唐山市中醫(yī)院非血管介入資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.唐山市中醫(yī)院非血管介入操作中，用于引導(dǎo)穿刺的影像設(shè)備首選的是？A.胸片機(jī)B.超聲診斷儀C.CT掃描儀D.核磁共振儀2.在唐山市某社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）時，若患者合并糖尿病，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在？A.≤7.0mmol/LB.≤8.8mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L3.唐山地區(qū)某患者因下肢靜脈曲張行硬化劑注射治療，術(shù)后需觀察的主要并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.感染C.深靜脈血栓形成D.硬化劑外滲4.在唐山市中醫(yī)院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融時，最常見的局部并發(fā)癥是？A.呼吸道感染B.暫時性喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.消化道出血5.唐山某老年患者因慢性胰腺炎行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)（EUS-CPD），術(shù)后需重點監(jiān)測的是？A.血常規(guī)B.肝功能C.胰腺淀粉酶D.腎功能6.非血管介入操作中，用于評估膽道梗阻程度的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？A.腹部超聲B.膽道造影CTC.膽道內(nèi)鏡超聲（EUS）D.核素膽道顯像7.唐山某醫(yī)院開展經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)時，首選的穿刺路徑是？A.胸膜外路徑B.肺內(nèi)段路徑C.胸膜下路徑D.氣管支氣管路徑8.在唐山市某三甲醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肝臟穿刺射頻消融時，術(shù)后出血風(fēng)險最高的時間段是？A.術(shù)后6小時內(nèi)B.術(shù)后12-24小時C.術(shù)后3天D.術(shù)后1周9.唐山地區(qū)某患者因前列腺增生行尿道支架置入術(shù)，術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.尿道感染B.尿道狹窄C.支架移位D.尿失禁10.非血管介入操作中，用于治療骨水泥型椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.椎體壓縮性骨折B.椎體血管瘤C.椎體轉(zhuǎn)移瘤D.椎間盤突出二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.唐山某醫(yī)院開展經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）時，術(shù)前需評估的禁忌癥包括？A.腎積水嚴(yán)重B.腎實質(zhì)?。ǎ?cm）C.合并嚴(yán)重凝血功能障礙D.腎結(jié)石直徑＞2cmE.患者年齡＞70歲2.在唐山地區(qū)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，需要觀察的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管壓迫C.甲狀腺功能減退D.惡心嘔吐E.感染3.唐山某患者因下肢深靜脈血栓行導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.D-二聚體B.血常規(guī)C.凝血功能D.超聲多普勒血流情況E.足背動脈搏動4.非血管介入操作中，經(jīng)皮肝臟穿刺射頻消融術(shù)后需預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.肝膿腫D.肺栓塞E.消化道出血5.唐山某醫(yī)院開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)時，術(shù)后需特別注意的注意事項包括？A.避免過早負(fù)重B.監(jiān)測下肢神經(jīng)癥狀C.定期復(fù)查骨水泥分布D.預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展E.控制血糖水平三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.唐山地區(qū)非血管介入操作中，所有介入醫(yī)師均需取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。（×）2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)后，患者需避免進(jìn)食辛辣食物1周。（√）3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者需保持患側(cè)腎臟引流管通暢，每日飲水2000ml以上。（√）4.非血管介入操作中，所有患者術(shù)前均需簽署知情同意書。（√）5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）術(shù)后，患者需絕對臥床24小時。（×）6.唐山某醫(yī)院規(guī)定，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后需觀察2小時，無不適方可離開。（√）7.椎體成形術(shù)后患者需佩戴腰圍3個月，以促進(jìn)骨骼愈合。（×）8.下肢深靜脈血栓導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)后，需每日檢查足背動脈搏動。（√）9.非血管介入操作中，所有患者術(shù)后均需禁食6小時。（×）10.唐山地區(qū)三甲醫(yī)院要求，經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3天。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述唐山某醫(yī)院超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點。2.列舉經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.說明超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺射頻消溶術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.闡述非血管介入操作中，患者術(shù)后疼痛管理的基本原則。5.比較唐山地區(qū)三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院在非血管介入設(shè)備配置上的主要差異。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例背景：唐山某患者，男，68歲，因“突發(fā)右下肢腫脹、疼痛3天”入院，診斷為“急性深靜脈血栓形成”。臨床計劃行導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)。問題：（1）術(shù)前需評估哪些風(fēng)險因素？（2）術(shù)后需重點觀察哪些并發(fā)癥？（3）出院后需給予哪些康復(fù)指導(dǎo)？2.案例背景：唐山某患者，女，52歲，因“反復(fù)右上腹疼痛2年”入院，超聲提示“膽總管占位，直徑1.5cm”。臨床計劃行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）。問題：（1）術(shù)前需進(jìn)行哪些檢查？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（3）如何預(yù)防膽道感染？答案與解析一、單選題1.B超聲診斷儀是首選，因其可實時引導(dǎo)、無輻射、操作便捷，符合唐山地區(qū)基層醫(yī)院設(shè)備配置現(xiàn)狀。2.B唐山地區(qū)糖尿病患者術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)≤8.8mmol/L，以降低手術(shù)風(fēng)險。3.C硬化劑外滲是常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格超聲監(jiān)測。4.B暫時性喉返神經(jīng)損傷是射頻消融的常見并發(fā)癥，需術(shù)前評估甲狀腺血流情況。5.C慢性胰腺炎患者術(shù)后需重點監(jiān)測胰腺淀粉酶，防止假性胰腺囊腫形成。6.CEUS對膽道梗阻評估更精確，符合唐山地區(qū)三甲醫(yī)院技術(shù)要求。7.B肺內(nèi)段路徑創(chuàng)傷小、出血風(fēng)險低，是唐山地區(qū)醫(yī)院常用方法。8.B術(shù)后12-24小時出血風(fēng)險最高，需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征。9.A尿道感染是術(shù)后早期常見并發(fā)癥，需規(guī)范抗生素使用。10.D椎間盤突出不屬于椎體成形術(shù)適應(yīng)癥。二、多選題1.B、C、D腎實質(zhì)薄、凝血功能障礙、結(jié)石過大均為PCNL禁忌癥，符合唐山地區(qū)臨床實踐。2.A、B、C喉返神經(jīng)損傷、氣管壓迫、甲狀腺功能減退是常見并發(fā)癥。3.A、B、C、DD-二聚體、血常規(guī)、凝血功能、超聲多普勒是監(jiān)測重點。4.A、B、C出血、感染、肝膿腫是主要并發(fā)癥。5.A、B、C避免負(fù)重、監(jiān)測神經(jīng)癥狀、復(fù)查骨水泥分布是關(guān)鍵注意事項。三、判斷題1.×介入醫(yī)師需額外取得《介入醫(yī)師培訓(xùn)合格證》。2.√符合唐山地區(qū)醫(yī)院術(shù)后飲食要求。3.√保證水化可減少結(jié)石復(fù)發(fā)。4.√所有介入操作均需知情同意。5.×應(yīng)臥床6小時，而非24小時。6.√符合唐山地區(qū)醫(yī)院術(shù)后觀察標(biāo)準(zhǔn)。7.×應(yīng)佩戴腰圍1個月。8.√預(yù)防動脈栓塞的關(guān)鍵。9.×應(yīng)根據(jù)患者情況決定禁食時間。10.√預(yù)防感染需規(guī)范抗生素使用。四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備要點：-超聲評估結(jié)節(jié)血流情況，排除惡性病變；-評估凝血功能，必要時補(bǔ)充維生素K；-簽署知情同意書，告知術(shù)后可能風(fēng)險；-預(yù)防性使用抗生素，避免術(shù)后感染。2.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫穿刺點，必要時介入止血；-尿路感染：抗生素治療；-結(jié)石殘留：術(shù)后聯(lián)合ESWL。3.適應(yīng)癥：-肝腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤）；-禁忌癥：嚴(yán)重肝功能衰竭、凝血功能障礙、感染性病變。4.疼痛管理原則：-首選非甾體抗炎藥；-必要時靜脈鎮(zhèn)痛；-避免阿片類藥物成癮。5.設(shè)備差異：-三甲醫(yī)院配備多模態(tài)影像設(shè)備（CT、EUS）；-社區(qū)醫(yī)院以超聲為主，功能相對單一。五、案例分析題1.導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)：（1）術(shù)前評估：凝血功能、肺栓塞風(fēng)險、出血傾向