，頭部抬高有助于維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。7.B解析：保持患者頭部穩(wěn)定可防止頸椎二次損傷，是脊柱損傷搬運的關(guān)鍵。8.B解析：心跳呼吸停止患者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，同時通知醫(yī)院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運。9.B解析：搬運者站在患者腰部兩側(cè)可提供最大支撐力，防止患者滑動。10.D解析：指揮地面交通不屬于搬運者職責(zé)，應(yīng)由現(xiàn)場協(xié)調(diào)人員負(fù)責(zé)。11.A解析：脊柱板固定頸椎時，應(yīng)保持頭頸部自然伸直，避免過度屈伸。12.C解析：體重超過200公斤的患者需四人搬運，以分散壓力，防止擔(dān)架變形。13.A解析：急性胸痛患者搬運時，應(yīng)避免平躺，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。14.C解析：搬運應(yīng)避免蠻力，否則易導(dǎo)致搬運者受傷或患者病情加重。15.A解析：前方牽引者的位置最關(guān)鍵，直接影響患者體位穩(wěn)定性。16.D解析：搬運者腰痛可能是動作不協(xié)調(diào)、肌肉疲勞或姿勢錯誤導(dǎo)致。17.A解析：脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運時，擔(dān)架應(yīng)與患者身體平行，防止二次損傷。18.D解析：路面是否平整屬于環(huán)境檢查，不屬于患者搬運安全檢查內(nèi)容。19.B解析：心跳呼吸停止患者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，同時準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運。20.B解析：搬運過程中，耐心安撫患者情緒可減少躁動，提高配合度。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：脊柱板、夾板、急救包是搬運骨折患者必備物品，氧氣袋非必需。2.A、B、C解析：搬運者職責(zé)包括保持患者生命體征、監(jiān)測反應(yīng)、調(diào)整擔(dān)架，指揮地面人員非其職責(zé)。3.A、B、C解析：老年患者搬運需預(yù)防壓瘡、避免扭轉(zhuǎn)、使用輔助工具，快速搬運可能增加風(fēng)險。4.A、B、C、D解析：高處墜落傷患者需重點觀察頭頸部、腰椎、內(nèi)臟損傷及生命體征。5.A、B、C、D解析：四人搬運法需前方牽引、后方支撐、兩側(cè)固定、指揮協(xié)調(diào)。6.A、B、C、D解析：路面濕滑、體力不支、患者躁動、擔(dān)架不穩(wěn)定均為搬運風(fēng)險。7.A、B、C解析：脊柱損傷患者需重點固定頸部、胸椎、腰椎，髖部非固定重點。8.A、B、C解析：呼吸衰竭患者搬運需保持氣道通暢、調(diào)整頭部位置、減少搬動次數(shù)，使用呼吸機需專用設(shè)備。9.A、B、C解析：腰痛時需停止搬運、熱敷、調(diào)整姿勢，繼續(xù)搬運可能加重?fù)p傷。10.A、B、C、D解析：心跳呼吸停止、體重極重、妊娠晚期、脊柱不穩(wěn)定均為特殊搬運情況。三、判斷題答案與解析1.正確解析：搬運過程中，患者頭部應(yīng)始終保持水平，防止頸椎損傷。2.錯誤解析：四人搬運法適用于脊柱不穩(wěn)定但無呼吸困難的患者，呼吸困難需優(yōu)先生命支持。3.錯誤解析：搬運者應(yīng)穿平底防滑鞋，避免高跟鞋增加摔倒風(fēng)險。4.正確解析：老年患者腰部柔韌性差，過度扭轉(zhuǎn)可能造成腰椎損傷。5.正確解析：面色蒼白可能是體位不當(dāng)導(dǎo)致腦部供血不足。6.錯誤解析：脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運時，必須使用脊柱板固定，普通擔(dān)架不可行。7.正確解析：腰痛時需立即休息、熱敷，避免繼續(xù)搬運加重?fù)p傷。8.錯誤解析：心跳呼吸停止患者搬運時，不能暫停搶救，應(yīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇。9.正確解析：患者頭部應(yīng)由兩人固定，防止移動導(dǎo)致頸椎損傷。10.錯誤解析：夾板固定應(yīng)先固定近端再固定遠(yuǎn)端，防止骨折端移位。四、簡答題答案與解析1.夾板固定原則-先近端后遠(yuǎn)端，防止骨折端移位；-松緊適度，以能塞進(jìn)一指為宜；-固定范圍應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)；-定期檢查血運和感覺，防止壓迫過緊。2.三種常見風(fēng)險及應(yīng)對措施-摔倒風(fēng)險：搬運前檢查環(huán)境，確保地面平整無障礙；-患者二次損傷：使用脊柱板固定脊柱損傷患者；-搬運者受傷：搬運者應(yīng)保持正確姿勢，避免腰部過度扭轉(zhuǎn)。3.四人搬運法操作要點-患者仰臥，頭部由兩人固定；-搬運者站在患者腰部兩側(cè)，間距略寬于肩；-前方一人屈膝支撐患者臀部，后方一人支撐腰部，兩側(cè)人固定肩部和雙腿；-一人指揮協(xié)調(diào)，同步抬起。4.預(yù)防搬運者腰痛措施-保持膝蓋微屈，降低重心；-動作協(xié)調(diào)，避免腰部扭轉(zhuǎn)；-搬運前熱身，搬運后放松；-避免長時間彎腰，定時休息。5.脊柱損傷患者轉(zhuǎn)運注意事項-使用脊柱板固定，保持頭頸軀干成直線；-搬運過程中避免震動和扭轉(zhuǎn)；-患者頭部應(yīng)由兩人固定，防止移動；-轉(zhuǎn)運前通知醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備。五、案例分析題答案與解析1.案例情景答案-搬運步驟：1.檢查患者生命體征，保持氣道通暢；2.使用頸托固定頸椎，使用脊柱板固定全身；3.四人搬運法，一人指揮，同步抬起；4.轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免震動。-注意事項：-搬運前評估環(huán)境，清