陽(yáng)泉市中醫(yī)院胸腔穿刺操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.胸腔穿刺術(shù)主要用于治療哪種疾病？A.肺炎B.胸腔積液C.肺結(jié)核D.肺癌2.胸腔穿刺的最佳體位是？A.仰臥位B.坐位，前傾位C.側(cè)臥位D.俯臥位3.胸腔穿刺時(shí)選擇的穿刺點(diǎn)通常是？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.腋中線第7肋間D.腋前線第8肋間4.穿刺過程中出現(xiàn)胸膜刺痛，可能的原因是？A.穿刺針過深B.穿刺針過淺C.穿刺針未進(jìn)入胸腔D.穿刺針偏向肋骨角5.穿刺后出現(xiàn)氣胸，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺針過細(xì)C.穿刺角度不當(dāng)D.穿刺部位選擇錯(cuò)誤6.胸腔穿刺液呈草黃色，可能提示？A.肺炎B.胸腔積液C.胸膜炎D.肺栓塞7.穿刺過程中患者突然呼吸困難，可能的原因是？A.穿刺針位置不當(dāng)B.穿刺針損傷肺組織C.穿刺針未進(jìn)入胸腔D.患者情緒緊張8.穿刺前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.測(cè)量生命體征B.建立靜脈通路C.行胸部X光檢查D.以上都是9.穿刺后需觀察哪些癥狀？A.呼吸變化B.胸痛程度C.生命體征D.以上都是10.胸腔穿刺禁忌證包括？A.胸膜粘連B.肺功能嚴(yán)重不全C.胸腔積液量少D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸腔穿刺的適應(yīng)證包括？A.胸腔積液診斷B.胸腔積液治療C.肺炎治療D.肺癌治療2.穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.血胸C.胸膜感染D.肺損傷3.穿刺前需向患者解釋的內(nèi)容包括？A.操作目的B.可能的不適感C.操作過程D.注意事項(xiàng)4.穿刺后需觀察哪些指標(biāo)？A.胸腔積液量B.胸痛程度C.呼吸頻率D.血壓變化5.胸腔穿刺液的性質(zhì)可能提示哪些疾??？A.草黃色提示胸膜炎B.血性提示腫瘤C.混濁提示感染D.乳白色提示乳糜胸6.穿刺過程中需注意哪些事項(xiàng)？A.穿刺針角度B.穿刺深度C.穿刺速度D.穿刺部位消毒7.胸腔穿刺的治療目的包括？A.減輕呼吸困難B.明確積液性質(zhì)C.控制感染D.緩解胸痛8.穿刺過程中可能出現(xiàn)的意外情況包括？A.穿刺針斷裂B.患者突然體位改變C.穿刺針位置不當(dāng)D.患者情緒激動(dòng)9.胸腔穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.測(cè)量生命體征B.行胸部X光檢查C.建立靜脈通路D.向患者解釋操作過程10.胸腔穿刺的術(shù)后護(hù)理包括？A.觀察呼吸變化B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.指導(dǎo)患者休息三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸腔穿刺術(shù)適用于所有類型的胸腔積液。（×）2.穿刺前需進(jìn)行皮膚消毒。（√）3.穿刺過程中出現(xiàn)胸膜刺痛是正常現(xiàn)象。（√）4.穿刺后出現(xiàn)氣胸需立即處理。（√）5.胸腔穿刺液呈黃色提示膽汁性積液。（×）6.穿刺前需評(píng)估患者的凝血功能。（√）7.穿刺過程中患者應(yīng)保持安靜。（√）8.穿刺針過粗會(huì)增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.穿刺后患者需臥床休息24小時(shí)。（√）10.胸腔穿刺液呈血性提示腫瘤。（√）11.穿刺過程中出現(xiàn)咳嗽可能是穿刺針位置不當(dāng)。（√）12.穿刺前需簽署知情同意書。（√）13.穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染。（√）14.穿刺過程中出現(xiàn)呼吸困難可能是肺損傷。（√）15.胸腔穿刺液呈乳白色提示乳糜胸。（√）16.穿刺前需測(cè)量患者的血壓和心率。（√）17.穿刺過程中出現(xiàn)胸痛可能是穿刺針過深。（√）18.穿刺后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）19.胸腔穿刺液呈草黃色提示胸膜炎。（√）20.穿刺前需進(jìn)行胸部CT檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔穿刺術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述胸腔穿刺術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述胸腔穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述胸腔穿刺液的性質(zhì)及其提示的疾病。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2天”入院，胸部X光提示大量胸腔積液。護(hù)士準(zhǔn)備進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，請(qǐng)問術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)中需注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何護(hù)理？2.患者女性，40歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年”入院，胸部B超提示少量胸腔積液。醫(yī)生建議進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)以明確積液性質(zhì)，請(qǐng)問該操作有哪些適應(yīng)證？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：胸腔穿刺術(shù)主要用于治療胸腔積液，如肺炎旁胸腔積液、膿胸等。2.B解析：坐位前傾位可使胸腔積液積聚于下側(cè)，便于穿刺。3.C解析：腋中線第7肋間是胸腔穿刺的常用穿刺點(diǎn)。4.A解析：胸膜刺痛提示穿刺針進(jìn)入胸腔，但未完全穿過胸膜。5.C解析：穿刺角度不當(dāng)可能導(dǎo)致穿刺針偏向肋骨角，損傷肺組織。6.C解析：草黃色提示胸膜炎或化膿性胸膜炎。7.B解析：穿刺針損傷肺組織可能導(dǎo)致氣胸，引起呼吸困難。8.D解析：穿刺前需測(cè)量生命體征、行胸部X光檢查，并向患者解釋操作過程。9.D解析：穿刺后需觀察呼吸變化、胸痛程度、生命體征等。10.B解析：肺功能嚴(yán)重不全患者進(jìn)行胸腔穿刺可能導(dǎo)致呼吸衰竭。二、多項(xiàng)選擇題1.AB解析：胸腔穿刺的適應(yīng)證包括胸腔積液診斷和治療。2.ABCD解析：穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、胸膜感染、肺損傷等。3.ABCD解析：穿刺前需向患者解釋操作目的、可能的不適感、操作過程和注意事項(xiàng)。4.ABCD解析：穿刺后需觀察胸腔積液量、胸痛程度、呼吸頻率和血壓變化。5.ABCD解析：胸腔穿刺液的性質(zhì)可能提示胸膜炎、腫瘤、感染或乳糜胸。6.ABCD解析：穿刺過程中需注意穿刺針角度、深度、速度和消毒。7.ABCD解析：胸腔穿刺的治療目的包括減輕呼吸困難、明確積液性質(zhì)、控制感染和緩解胸痛。8.ABCD解析：穿刺過程中可能出現(xiàn)的意外情況包括穿刺針斷裂、患者突然體位改變、穿刺針位置不當(dāng)和患者情緒激動(dòng)。9.ABCD解析：穿刺前需測(cè)量生命體征、行胸部X光檢查，建立靜脈通路，并向患者解釋操作過程。10.ABCD解析：穿刺后的護(hù)理包括觀察呼吸變化、預(yù)防感染、定期復(fù)查和指導(dǎo)患者休息。三、判斷題1.×解析：胸腔穿刺術(shù)不適用于所有胸腔積液，如包裹性積液或靠近心臟的積液。2.√解析：穿刺前需進(jìn)行皮膚消毒，預(yù)防感染。3.√解析：胸膜刺痛是穿刺針進(jìn)入胸腔的正常現(xiàn)象。4.√解析：氣胸需立即處理，如吸氧、胸腔閉式引流等。5.×解析：黃色提示膽汁性積液需進(jìn)一步檢查。6.√解析：穿刺前需評(píng)估患者的凝血功能，預(yù)防出血。7.√解析：穿刺過程中患者應(yīng)保持安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.×解析：穿刺針過細(xì)可能增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：穿刺后患者需臥床休息24小時(shí)，預(yù)防出血和氣胸。10.√解析：血性提示腫瘤或出血性疾病。11.√解析：咳嗽可能是穿刺針位置不當(dāng)或胸膜刺激。12.√解析：穿刺前需簽署知情同意書，保障患者權(quán)益。13.√解析：發(fā)熱可能是感染，需抗感染治療。14.√解析：呼吸困難可能是肺損傷，需吸氧或胸腔閉式引流。15.√解析：乳白色提示乳糜胸，需低脂飲食或手術(shù)治療。16.√解析：穿刺前需測(cè)量血壓和心率，評(píng)估患者狀況。17.√解析：胸痛可能是穿刺針過深或胸膜刺激。18.√解析：穿刺后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防出血和氣胸。19.√解析：草黃色提示胸膜炎或化膿性胸膜炎。20.×解析：穿刺前需進(jìn)行胸部X光檢查，CT檢查非必需。四、簡(jiǎn)答題1.胸腔穿刺術(shù)的操作步驟：-術(shù)前準(zhǔn)備：測(cè)量生命體征，行胸部X光檢查，向患者解釋操作過程，消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾。-體位選擇：坐位前傾位，使胸腔積液積聚于下側(cè)。-穿刺點(diǎn)選擇：腋中線第7肋間或第8肋間。-穿刺操作：用2%利多卡因局部麻醉，緩慢進(jìn)針，有落空感時(shí)提示進(jìn)入胸腔，抽液前需回抽確認(rèn)無(wú)氣體。-抽液：每次抽液不超過1000ml，避免快速抽液。-術(shù)后處理：拔針后用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)行胸腔閉式引流。2.胸腔穿刺術(shù)的禁忌證：-肺功能嚴(yán)重不全。-胸膜粘連嚴(yán)重。-包裹性積液或靠近心臟的積液。-凝血功能障礙。-患者拒絕操作。3.胸腔穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-觀察呼吸變化，預(yù)防氣胸。-預(yù)防感染，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防出血。-定期復(fù)查，觀察胸腔積液情況。4.胸腔穿刺液的性質(zhì)及其提示的疾?。?草黃色提示胸膜炎或化膿性胸膜炎。-血性提示腫瘤、出血性疾病或肺栓塞。-混濁提示感染或膿胸。-乳白色提示乳糜胸。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2天”入院，胸部X光提示大量胸腔積液。護(hù)士準(zhǔn)備進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，請(qǐng)問術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)中需注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何護(hù)理？-術(shù)前準(zhǔn)備：-測(cè)量生命體征，評(píng)估患者狀況。-行胸部X光檢查，確定穿刺點(diǎn)。-向患者解釋操作目的、過程和注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。-消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾。-術(shù)中注意事項(xiàng)：-選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免損傷肺組織。-緩慢進(jìn)針，有落空感時(shí)提示進(jìn)入胸腔。-抽液前需回抽確認(rèn)無(wú)氣體，避免氣胸。-每次抽液不超過1000ml，避免快速抽液。-術(shù)后護(hù)理：-觀察呼吸變化，預(yù)防氣胸。-按壓穿刺點(diǎn)，預(yù)防出血。-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，預(yù)防感染。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防出血和氣胸。-定期復(fù)查，觀察胸腔積液情況。2.患者女性，40歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年”入院，胸部B超提示少量胸腔積液。醫(yī)生建議進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)以明確積液性質(zhì)，請(qǐng)問該操作有哪些適應(yīng)證？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？-適應(yīng)證：-胸腔積液診斷，明確積液性質(zhì)。-少量胸腔積液，需進(jìn)一步檢查。-胸腔積液治療，如抽出積液緩解呼吸困難。-