臨床醫(yī)學(xué)考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，這種熱型稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱2.下列哪項不是咯血的常見病因（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.消化性潰瘍3.心臟聽診時，聽到的第一心音主要是由（）產(chǎn)生。A.半月瓣關(guān)閉B.房室瓣關(guān)閉C.半月瓣開放D.房室瓣開放E.心房肌收縮4.成年人正常血壓范圍是（）A.收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgB.收縮壓100-140mmHg，舒張壓70-90mmHgC.收縮壓80-120mmHg，舒張壓50-70mmHgD.收縮壓110-150mmHg，舒張壓65-95mmHgE.收縮壓95-145mmHg，舒張壓60-90mmHg5.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.心包積液E.冠心病6.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗C.X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.幽門螺桿菌檢測7.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.過敏因素E.氣候因素8.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.磺胺類藥物9.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）E.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）10.治療高血壓危象首選的藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪11.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.水腫、少尿、血尿、低蛋白血癥D.血尿、少尿、水腫、高脂血癥E.蛋白尿、水腫、高血壓、低蛋白血癥12.缺鐵性貧血的治療首選（）A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.葉酸D.雄激素E.糖皮質(zhì)激素13.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.長春新堿B.脾切除C.糖皮質(zhì)激素D.達那唑E.環(huán)孢素14.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥E.垂體性甲狀腺功能亢進癥15.糖尿病的主要診斷依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低E.血酮體升高16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.蝶形紅斑D.多形性紅斑E.網(wǎng)狀青斑17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶部疼痛伴晨僵18.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.肺水腫19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、復(fù)視20.開放性顱腦損傷最主要的處理原則是（）A.認(rèn)真清創(chuàng)B.抗感染C.止血D.止痛E.糾正休克21.下列哪種情況不屬于外科感染的特點（）A.常為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術(shù)治療E.可分為非特異性感染和特異性感染22.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.角弓反張B.張口困難C.苦笑面容D.頸項強直E.四肢抽搐23.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出E.創(chuàng)面感染24.胃癌最好發(fā)的部位是（）A.胃底B.賁門部C.胃體D.胃竇部E.幽門部25.腸梗阻的四大主要癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、便秘D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸26.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血C.墜脹感D.便秘E.肛周瘙癢27.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急28.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感E.瘀斑29.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L?-?B.L?-?C.L?-?D.L?-?和L?-S?E.S?-?30.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項不正確（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于意識障礙（）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.癡呆2.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素3.冠心病的主要危險因素包括（）A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓E.吸煙4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染5.下列哪些是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿6.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動過速E.手抖7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官有（）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎臟D.心臟E.血液系統(tǒng)8.外科急腹癥的特點包括（）A.起病急B.病情重C.變化快D.先腹痛后發(fā)熱E.一般先有發(fā)熱后腹痛9.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.止痛10.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部啰音三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述洋地黃類藥物的適應(yīng)證、禁忌證及中毒表現(xiàn)。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。3.簡述骨折的急救處理原則。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油片2片，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥治療。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：弛張熱體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上?；魺狍w溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。2.答案：E解析：咯血的常見病因包括肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、二尖瓣狹窄等。消化性潰瘍主要引起嘔血和黑便，一般不會導(dǎo)致咯血。3.答案：B解析：第一心音主要是由于房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生。半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。半月瓣開放和房室瓣開放一般不產(chǎn)生明顯的心音。心房肌收縮產(chǎn)生的聲音很微弱，通常不是第一心音的主要成分。4.答案：A解析：成年人正常血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。5.答案：D解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。主動脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為周圍血管征，如槍擊音、水沖脈等。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音等。肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀。6.答案：D解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況。大便隱血試驗主要用于檢測消化道是否有出血。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍的龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染，對治療有指導(dǎo)意義，但不能確診潰瘍。7.答案：A解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，還可使支氣管痙攣，增加氣道阻力。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，空氣污染、過敏因素、氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)病，但不是最主要的病因。8.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是青霉素G。青霉素G對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用，療效確切。紅霉素主要用于支原體肺炎等。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。頭孢菌素可用于肺炎鏈球菌肺炎，但不是首選?；前奉愃幬锬壳拜^少用于肺炎鏈球菌肺炎的治療。9.答案：D解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對診斷急性心肌梗死特異性最高。肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死后也會升高，但特異性不如CK-MB。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）在多種疾病中都可升高，特異性較差。α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）也可用于心肌梗死的診斷，但特異性不如CK-MB。10.答案：B解析：治療高血壓危象首選的藥物是硝普鈉。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效迅速，作用持續(xù)時間短，可根據(jù)血壓情況隨時調(diào)整劑量。硝苯地平可用于高血壓的治療，但不是高血壓危象的首選?？ㄍ衅绽饕糜谳p、中度高血壓的治療。美托洛爾主要用于高血壓合并冠心病、心力衰竭等的治療。氫氯噻嗪主要用于輕度高血壓的治療。11.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。少尿、高脂血癥、低蛋白血癥等不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。12.答案：A解析：缺鐵性貧血的治療首選硫酸亞鐵。硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，能補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成。維生素B??和葉酸主要用于巨幼細胞貧血的治療。雄激素主要用于再生障礙性貧血等的治療。糖皮質(zhì)激素主要用于自身免疫性溶血性貧血等的治療。13.答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可減少血小板抗體的生成，抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞，降低毛細血管通透性等。長春新堿、達那唑、環(huán)孢素等可用于糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者。脾切除是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的二線治療方法。14.答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。raves病是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對甲狀腺細胞TSH受體的自身抗體，刺激甲狀腺細胞增生和甲狀腺激素合成、分泌增加。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進癥、垂體性甲狀腺功能亢進癥等也可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進，但相對較少見。15.答案：B解析：糖尿病的主要診斷依據(jù)是血糖升高。尿糖陽性受腎糖閾等因素影響，不能作為糖尿病的主要診斷依據(jù)。糖化血紅蛋白升高反映近2-3個月的平均血糖水平，可作為糖尿病控制情況的監(jiān)測指標(biāo)，但不是診斷依據(jù)。血漿胰島素水平降低不是糖尿病診斷的必備條件。血酮體升高主要見于糖尿病酮癥酸中毒等情況。16.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱等疾病。結(jié)節(jié)性紅斑常見于某些感染、自身免疫性疾病等。多形性紅斑病因多樣，可由感染、藥物等引起。網(wǎng)狀青斑可見于多種疾病，如冷球蛋白血癥等。17.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。游走性大關(guān)節(jié)腫痛常見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于多種疾病，如成人Still病等。多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。腰骶部疼痛伴晨僵常見于強直性脊柱炎等疾病。18.答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣。多汗、流涎、瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣癥狀。肺水腫也屬于毒蕈堿樣癥狀的嚴(yán)重表現(xiàn)。19.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高、復(fù)視等可因顱內(nèi)病變的部位和程度不同而出現(xiàn)，但不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。20.答案：A解析：開放性顱腦損傷最主要的處理原則是認(rèn)真清創(chuàng)。清創(chuàng)可以去除傷口內(nèi)的異物、壞死組織等，減少感染的機會?？垢腥?、止血、止痛、糾正休克等也是開放性顱腦損傷治療的重要措施，但清創(chuàng)是關(guān)鍵。21.答案：A解析：外科感染常為多種細菌混合感染，而不是單一細菌感染。外科感染多有明顯的局部癥狀，病變往往集中在某個局部，常需手術(shù)治療，可分為非特異性感染和特異性感染。22.答案：B解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難。隨著病情進展，可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張、四肢抽搐等癥狀。23.答案：D解析：燒傷休克的主要原因是大量體液從血管內(nèi)滲出。燒傷后，皮膚的屏障功能受損，血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。大量紅細胞喪失、大量水分蒸發(fā)、疼痛、創(chuàng)面感染等也可參與燒傷休克的發(fā)生發(fā)展，但不是主要原因。24.答案：D解析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部。胃竇部是幽門腺黏膜與胃體腺黏膜的交界處，是胃癌的好發(fā)區(qū)域。胃底、賁門部、胃體、幽門部等也可發(fā)生胃癌，但相對較少見。25.答案：A解析：腸梗阻的四大主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、便秘。腹痛是腸梗阻最主要的癥狀，多為陣發(fā)性絞痛。腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間后出現(xiàn)。嘔吐與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少。便秘是由于腸內(nèi)容物通過障礙所致。發(fā)熱、黃疸等不是腸梗阻的主要癥狀。26.答案：B解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，便血的特點是無痛性、間歇性便后出鮮血。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、絞窄等情況時出現(xiàn)。墜脹感、便秘、肛周瘙癢等也可出現(xiàn)，但不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)。27.答案：B解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進展，可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。血尿、尿痛、尿急等癥狀相對較晚出現(xiàn)。28.答案：D解析：骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。瘀斑也不是骨折的特有表現(xiàn)。29.答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?-?和L?-S?。這兩個節(jié)段活動度大，承受的壓力也較大，容易發(fā)生椎間盤退變和突出。30.答案：E解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，而不是由復(fù)雜到簡單。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：意識障礙包括嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄等。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答問題，但刺激去除后又迅速入睡?；杷禽^嗜睡更深的意識障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，且回答問題含糊或答非所問。昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，可分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂等。癡呆是一種獲得性進行性認(rèn)知功能障礙綜合征，不屬于意識障礙。2.答案：ABCDE解析：引起呼吸困難的病因有呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；心血管系統(tǒng)疾病，如心力衰竭、心包積液等；中毒，如一氧化碳中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等；血液病，如重度貧血等；神經(jīng)精神因素，如癔癥等。3.答案：ABCDE解析：冠心病的主要危險因素包括年齡（多見于40歲以上人群）、性別（男性多于女性）、血脂異常（如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等）、高血壓、吸煙等。此外，糖尿病、肥胖、家族史等也是冠心病的危險因素。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。穿孔可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)，部分患者可伴有血尿。6.答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、多食、消瘦、突眼、心動過速、手抖等。由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體代謝亢進，交感神經(jīng)興奮，從而出現(xiàn)一系列癥狀。7.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個器官和系統(tǒng)，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、血液系統(tǒng)等。皮膚可出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑等。關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛、腫脹等。腎臟受累可導(dǎo)致蛋白尿、血尿、腎功能損害等。心臟可出現(xiàn)心包炎、心肌炎等。血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少等。8.答案：ABCD解析：外科急腹癥的特點包括起病急、病情重、變化快、先腹痛后發(fā)熱。一般內(nèi)科疾病多先有發(fā)熱后腹痛。9.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折段恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢谩９潭ㄊ蔷S持骨折復(fù)位后的位置，促進骨折愈合。功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥竞椭雇词枪钦壑委熯^程中的輔助措施，不是骨折治療的基本原則。10.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部啰音等。發(fā)熱程度不一，可為低熱、中度發(fā)熱或高熱。咳嗽可為干咳或有痰。氣促是指呼吸頻率增快。呼吸困難表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征等。肺部可聞及固定的中、細濕啰音。三、簡答題1.洋地黃類藥物的適應(yīng)證、禁忌證及中毒表現(xiàn)如下：-適應(yīng)證：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常，如心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速等。-禁忌證：①洋地黃中毒；②預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動；③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；④肥厚型梗阻性心肌??；⑤急性心肌梗死24小時內(nèi)（除非合并快速房顫或心力衰竭）；⑥單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭者。-中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐等。②心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮（多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律）、交界性心動過速、房性期前收縮、心房顫動伴高度房室傳導(dǎo)阻滯等。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。2.急性胰腺炎的治療原則如下：-非手術(shù)治療：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。②補液、防治休克：補充液體、電解質(zhì)，維持循環(huán)穩(wěn)定和水、電解質(zhì)平衡。③鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶等藥物止痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。④抑制胰腺分泌：可使用生長抑素及其類似物（如奧曲肽）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）等。⑤抗感染：選用對腸道移位細菌（大腸埃希菌、假單胞菌、金葡菌等）敏感、且對胰腺有較好滲透性的抗生素，如喹諾酮類、頭孢菌素類等。⑥營養(yǎng)支持：早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN），病情緩解后可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。-手術(shù)治療：主要適用于：①胰腺壞死合并感染；②胰腺膿腫；③胰腺假性囊腫；④膽道梗阻或感染；⑤診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者。3.骨折的急救處理原則如下：-搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、昏迷、呼吸困