運城市人民醫(yī)院風濕免疫專科護士資格認證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.風濕免疫性疾病中，類風濕關節(jié)炎（RA）最主要的病理改變是？A.滑膜炎B.血管炎C.骨質破壞D.肌肉萎縮答案：A解析：RA的核心病理改變是滑膜炎，早期表現(xiàn)為滑膜充血、水腫，后期可累及軟骨和骨骼。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蝶形紅斑時，最常見的伴隨實驗室檢查是？A.C3、C4降低B.抗dsDNA抗體陽性C.RF陽性D.ANA陰性答案：B解析：蝶形紅斑是SLE的典型皮損，抗dsDNA抗體是SLE的特異性指標之一。3.強直性脊柱炎（AS）患者最常出現(xiàn)的首發(fā)癥狀是？A.關節(jié)晨僵B.夜間盜汗C.腰背疼痛伴僵硬D.關節(jié)紅腫熱痛答案：C解析：AS好發(fā)于青年男性，腰背痛伴晨僵是典型表現(xiàn)，可逐漸發(fā)展至脊柱強直。4.貝赫切特綜合征（BD）的主要診斷依據(jù)是？A.抗CCP抗體陽性B.口腔潰瘍、外陰潰瘍、葡萄膜炎三聯(lián)征C.RF陽性D.類風濕因子陰性答案：B解析：BD的核心診斷標準是復發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍和眼部炎癥。5.干燥綜合征（SS）患者最常見的首發(fā)癥狀是？A.關節(jié)腫脹B.口干、眼干C.皮疹D.腰背痛答案：B解析：SS是自身免疫性外分泌腺體疾病，口干、眼干是最典型癥狀。6.痛風患者急性發(fā)作期最常見的關節(jié)是？A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.第1跖趾關節(jié)D.肘關節(jié)答案：C解析：痛風急性發(fā)作通常累及下肢遠端關節(jié)，尤其是第1跖趾關節(jié)。7.皮肌炎（PM）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是？A.蝶形紅斑B.Gottron征C.口腔潰瘍D.蕁麻疹答案：B解析：Gottron征（手背、指關節(jié)伸側紫紅色斑丘疹）是PM的典型皮損。8.嗜酸性筋膜炎的主要特征是？A.關節(jié)畸形B.沿筋膜走行的皮下結節(jié)C.血管炎D.淋巴結腫大答案：B解析：嗜酸性筋膜炎表現(xiàn)為小腿皮下疼痛性結節(jié)，沿筋膜分布。9.銀屑病關節(jié)炎（PsA）患者最常見的關節(jié)類型是？A.累及小關節(jié)的非對稱性關節(jié)炎B.累及大關節(jié)的對稱性關節(jié)炎C.游走性關節(jié)痛D.無關節(jié)受累答案：A解析：PsA多表現(xiàn)為非對稱性小關節(jié)炎，可伴骶髂關節(jié)炎。10.反應性關節(jié)炎（ReA）最常見的病原體是？A.破傷風桿菌B.結核分枝桿菌C.沙門氏菌D.皰疹病毒答案：C解析：ReA常由腸道或泌尿道感染（如沙門氏菌）引發(fā)。11.Felty綜合征的特征性表現(xiàn)是？A.類風濕結節(jié)B.網(wǎng)狀紅細胞增多C.環(huán)狀紅斑D.慢性感染答案：B解析：Felty綜合征是RA伴脾大、中性粒細胞減少，網(wǎng)狀紅細胞增多是特征之一。12.成人斯蒂爾?。ˋOSD）的主要診斷標準是？A.關節(jié)痛伴晨僵B.高熱、皮疹、關節(jié)痛三聯(lián)征C.RF陽性D.ANA陰性答案：B解析：AOSD以高熱、皮疹、關節(jié)痛為主要表現(xiàn)，伴血沉增快。13.混合結締組織?。∕CTD）最主要的抗體是？A.RFB.anti-Sm抗體C.抗U1RNP抗體D.抗CCP抗體答案：C解析：MCTD以抗U1RNP抗體陽性為特征，常表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象、關節(jié)痛和皮膚病變。14.血清陰性脊柱關節(jié)?。╯SpA）不包括以下哪種疾?。緼.強直性脊柱炎B.反應性關節(jié)炎C.銀屑病關節(jié)炎D.痛風答案：D解析：sSpA包括AS、ReA、PsA，痛風不屬于此類。15.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）最常見的肺部表現(xiàn)是？A.肺栓塞B.肺纖維化C.支氣管擴張D.肺炎答案：B解析：SSc可致限制性肺部疾病，肺纖維化是常見并發(fā)癥。16.狼瘡性腎炎（LN）最常見的病理類型是？A.微小病變型B.膜性腎病C.系膜增生性腎炎D.膜增生性腎炎答案：C解析：LN以系膜增生性腎炎最常見，也可發(fā)展為膜性腎病。17.急性期痛風發(fā)作時，首選的藥物治療是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質激素C.柳氮磺吡啶D.生物制劑答案：A解析：NSAIDs是痛風急性發(fā)作的一線治療。18.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能分級中，ClassIV表示？A.無關節(jié)受累B.輕度關節(jié)受限C.中度關節(jié)受限，無畸形D.嚴重關節(jié)受限伴畸形答案：D解析：ClassIV為嚴重關節(jié)損害，伴關節(jié)畸形和功能喪失。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最常見的表現(xiàn)是？A.癲癇發(fā)作B.周圍神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)炎D.肌肉萎縮答案：C解析：LN可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為偏癱、癲癇等。20.銀屑病關節(jié)炎患者出現(xiàn)指甲改變時，最常見的表現(xiàn)是？A.指甲脫落B.指甲下角質分離（頂針樣凹陷）C.指甲變薄D.指甲縱紋答案：B解析：指甲下角質分離是PsA的特征性改變。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括？A.對稱性B.小關節(jié)為主C.晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形D.游走性E.無晨僵答案：A、B、C解析：RA表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)受累，晨僵明顯，晚期可致關節(jié)畸形。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭E.無水腫答案：A、B、C、D解析：LN可導致蛋白尿、血尿、高血壓甚至腎功能衰竭，常伴水腫。3.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)包括？A.口干B.齲齒C.唾液腺腫大D.口腔潰瘍E.牙齦炎答案：A、B、C、D解析：SS可致口干、齲齒、唾液腺腫大、口腔潰瘍，常伴眼干。4.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括？A.骶髂關節(jié)炎B.椎體方形變C.椎間關節(jié)骨贅形成D.脊柱強直E.關節(jié)間隙增寬答案：A、B、D解析：AS典型影像學改變包括骶髂關節(jié)炎、椎體方形變和脊柱強直。5.痛風的急性發(fā)作誘因包括？A.進食高嘌呤食物B.飲酒C.外傷D.寒冷刺激E.某些藥物（如利尿劑）答案：A、B、C、D、E解析：痛風發(fā)作可由高嘌呤飲食、飲酒、外傷、寒冷、藥物等誘發(fā)。6.皮肌炎的實驗室檢查異常包括？A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢炎癥細胞浸潤D.ANA陽性E.ESR增快答案：A、B、C、E解析：PM可致肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢炎癥改變，常伴ESR增快，部分患者ANA陽性。7.反應性關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括？A.非對稱性關節(jié)炎B.膿性關節(jié)炎C.骶髂關節(jié)炎D.關節(jié)畸形E.滑膜炎答案：A、C、E解析：ReA表現(xiàn)為非對稱性關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎和滑膜炎，通常無關節(jié)畸形。8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括？A.皮膚硬化B.指端硬化C.Raynaud現(xiàn)象D.皮膚潰瘍E.皮革樣變答案：A、B、C、D、E解析：SSc可致皮膚硬化、指端硬化、Raynaud現(xiàn)象、皮膚潰瘍、皮革樣變。9.狼瘡性腎炎的病理類型包括？A.微小病變型B.膜性腎病C.系膜增生性腎炎D.膜增生性腎炎E.腎孟腎炎答案：A、B、C、D解析：LN的病理類型包括微小病變型、膜性腎病、系膜增生性腎炎和膜增生性腎炎。10.銀屑病關節(jié)炎的治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.糖皮質激素D.生物制劑E.甲氨蝶呤答案：A、B、C、D、E解析：PsA的治療包括NSAIDs、柳氮磺吡啶、糖皮質激素、生物制劑和甲氨蝶呤。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。答案：錯誤解析：RA患者晨僵時間常大于1小時。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽性提示病情活動。答案：正確解析：抗dsDNA抗體是SLE活動性指標之一。3.強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高。答案：正確解析：HLA-B27與AS密切相關，陽性率可達90%。4.痛風患者血尿酸水平一定高于正常。答案：錯誤解析：部分痛風患者血尿酸正常，但發(fā)作時關節(jié)滑膜尿酸結晶沉積。5.皮肌炎患者肌酶一定升高。答案：錯誤解析：部分PM患者肌酶正常，但肌活檢可見炎癥。6.反應性關節(jié)炎常由結核感染引起。答案：錯誤解析：ReA主要由腸道或泌尿道感染（如沙門氏菌）引發(fā)。7.干燥綜合征患者唾液腺活檢可見淋巴細胞浸潤。答案：正確解析：SS的唾液腺活檢可見淋巴細胞灶性浸潤。8.系統(tǒng)性硬化癥患者的肺功能常表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。答案：錯誤解析：SSc患者肺功能常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。9.狼瘡性腎炎患者一定有腎臟癥狀。答案：錯誤解析：部分LN患者僅表現(xiàn)為實驗室異常（如蛋白尿），無臨床癥狀。10.銀屑病關節(jié)炎患者一定有關節(jié)受累。答案：錯誤解析：部分PsA患者僅表現(xiàn)為皮膚病變，無關節(jié)受累（非關節(jié)型PsA）。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述類風濕關節(jié)炎的藥物治療原則。答案：-控制炎癥：首選NSAIDs；-改善病情：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等；-生物制劑：針對TNF-α、IL-6等靶點；-對癥治療：關節(jié)保護劑、鎮(zhèn)痛藥等。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)。答案：-皮膚黏膜：蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍；-關節(jié)：非對稱性關節(jié)炎伴晨僵；-腎臟：LN（蛋白尿、血尿）；-神經(jīng)系統(tǒng)：偏癱、癲癇等。3.簡述強直性脊柱炎的康復護理要點。答案：-保持正確姿勢：避免久坐、彎腰；-功能鍛煉：游泳、瑜伽等；-疼痛管理：NSAIDs、物理治療；-心理支持：幫助患者應對脊柱強直。4.簡述干燥綜合征的口腔護理措施。答案：-保持口腔衛(wèi)生：勤漱口、軟毛牙刷；-補充水分：少量多次飲水；-避免刺激：少食辛辣食物；-替代品：無糖口香糖、人工唾液。5.簡述痛風急性發(fā)作的護理要點。答案：-臥床休息：抬高患肢；-非甾體抗炎藥：遵醫(yī)囑用藥；-飲食控制：低嘌呤飲食、避免飲酒；-監(jiān)測：觀察關節(jié)疼痛及血尿酸水平。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女，28歲，主訴“面部蝶形紅斑伴關節(jié)腫痛3天”。查體：雙手近端指關節(jié)腫，晨僵1小時；實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，C3降低。問題：請分析該患者的診斷及護理措施。答案：-診斷：輕度系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。-護理措施：①密切監(jiān)測病情：生命體征、尿常規(guī)、血尿酸；②皮膚護理：避免日曬，使用防曬霜；③關節(jié)保護：避免過度活動，使用關節(jié)支具；④藥物管理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用；⑤心理支持：緩解焦慮情緒。2.案例：患者男，35歲，主訴