石家莊市人民醫(yī)院「肛腸科危急值處理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市人民醫(yī)院肛腸科規(guī)定，以下哪種情況屬于肛腸科危急值？（）A.肛門疼痛持續(xù)3天未緩解B.肛周皮下血腫直徑超過5cmC.肛門出血量超過100ml/24小時D.肛門狹窄度1.0cm2.發(fā)現(xiàn)患者肛周出現(xiàn)大面積壞死性潰瘍，伴隨高熱、寒戰(zhàn)，最可能考慮的診斷是？（）A.肛裂B.肛周膿腫C.肛門癌D.肛門濕疹3.肛腸科危急值處理流程中，以下哪個步驟是錯誤的？（）A.立即通知醫(yī)生B.停止所有非緊急治療C.詳細記錄患者情況D.拒絕患者家屬的探視4.患者因肛周劇痛、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛周皮下波動感明顯，下列哪項處理最緊急？（）A.冷敷B.應用止痛藥C.立即切開引流D.絕對臥床5.肛腸科危急值中，以下哪種情況需要立即進行急診手術？（）A.肛門出血伴失血性休克B.肛裂伴輕度疼痛C.肛門狹窄伴排便困難D.肛周皮下血腫6.患者肛周出現(xiàn)搏動性疼痛，觸診有明顯波動感，伴發(fā)熱，最可能的診斷是？（）A.肛裂B.肛周血栓性外痔C.肛周膿腫D.肛門直腸炎7.石家莊市人民醫(yī)院肛腸科規(guī)定，危急值報告后，醫(yī)生應在多少小時內到達現(xiàn)場處理？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時8.患者肛周出現(xiàn)劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，檢查發(fā)現(xiàn)肛周紅腫明顯，波動感陽性，最可能的診斷是？（）A.肛裂B.肛周血栓性外痔C.肛周膿腫D.肛門直腸炎9.肛腸科危急值處理中，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即進行肛門指檢B.禁止使用止痛藥C.保持患者安靜D.立即通知科主任10.患者因肛周劇痛、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛周皮下波動感明顯，下列哪項處理最緊急？（）A.冷敷B.應用止痛藥C.立即切開引流D.絕對臥床二、多選題（每題3分，共10題）1.肛腸科危急值報告時，需要記錄哪些信息？（）A.患者基本信息B.主訴及癥狀C.檢查結果D.處理措施2.肛周膿腫的危急值處理措施包括？（）A.立即切開引流B.應用抗生素C.臥床休息D.監(jiān)測生命體征3.肛門大出血的危急值處理措施包括？（）A.立即止血B.輸血C.行急診手術D.密切觀察4.肛門狹窄的危急值處理措施包括？（）A.立即進行擴肛治療B.預防性應用抗生素C.觀察排便情況D.定期復查5.肛裂的危急值處理措施包括？（）A.應用止痛藥B.保持大便通暢C.行肛裂切除術D.預防感染6.肛周血栓性外痔的危急值處理措施包括？（）A.行血栓剝離術B.應用止痛藥C.保持大便通暢D.預防感染7.肛門直腸炎的危急值處理措施包括？（）A.應用抗生素B.保持大便通暢C.行肛門指檢D.預防感染8.肛門癌的危急值處理措施包括？（）A.行腫瘤切除術B.應用化療C.預防性應用抗生素D.密切觀察9.肛腸科危急值報告流程中，以下哪些部門需要被告知？（）A.醫(yī)務科B.患者家屬C.護理部D.檢驗科10.肛腸科危急值處理中，以下哪些措施是正確的？（）A.立即通知醫(yī)生B.停止所有非緊急治療C.詳細記錄患者情況D.拒絕患者家屬的探視三、判斷題（每題1分，共10題）1.肛裂患者出現(xiàn)劇烈疼痛，伴發(fā)熱，屬于肛腸科危急值。（）2.肛周膿腫患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，屬于肛腸科危急值。（）3.肛門大出血患者出現(xiàn)失血性休克，屬于肛腸科危急值。（）4.肛門狹窄患者出現(xiàn)排便困難，屬于肛腸科危急值。（）5.肛裂患者出現(xiàn)輕度疼痛，不屬于肛腸科危急值。（）6.肛周血栓性外痔患者出現(xiàn)劇烈疼痛，屬于肛腸科危急值。（）7.肛門直腸炎患者出現(xiàn)發(fā)熱，屬于肛腸科危急值。（）8.肛門癌患者出現(xiàn)排便習慣改變，屬于肛腸科危急值。（）9.肛腸科危急值報告后，醫(yī)生應在1小時內到達現(xiàn)場處理。（）10.肛腸科危急值處理中，可以拒絕患者家屬的探視。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院肛腸科危急值報告流程。2.簡述肛周膿腫的危急值處理措施。3.簡述肛門大出血的危急值處理措施。4.簡述肛門狹窄的危急值處理措施。5.簡述肛裂的危急值處理措施。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，45歲，因肛周劇痛、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛周紅腫明顯，波動感陽性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，32歲，因肛門出血伴失血性休克就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛門出血量約200ml/24小時，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請分析可能的診斷及處理措施。3.患者男性，50歲，因肛門狹窄伴排便困難就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛門狹窄度1.0cm，排便困難。請分析可能的診斷及處理措施。4.患者女性，28歲，因肛裂伴劇烈疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛裂長度約1.5cm，伴出血。請分析可能的診斷及處理措施。5.患者男性，40歲，因肛周血栓性外痔伴劇烈疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛周皮下硬結，伴劇烈疼痛。請分析可能的診斷及處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：肛門出血量超過100ml/24小時屬于肛腸科危急值，可能存在活動性出血風險。2.B解析：肛周壞死性潰瘍伴高熱、寒戰(zhàn)，最可能考慮肛周膿腫。3.D解析：肛腸科危急值處理中，應允許患者家屬探視，以緩解患者緊張情緒。4.C解析：肛周皮下波動感明顯，伴發(fā)熱，最可能是肛周膿腫，需立即切開引流。5.A解析：肛門出血伴失血性休克屬于危急情況，需立即進行急診手術止血。6.C解析：肛周搏動性疼痛，觸診有明顯波動感，伴發(fā)熱，最可能是肛周膿腫。7.B解析：石家莊市人民醫(yī)院肛腸科規(guī)定，危急值報告后，醫(yī)生應在30分鐘內到達現(xiàn)場處理。8.C解析：肛周紅腫明顯，波動感陽性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能是肛周膿腫。9.B解析：肛腸科危急值處理中，可適當使用止痛藥緩解患者疼痛。10.C解析：肛周皮下波動感明顯，最可能是肛周膿腫，需立即切開引流。二、多選題1.A、B、C、D解析：肛腸科危急值報告時，需記錄患者基本信息、主訴及癥狀、檢查結果、處理措施。2.A、B、C、D解析：肛周膿腫的危急值處理措施包括立即切開引流、應用抗生素、臥床休息、監(jiān)測生命體征。3.A、B、C、D解析：肛門大出血的危急值處理措施包括立即止血、輸血、行急診手術、密切觀察。4.A、B、C、D解析：肛門狹窄的危急值處理措施包括立即進行擴肛治療、預防性應用抗生素、觀察排便情況、定期復查。5.A、B、C、D解析：肛裂的危急值處理措施包括應用止痛藥、保持大便通暢、行肛裂切除術、預防感染。6.A、B、C、D解析：肛周血栓性外痔的危急值處理措施包括行血栓剝離術、應用止痛藥、保持大便通暢、預防感染。7.A、B、C、D解析：肛門直腸炎的危急值處理措施包括應用抗生素、保持大便通暢、行肛門指檢、預防感染。8.A、B、C、D解析：肛門癌的危急值處理措施包括行腫瘤切除術、應用化療、預防性應用抗生素、密切觀察。9.A、C、D解析：肛腸科危急值報告流程中，需通知醫(yī)務科、護理部、檢驗科，患者家屬可被告知。10.A、B、C解析：肛腸科危急值處理中，應立即通知醫(yī)生、停止所有非緊急治療、詳細記錄患者情況，不應拒絕患者家屬的探視。三、判斷題1.正確解析：肛裂患者出現(xiàn)劇烈疼痛，伴發(fā)熱，屬于肛腸科危急值。2.正確解析：肛周膿腫患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，屬于肛腸科危急值。3.正確解析：肛門大出血患者出現(xiàn)失血性休克，屬于肛腸科危急值。4.正確解析：肛門狹窄患者出現(xiàn)排便困難，屬于肛腸科危急值。5.錯誤解析：肛裂患者出現(xiàn)輕度疼痛，不屬于肛腸科危急值。6.正確解析：肛周血栓性外痔患者出現(xiàn)劇烈疼痛，屬于肛腸科危急值。7.正確解析：肛門直腸炎患者出現(xiàn)發(fā)熱，屬于肛腸科危急值。8.正確解析：肛門癌患者出現(xiàn)排便習慣改變，屬于肛腸科危急值。9.錯誤解析：石家莊市人民醫(yī)院肛腸科規(guī)定，危急值報告后，醫(yī)生應在30分鐘內到達現(xiàn)場處理。10.錯誤解析：肛腸科危急值處理中，應允許患者家屬探視。四、簡答題1.石家莊市人民醫(yī)院肛腸科危急值報告流程（1）發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知當班醫(yī)生。（2）醫(yī)生到達現(xiàn)場后，進行初步評估，并通知科主任。（3）科主任決定處理措施，并通知相關科室協(xié)助。（4）處理過程中，詳細記錄患者情況及處理措施。（5）處理完畢后，向患者及家屬解釋病情及處理措施。2.肛周膿腫的危急值處理措施（1）立即切開引流。（2）應用抗生素預防感染。（3）臥床休息，避免劇烈活動。（4）監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。3.肛門大出血的危急值處理措施（1）立即止血。（2）輸血補充血容量。（3）行急診手術止血。（4）密切觀察生命體征及病情變化。4.肛門狹窄的危急值處理措施（1）立即進行擴肛治療。（2）預防性應用抗生素。（3）觀察排便情況，避免劇烈用力。（4）定期復查，評估治療效果。5.肛裂的危急值處理措施（1）應用止痛藥緩解疼痛。（2）保持大便通暢，避免便秘。（3）行肛裂切除術。（4）預防感染，保持局部清潔。五、案例分析題1.患者男性，45歲，因肛周劇痛、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛周紅腫明顯，波動感陽性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。可能的診斷：肛周膿腫。處理措施：（1）立即切開引流。（2）應用抗生素預防感染。（3）臥床休息，避免劇烈活動。（4）監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。2.患者女性，32歲，因肛門出血伴失血性休克就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛門出血量約200ml/24小時，血壓70/50mmHg，心率120次/分。可能的診斷：活動性出血。處理措施：（1）立即止血。（2）輸血補充血容量。（3）行急診手術止血。（4）密切觀察生命體征及病情變化。3.患者男性，50歲，因肛門狹窄伴排便困難就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛門狹窄度1.0cm，排便困難。可能的診斷：肛門狹窄。處理措施：（1）立即進行擴肛治療。（2）預防性應用抗生素。（3）觀察排便情況，避免劇烈用力。（4）定期復查，評估治療效果。4.患者女性，28歲，因肛裂伴劇烈疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)肛裂長度約1.5cm，伴出血?？赡艿脑\