IV1緒論1.1課題研究背景及意義“新醫(yī)改”后，黨和政府高度重視和支持發(fā)展在移動(dòng)端和互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)，我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息化醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)建設(shè)已經(jīng)步入了全面發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期[1]，區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)初具規(guī)模，智能化可穿戴醫(yī)療設(shè)備及其他新型移動(dòng)互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序的大力推廣開發(fā)，居民電子病歷文件和個(gè)人病歷數(shù)據(jù)持續(xù)廣泛推廣，智能化可攜帶醫(yī)療設(shè)備及其他新型移動(dòng)終端醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序大力推廣開發(fā)等，為有效充分利用“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”在慢性病管理中提供了重要技術(shù)保障。運(yùn)用現(xiàn)代移動(dòng)化和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息化進(jìn)行智慧整合管理，不僅可以有效改善各大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理，也方便了廣大患者在實(shí)際醫(yī)療場(chǎng)合隨時(shí)進(jìn)行在線看病和網(wǎng)絡(luò)就診。慢性病是并不是一種疾病，而是一類疾病的總稱，通常發(fā)病比較隱匿且是一類長(zhǎng)期性的疾病，有的慢性病甚至?xí)弥尾挥?，但是其并不具備傳染性，故稱為慢性非傳染性疾病。在我國(guó)當(dāng)今社會(huì)中，慢性血管疾病十分普遍，例如：高血壓、糖尿病等。如果不加以控制，會(huì)影響到社會(huì)的方方面面，降低幸福感和成就感。還會(huì)給社會(huì)福利制度帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)?？刂埔院?，即使沒(méi)有徹底治愈，也會(huì)讓這些病患有勞動(dòng)能力。管控治療慢性病目標(biāo)之一就是為了可以改善和提高大家的日常生活質(zhì)量，針對(duì)慢性病的患者對(duì)于慢性病管理的實(shí)際需要，為慢性病的患者們提供通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)直接實(shí)現(xiàn)院外治療等，為了便于醫(yī)患們的院外交流溝通和治療，利用小程序的方式來(lái)管理治療慢性病的患者及其他家庭醫(yī)師與慢性病患者之間的交流和溝通，是為了適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)要求，也是為向科學(xué)化、規(guī)范化的管理和便捷化發(fā)展邁進(jìn)。利用家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)小程序?qū)彝メt(yī)師和患者進(jìn)行慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的管理等功能，不但可以保證各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確、無(wú)誤、迅捷地被錄入和輸出，同時(shí)與線下小程序的操作方式相比，線下小程序管理也有著不可比擬的特殊性和優(yōu)勢(shì)，如：家庭醫(yī)生可以在線上就了解患者在院外的日常情況，能夠更好的對(duì)患者進(jìn)行管理以及宣教，使對(duì)慢性病患者的管理更加便捷。因此，開發(fā)一個(gè)適合市場(chǎng)需求，符合家庭醫(yī)生及慢性病患者的慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)小程序，來(lái)解決在家庭醫(yī)生及慢性病患者在院外的指導(dǎo)治療具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r全球世界范圍內(nèi)出現(xiàn)新一輪"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"產(chǎn)業(yè)發(fā)展熱潮，主要原因是由中美兩個(gè)國(guó)家共同努力牽頭、聯(lián)手引領(lǐng)。近期，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理類的專業(yè)應(yīng)用(APP)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)層出涌現(xiàn)，都得到了各類人群的青睞，如：國(guó)外的welldoc、telcare等，國(guó)內(nèi)的春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等應(yīng)用。1.2.1移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用在國(guó)外的現(xiàn)狀在醫(yī)學(xué)技術(shù)和應(yīng)用層次上，美國(guó)的"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"己經(jīng)發(fā)展很完善了，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)基本都有實(shí)現(xiàn)，除此之外，對(duì)特定病種也展開了遠(yuǎn)的醫(yī)療服務(wù)[2]。遠(yuǎn)程醫(yī)療服管理務(wù)(如TeleDoc)，醫(yī)患溝通服務(wù)管理(如HealthTap)、慢性疾病管理(如BlueStar)、為健康管理提供信息技術(shù)服務(wù)(如Fitbit)、出院患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)管理(如Helius)、醫(yī)生交流管理(如EpocratesReferences)、藥品銷售優(yōu)化服務(wù)(如Walgreens)等7類服務(wù)[3]。welldoc公司2005年自主設(shè)計(jì)開發(fā)的一款關(guān)于美國(guó)糖尿病重癥預(yù)防和健康管理的免費(fèi)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用管理軟件，不但成功通過(guò)了美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的嚴(yán)格技術(shù)審批，并有保險(xiǎn)公司愿意為用戶買單。用戶不僅可以通過(guò)手機(jī)端的功能實(shí)時(shí)查看記錄自己的健康數(shù)據(jù)，獲得專屬化的健康管理指南，并為專業(yè)的整合臨床診療科室和主治醫(yī)師的專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供一個(gè)全方位的醫(yī)療信息技術(shù)支撐。Jung-AhLee等通過(guò)對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用回顧進(jìn)行分析，指出了醫(yī)院移動(dòng)健康管理應(yīng)用程序系統(tǒng)能夠通過(guò)適時(shí)的健康管理信息更新提示、衛(wèi)生健康管理情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及有效的與醫(yī)患之間信息溝通等,改善健康管理情況,對(duì)于慢性疾病的早期預(yù)防等都具有重大的應(yīng)用意義[4]。1.2.2移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用在國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀目前，國(guó)內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平不斷進(jìn)步，醫(yī)療應(yīng)用也正在逐步發(fā)展，通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)物資學(xué)會(huì)2015年的研究和調(diào)查結(jié)果分析可以看出，當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)布了2000款以上的移動(dòng)醫(yī)療APP[5]。我國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用大多偏向于綜合服務(wù)類型，通過(guò)應(yīng)用搜索就可以能夠快速搜尋到跟“醫(yī)療”健康業(yè)務(wù)密切直接相關(guān)的不低于1500個(gè)，涉及應(yīng)用到的醫(yī)療服務(wù)范圍也比較大，如手機(jī)預(yù)約醫(yī)院掛號(hào)、健康自測(cè)、線上藥店、緊急醫(yī)療幫扶健康助手等[6]。“春雨掌上醫(yī)生”是目前國(guó)內(nèi)比較成熟的產(chǎn)品，用戶可以直接在移動(dòng)端與醫(yī)生進(jìn)行在線問(wèn)診，它為用戶提供了直接、便捷的基于醫(yī)療健康的在線網(wǎng)絡(luò)咨詢問(wèn)診服務(wù)。此外，國(guó)內(nèi)還已經(jīng)推出了私人移動(dòng)家庭醫(yī)生醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式的一款移動(dòng)家庭醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序，比如“5u家庭醫(yī)生”，目的就是能夠很好地實(shí)現(xiàn)通過(guò)移動(dòng)家庭醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用程序?yàn)槊课粋€(gè)人家庭打造制定私人家庭醫(yī)生的健康服務(wù)管理和提供網(wǎng)絡(luò)健康預(yù)約以及就醫(yī)咨詢服務(wù)，提供更加專業(yè)、貼心的醫(yī)療服務(wù)[7]。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這個(gè)技術(shù)領(lǐng)域，慢性病治療與管理已經(jīng)受到了研發(fā)人員和用戶們更多地關(guān)注，它也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)領(lǐng)域[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)應(yīng)用能夠有效實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)院的醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，獲取各類大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)臨床病理診療數(shù)據(jù)資料以及家庭住房小區(qū)居民的個(gè)人電子健康信息檔案，為其量身搭建一個(gè)關(guān)于慢性疾病預(yù)防治療和健康管理的一個(gè)綜合性的高專業(yè)醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，并為其提供更多的醫(yī)療基礎(chǔ)技術(shù)信息；人工智能的可穿戴醫(yī)療設(shè)備與其他醫(yī)院移動(dòng)終端醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用程序一樣是可以借助于醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)應(yīng)用來(lái)自動(dòng)收集實(shí)時(shí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)交換流，開展了一個(gè)生命周期的醫(yī)院動(dòng)態(tài)健康監(jiān)控，也就更加便捷有利于及時(shí)地進(jìn)行評(píng)估和研究調(diào)整醫(yī)療解決決策方案；云計(jì)算基礎(chǔ)技術(shù)將醫(yī)院數(shù)字化所需要采集的臨床資料和醫(yī)療數(shù)據(jù)直接實(shí)時(shí)存儲(chǔ)在醫(yī)院云端，實(shí)現(xiàn)了高效的數(shù)據(jù)共享和信息流通[9]。隨著我國(guó)慢性病患者的健康需求日益增高，現(xiàn)有的慢性病管理系統(tǒng)不能簡(jiǎn)單、有效的為患者提供便利。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，慢性病健康管理平臺(tái)在醫(yī)療衛(wèi)生資源分配下逐漸將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合，讓患者隨時(shí)隨地就可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生的病情交流與診斷?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”下的慢性病健康管理服務(wù)平臺(tái)將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，從其他社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到居民家庭，健康管理服務(wù)在逐步貼近人們的生活，除了對(duì)服務(wù)內(nèi)容的豐富，方式、質(zhì)量和效率也大大投提高，促使患者更加主動(dòng)積極的進(jìn)行自我健康管理[10]。隨著我國(guó)慢性病患者健康需求的醫(yī)療日益提高，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療飛快發(fā)展，服務(wù)水平的提高和資源分配合理為慢病健康管理的進(jìn)步提供了重要支撐[11]。但是，“互聯(lián)網(wǎng)＋”在慢性病健康管理的實(shí)際應(yīng)用中在研究開發(fā)設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)安全等技術(shù)方面仍有不足，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)優(yōu)化，從而能夠更好地提升慢性病的預(yù)防和治療能力，提高慢性病患者的生活質(zhì)量[12]。1.2.3國(guó)外慢病信息化管理現(xiàn)狀國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于腫瘤慢病臨床治療政策管理工作開展起步較早，已經(jīng)逐漸形成穩(wěn)定的慢病治療政策體系，美國(guó)從20世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始通過(guò)行政立法的方式組織建立了惡性腫瘤重癥患者慢病登記制，隨后又組織開展了腫瘤專病治療情況的跟蹤調(diào)查，逐步制定完善和健全了關(guān)于腫瘤的醫(yī)療政策法規(guī)。1984年，美國(guó)率先成功部署"行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)"，1988年在36個(gè)發(fā)達(dá)地區(qū)城市和州都率先實(shí)現(xiàn)了示范應(yīng)用[13]。2003年英國(guó)研發(fā)了一種特色化的慢性病管理，并持續(xù)推廣[14]。在臨床研究領(lǐng)域，2型糖尿病的專病監(jiān)控信息系統(tǒng)嚴(yán)格遵循CCM，實(shí)現(xiàn)患者進(jìn)行測(cè)量提示、數(shù)據(jù)上傳、報(bào)警提示及在線問(wèn)診等健康管理功能，使得患者能在慢性病早期逐步形成較好的自我管理能力[15]。Ahmed等[16]在對(duì)哮喘慢病治療的研究中，構(gòu)建了"患者一醫(yī)生"的雙向交流，提高了患者與醫(yī)生的溝通交流能力。此外，學(xué)者對(duì)高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性消化道系統(tǒng)疾病、糖尿病等各種慢性疾病，都已進(jìn)行研究，并再臨床實(shí)踐中取得看較好的效果。1.2.4國(guó)內(nèi)慢病信息化管理現(xiàn)狀隨著慢性疾病管理逐步向信息化發(fā)展，我國(guó)的研究者結(jié)合當(dāng)前慢性疾病管理的現(xiàn)狀和特點(diǎn)形成了一套慢病管理信息系統(tǒng)。郭旭陽(yáng)[17]等設(shè)計(jì)了一個(gè)互動(dòng)式的慢性疾病患者康復(fù)醫(yī)療管理服務(wù)平臺(tái)，強(qiáng)化了慢性病患者的主體服務(wù)地位，在慢性疾病治療及早期康復(fù)的管理過(guò)程中結(jié)合患者的個(gè)人情況，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和治療方案，幫助更多的慢性病患者能形成良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)真正的健康自我管理。蔣楨楨[18]建立了在社區(qū)內(nèi)的以慢性病家庭為服務(wù)對(duì)象和主體的在線慢病健康管理信息服務(wù)平臺(tái)。王留義等[19]基于移動(dòng)端建立了慢性疾病交互式的管理系統(tǒng)，如高血壓和糖尿病等慢性疾病的管理，在治療過(guò)程中提高了患者對(duì)自身疾病了認(rèn)知與了解，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性疾病管理環(huán)節(jié)的壓力。

2開發(fā)相關(guān)技術(shù)介紹2.1微信小程序介紹微信小程序可以使用掃描二維碼或微信搜索打開，也可點(diǎn)擊好友在微信中分享的小程序鏈接打開，它是一種運(yùn)行在微信中的應(yīng)用服務(wù)，用完即走，不需要下載安裝。[20]。微信小程序的功能主要包括：在線/離線掃描、通知提醒、程序切換、信息獲取等。依據(jù)騰訊公司所發(fā)布的API文檔與微信開發(fā)者工具進(jìn)行開發(fā)，其主要有以下幾個(gè)特征：①類web應(yīng)用程序；②即用即走，不占用內(nèi)存；③基于微信跨平臺(tái)；④媲美原生操作體驗(yàn)。2.2微信小程序開發(fā)技術(shù)介紹2.2.1云開發(fā)云開發(fā)（TCB）是騰訊云在整合騰訊云原生終端技術(shù)開發(fā)的基礎(chǔ)上，提供的后端開發(fā)平臺(tái)環(huán)境和后端軟件開發(fā)工具管理平臺(tái)。為用戶提供高性能、可用、自動(dòng)化、靈活、可擴(kuò)展的后端云服務(wù)，包括云計(jì)算、存儲(chǔ)等無(wú)服務(wù)器工具的集成終端開發(fā)和管理能力，可廣泛應(yīng)用于各類終端的開發(fā)應(yīng)用中，實(shí)現(xiàn)云開發(fā)的一體化，幫助開發(fā)者統(tǒng)一地組織構(gòu)建和規(guī)劃管理其后端開發(fā)服務(wù)與應(yīng)用云開發(fā)資源，避免了在軟件應(yīng)用技術(shù)研究與產(chǎn)品開發(fā)的工作過(guò)程中繁瑣的終端服務(wù)器系統(tǒng)搭建及運(yùn)維，開發(fā)者也因此可以更加好地專注于各種終端業(yè)務(wù)處理邏輯的綜合設(shè)計(jì)與分析實(shí)現(xiàn)，開發(fā)的技術(shù)門檻也就更低，效率也就更高。云開發(fā)平臺(tái)的集成開發(fā)不需要用戶進(jìn)行微信小程序時(shí)搭建服務(wù)器或安裝微信小程序，從而用戶可以使用云開發(fā)的API實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的快速上線和迭級(jí)換代。小程序的原生編程接口、云端語(yǔ)言SDK均使用javascript匯編語(yǔ)言等來(lái)進(jìn)行程序編寫，主要目的是為了更好實(shí)現(xiàn)小程序的各種邏輯功能，程序呈現(xiàn)邏輯層通常有多個(gè)webview線程同時(shí)呈現(xiàn)。2個(gè)線程之間的數(shù)據(jù)通信將同樣會(huì)經(jīng)過(guò)微信的一個(gè)客戶端接口作為線程中轉(zhuǎn),邏輯層向微信宿主網(wǎng)絡(luò)環(huán)境代理發(fā)送的宿主網(wǎng)絡(luò)代理請(qǐng)求也同樣會(huì)經(jīng)過(guò)微信宿主網(wǎng)絡(luò)環(huán)境轉(zhuǎn)發(fā)[21]。云開發(fā)的三大基礎(chǔ)功能：云函數(shù)：可以在客戶端或云開發(fā)控制臺(tái)寫，二者可同步，每個(gè)用戶不必自建服務(wù)器，調(diào)用這個(gè)函數(shù)就是調(diào)用服務(wù)端的接口。云數(shù)據(jù)庫(kù)：每個(gè)用戶不必自建一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。它是一種JSON數(shù)據(jù)庫(kù)，可以在小型應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)前端和云函數(shù)中自動(dòng)進(jìn)行讀寫操作。云存儲(chǔ)：每個(gè)用戶不必自建文件CDN及云存儲(chǔ)。在小型應(yīng)用程序的前端，可以直接上傳或下載文件到基于云的數(shù)據(jù)文件中。圖2-1為云開發(fā)中開發(fā)云端與小程序端之間的調(diào)用模式[22]。圖2-1開發(fā)云端與小程序端之間的調(diào)用模式圖2.2.2CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)云開發(fā)CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)是云開發(fā)提供的一個(gè)擴(kuò)展程序，系統(tǒng)構(gòu)成見(jiàn)圖2-2，可以安裝在控制臺(tái)程序的云開發(fā)環(huán)境中，使得開發(fā)人員和內(nèi)容運(yùn)營(yíng)者能夠隨時(shí)隨地管理小程序/Web等多端云開發(fā)的內(nèi)容數(shù)據(jù)。圖2-2云開發(fā)CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)構(gòu)成圖2.2.3云函數(shù)云函數(shù)不需管理服務(wù)器就可以在云端運(yùn)行，可以在客戶端或云開發(fā)控制臺(tái)寫，二者可同步。小程序內(nèi)提供了API專門用于云函數(shù)調(diào)用。在云函數(shù)中，開發(fā)者可以使用wx-server-sdk提供的getWXContext方法獲取到每次調(diào)用的上下文，不需要對(duì)鑒權(quán)機(jī)制進(jìn)行維護(hù)，就可以獲取自然可信的用戶登錄狀態(tài)。通過(guò)使用官方提供的npm包wx-server-sdk，可以在云函數(shù)中操作數(shù)據(jù)庫(kù)和管理云文件。2.2.4云數(shù)據(jù)庫(kù)本文設(shè)計(jì)的系統(tǒng)中用到了微信小程序云開發(fā)所提供的JSON數(shù)據(jù)庫(kù)，下面簡(jiǎn)單介紹本系統(tǒng)采用的數(shù)據(jù)庫(kù)。云開發(fā)提供了云數(shù)據(jù)庫(kù)，它是一個(gè)JSON數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)中的記錄的格式是JSON對(duì)象。關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)和JSON數(shù)據(jù)庫(kù)兩種數(shù)據(jù)庫(kù)的概念對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2-1：表2-1關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)和JSON數(shù)據(jù)庫(kù)的概念對(duì)應(yīng)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)API由兩部分組成：小程序端和服務(wù)端。小程序端的API有嚴(yán)格的調(diào)用權(quán)限控制。開發(fā)人員可以直接調(diào)用小程序中的API來(lái)處理非敏感數(shù)據(jù)。云函數(shù)的環(huán)境與客戶端完全隔離，數(shù)據(jù)庫(kù)可以在云函數(shù)上安全、私密地運(yùn)行。數(shù)據(jù)庫(kù)API包含增刪改查的能力，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行增刪改查之前，要先獲取數(shù)據(jù)庫(kù)和集合。獲取數(shù)據(jù)庫(kù)：wx.cloud.database()獲取集合：db.collection(集合名稱)獲取了集合之后，就可以對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行增刪改查了。増：add({data新增數(shù)據(jù),success,fail})查：where({data查詢依據(jù)}).get({success,success})，doc(_id).get({success,success})改：doc(_id).update({data要更新的數(shù)據(jù),success,success})刪：doc(_id).remove({success,success})

3需求分析本章對(duì)慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的需求分析進(jìn)行重點(diǎn)敘述，指出本系統(tǒng)所需要的各項(xiàng)功能及其可行性。3.1可行性分析可行性分析是程序開發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)可行性分析，分析開發(fā)慢病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)小項(xiàng)目是否具備條件，開發(fā)后能否正常使用，能否在平臺(tái)上運(yùn)行，能否承擔(dān)開發(fā)項(xiàng)目的費(fèi)用，系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行后是否能帶來(lái)效益，系統(tǒng)維護(hù)是否方便，如果需要大量的人力、財(cái)力來(lái)維護(hù)系統(tǒng)，說(shuō)明系統(tǒng)無(wú)法推廣，沒(méi)有開發(fā)價(jià)值，所以首先要進(jìn)行可行性分析。我們可以從經(jīng)濟(jì)可行性、操作可行性和技術(shù)可行性三個(gè)方面來(lái)分析慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的可行性。(1)技術(shù)可行性本系統(tǒng)是一個(gè)基于微信公眾平臺(tái)的小程序，作為一種新技術(shù)新形勢(shì)的應(yīng)用平臺(tái)，其整體開發(fā)過(guò)程中都貫穿著開源的理念，不論是開源的文檔還是環(huán)境都使得用戶更加高效便捷的進(jìn)行小程序的開發(fā)，現(xiàn)有技術(shù)完全可以實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)的研究和開發(fā)目標(biāo)，使得本系統(tǒng)具有切實(shí)的技術(shù)可行性。(2)操作可行性本平臺(tái)是為家庭醫(yī)生及慢性病患者開發(fā)的，智能手機(jī)或平板電腦只要聯(lián)網(wǎng)都可使用，而且其屏幕小，交互性強(qiáng)，用戶可以方便快捷無(wú)其余限制的使用系統(tǒng)，具有非常良好的操作性。(3)經(jīng)濟(jì)可行性本文是基于微信的小程序開發(fā)，只需一臺(tái)電腦即可進(jìn)行程序編寫。這使得小程序的開發(fā)和維護(hù)大大減少了經(jīng)濟(jì)成本。此外，微信官方提供了詳細(xì)的教程資料可以使開發(fā)者快速上手開發(fā)工作，使得開發(fā)人員的開發(fā)成本大大降低。3.2系統(tǒng)需求分析3.2.1系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖設(shè)計(jì)家庭醫(yī)生在患者就診，與患者在線下確定簽約關(guān)系后，患者在線上提交簽約綁定，患者將自己的日常情況錄入到慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，家庭醫(yī)生通過(guò)慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)了解患者的日常情況并根據(jù)患者日常情況給與反饋；醫(yī)生在CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)中上傳知識(shí)庫(kù)、方案、問(wèn)卷信息，患者可查看知識(shí)庫(kù)信息、方案信息，對(duì)問(wèn)卷信息作答，如下圖3-1所示。圖3-1系統(tǒng)頂層數(shù)據(jù)流圖3.2.2系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)字典存儲(chǔ)有關(guān)數(shù)據(jù)的來(lái)源、說(shuō)明、與其他數(shù)據(jù)的關(guān)系、用途和格式等信息，它本身就是一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，存儲(chǔ)“關(guān)于數(shù)據(jù)項(xiàng)的數(shù)據(jù)”。對(duì)數(shù)據(jù)流進(jìn)行嚴(yán)密的分析，可以使得對(duì)系統(tǒng)的流向有更為清晰的了解，將數(shù)據(jù)流的相關(guān)信息做成數(shù)據(jù)字典會(huì)更為直觀。日常信息、知識(shí)庫(kù)信息、簽約信息的數(shù)據(jù)字典如下表3-1、3-2、3-3所示。表3-1日常信息數(shù)據(jù)字典名字：日常信息描述：簽約患者的日常情況（如：用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況）定義：日常信息=患者openid+患者姓名+日常號(hào)+反饋內(nèi)容+上傳時(shí)間位置：輸出供醫(yī)生查詢表3-2知識(shí)庫(kù)信息數(shù)據(jù)字典名字：知識(shí)庫(kù)信息描述：慢性病科普文章定義：知識(shí)庫(kù)信息=文章id+標(biāo)題+作者+內(nèi)容+圖片+發(fā)表時(shí)間位置：輸出供用戶查詢表3-3簽約信息數(shù)據(jù)字典名字：簽約信息描述：家庭醫(yī)生與患者簽約的信息定義：簽約信息=患者id+患者姓名+醫(yī)生姓名+職工號(hào)+擅長(zhǎng)方向+疾病+特征標(biāo)簽+簽約時(shí)間位置：輸出供用戶查詢3.3系統(tǒng)性能分析為了保證所開發(fā)的系統(tǒng)在手機(jī)上長(zhǎng)期、安全、穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行，慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)應(yīng)滿足以下性能要求。對(duì)于一個(gè)功能要求完善的系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，并不能完全設(shè)計(jì)出一個(gè)好的需求分析模塊。我們不僅要考慮系統(tǒng)的功能需求分析，更要注重系統(tǒng)的分析，要求系統(tǒng)運(yùn)行良好，這才是一個(gè)很好的、完整的需求分析。在軟件運(yùn)行過(guò)程中，如果系統(tǒng)未能通過(guò)性能測(cè)試，將會(huì)造成系統(tǒng)崩潰的嚴(yán)重后果。因此，我們需要開發(fā)良好的性能需求，這是對(duì)系統(tǒng)功能的補(bǔ)充。

(1)易用性

由于系統(tǒng)是基于微信小程序開發(fā)的，只要手機(jī)上有微信，不需要下載其他軟件就可以使用，而且設(shè)計(jì)界面簡(jiǎn)單明了，用戶在使用過(guò)程中不需要復(fù)雜的說(shuō)明簡(jiǎn)介就可以輕松上手操作，對(duì)各類人群都適用。

(2)安全性

本系統(tǒng)在微信上使用時(shí)，信息傳輸和數(shù)據(jù)保存的安全性與其他應(yīng)用系統(tǒng)相同，后臺(tái)可以很好的備份數(shù)據(jù)信息，不會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失?？蓴U(kuò)展性和可維護(hù)性為了以后可以適應(yīng)技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)應(yīng)有良好的規(guī)模性和可持續(xù)性。開發(fā)時(shí)注意代碼規(guī)范、可讀性，做好代碼注釋，開發(fā)過(guò)程中注意模塊設(shè)計(jì)的完整清楚，使用過(guò)程中能夠針對(duì)用戶需求的改變而改變，以滿足用戶的需求。

4系統(tǒng)設(shè)計(jì)4.1系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)本系統(tǒng)旨在實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生對(duì)慢性病患者的管理以及患者反饋?zhàn)陨砬闆r等，整個(gè)系統(tǒng)可簡(jiǎn)易分為簽約管理、日常管理、健康評(píng)估、方案管理、知識(shí)庫(kù)、反饋管理六個(gè)模塊的功能，功能模塊圖如圖4-1所示：圖4-1慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)功能模塊圖簽約管理模塊：主要對(duì)家庭醫(yī)生與慢性病患者的簽約關(guān)系進(jìn)行管理。患者根據(jù)自己患病情況及家庭醫(yī)生的擅長(zhǎng)領(lǐng)域選擇家庭醫(yī)生，與醫(yī)生溝通協(xié)商好后，在小程序上進(jìn)行與醫(yī)生的線上簽約，簽約流程如圖4-2所示。圖4-2家庭醫(yī)生簽約流程圖日常管理模塊：主要是對(duì)患者的日常情況進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)上傳患者日常情況的功能。患者與醫(yī)生簽約成功后，可以上傳自己的日常情況，例如吃藥情況、運(yùn)動(dòng)情況等。日常管理模塊主要功能如圖4-3所示，上傳日常情況流程如圖4-4所示。圖4-3日常管理模塊圖4-4上傳日常情況流程反饋管理模塊：主要是醫(yī)生對(duì)患者的日常情況進(jìn)行查看反饋后，患者在線查看醫(yī)生對(duì)自己的反饋建議?；颊叱晒ι蟼髯约旱娜粘Ｇ闆r后，醫(yī)生在線查看患者上傳信息，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行反饋。反饋成功后，患者在自己的界面上查看醫(yī)生給出的反饋。反饋管理模塊主要功能如圖4-5所示。圖4-5反饋管理模塊健康評(píng)估模塊：通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估患者用藥習(xí)慣、心理情況等，能夠充分運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)心理測(cè)量表如SAS，從多個(gè)方面進(jìn)行初步評(píng)估用戶的用藥習(xí)慣等，最后給出意見(jiàn)。健康評(píng)估模塊主要功能如圖4-6所示。圖4-6健康評(píng)估模塊方案管理模塊：主要是提供一些慢性病的治療、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防等方案。患者可在線查看疾病方案，根據(jù)自身情況制定適合自己的健康方案。知識(shí)庫(kù)管理模塊：主要是對(duì)慢病健康方案和慢病宣教內(nèi)容進(jìn)行管理?；颊呖稍诰€查看收藏關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到宣教的目的。4.2系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)4.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)E-R圖設(shè)計(jì)（1）局部E-R模型①家庭醫(yī)生管理家庭醫(yī)生管理模塊只有醫(yī)生一個(gè)實(shí)體集，家庭醫(yī)生管理部分E-R圖如4-7所示：圖4-7家庭醫(yī)生管理部分E-R圖②患者管理患者管理模塊只有患者一個(gè)實(shí)體集，患者管理部分E-R圖如4-8所示：圖4-8患者管理部分E-R圖③問(wèn)卷管理問(wèn)卷管理模塊只有問(wèn)卷一個(gè)實(shí)體集，問(wèn)卷管理部分E-R圖如4-9所示：圖4-9問(wèn)卷管理部分E-R圖④題目管理題目管理模塊只有題目一個(gè)實(shí)體集，題目管理部分E-R圖如4-10所示：圖4-10題目管理部分E-R圖⑤方案管理方案管理模塊只有方案一個(gè)實(shí)體集，方案管理部分E-R圖如4-11所示：圖4-11方案管理部分E-R圖⑥知識(shí)庫(kù)管理知識(shí)庫(kù)管理模塊只有知識(shí)庫(kù)一個(gè)實(shí)體集，知識(shí)庫(kù)管理部分E-R圖如4-12所示：圖4-12知識(shí)庫(kù)管理部分E-R圖⑧日常信息管理日常信息模塊只有日常信息一個(gè)實(shí)體集，日常信息管理部分E-R圖如4-13所示：圖4-13日常信息管理部分E-R圖⑨反饋信息管理反饋信息模塊只有反饋信息一個(gè)實(shí)體集，反饋信息管理部分E-R圖如4-14所示：圖4-14反饋信息管理部分E-R圖（2）總體E-R圖由之前的功能分析可知，本系統(tǒng)涉及到的外部實(shí)體分別是家庭醫(yī)生和慢性病患者，在數(shù)據(jù)庫(kù)中建立了九張表。家庭醫(yī)生和患者的關(guān)系是一對(duì)多的關(guān)系，一位家庭醫(yī)生可以與多位患者簽約，患者只能和一位家庭醫(yī)生簽約。健康方案與患者、家庭醫(yī)生都是多對(duì)多的關(guān)系，一篇方案可以被多位患者和家庭醫(yī)生瀏覽，用戶也可以瀏覽多篇方案。日常信息與患者是多對(duì)一的關(guān)系，一位患者可以上傳不同的日常信息，該患者的日常信息只能由該患者上傳；日常信息與家庭醫(yī)生是一對(duì)多的關(guān)系，一條日常信息只能由與患者簽約的家庭醫(yī)生查看，家庭醫(yī)生可以查看患者的多條日常信息。反饋信息與家庭醫(yī)生是多對(duì)一的關(guān)系，一位家庭醫(yī)生可以上傳不同的反饋信息，該家庭醫(yī)生的反饋信息只能由該家庭醫(yī)生上傳。反饋信息與患者是多對(duì)一的歡喜，一位患者可以查看家庭醫(yī)生反饋的多條信息，一條反饋信息只能由與家庭醫(yī)生簽約的患者查看。問(wèn)卷與題目是一對(duì)多的關(guān)系，一套問(wèn)卷可以對(duì)應(yīng)多道題目，問(wèn)卷內(nèi)的題目只能對(duì)應(yīng)一套問(wèn)卷。文章與患者、家庭醫(yī)生都是多對(duì)多的關(guān)系，一篇文章可以被多位用戶瀏覽收藏，用戶也可以瀏覽收藏多篇文章。問(wèn)卷與患者是多對(duì)多的關(guān)系，一位患者可以作答多套問(wèn)卷，一套問(wèn)卷可以被多位患者作答。問(wèn)卷與家庭醫(yī)生是以對(duì)多的關(guān)系，一位家庭醫(yī)生可以上傳多套問(wèn)卷，一套問(wèn)卷只能被一位家庭醫(yī)生上傳。簽約信息與用戶的_openid等信息關(guān)聯(lián)。根據(jù)上述內(nèi)容分析，可獲得本系統(tǒng)的E-R圖，如圖4-15所示。圖4-15總體E-R圖4.2.2數(shù)據(jù)庫(kù)表設(shè)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表設(shè)計(jì)是根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)的E-R圖完成設(shè)計(jì)的，是給出系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表。結(jié)合上述的E-R圖，本系統(tǒng)創(chuàng)建的數(shù)據(jù)庫(kù)主要包含如表4-1、表4-2、表4-3、表4-4、表4-5、表4-6、表4-7所示：表4-1患者信息表表4-2醫(yī)生信息表表4-3健康方案信息表表4-4簽約信息表表4-5日常信息表表4-6題目信息表表4-7問(wèn)卷信息表表4-8文章信息表表4-9反饋信息表

5系統(tǒng)的開發(fā)與實(shí)現(xiàn)本章主要展示和介紹慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)和CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)結(jié)果。5.1登錄功能打開微信小程序，搜索小程序“醫(yī)助康”獲取小程序入口，也可以通過(guò)掃描下方二維碼（如圖5-1-1所示）進(jìn)入應(yīng)用。根據(jù)角色點(diǎn)擊不同按鈕進(jìn)行注冊(cè)登錄進(jìn)入主界面。圖5-1-1登錄頁(yè)面5.2主頁(yè)面進(jìn)入主界面后，頁(yè)面上方為輪播圖部分，滾動(dòng)播放圖片；輪播圖模塊下方是五個(gè)功能按鈕，方便用戶快速進(jìn)入；健康知識(shí)為用戶展示慢性病相關(guān)知識(shí)；頁(yè)面下方是三個(gè)選項(xiàng)卡，可以分別進(jìn)入首頁(yè)、知識(shí)庫(kù)和個(gè)人中心。慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)小程序主頁(yè)面如圖5-2所示。圖5-2慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)小程序主頁(yè)面5.3家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生是本系統(tǒng)的重要模塊之一，本節(jié)主要介紹家庭醫(yī)生簽約功能，進(jìn)入家庭醫(yī)生界面后出現(xiàn)醫(yī)生列表，根據(jù)用戶的需求選擇適合的醫(yī)生進(jìn)行簽約，也可通過(guò)醫(yī)生姓名進(jìn)行搜索后簽約，家庭醫(yī)生界面（如圖5-3-1所示）及簽約界面（如圖5-3-2所示），簽約部分關(guān)鍵代碼（如圖5-3-3所示）。圖5-3-1家庭醫(yī)生界面圖5-3-2簽約界面圖5-3-3簽約部分關(guān)鍵代碼5.4日常管理日常管理模塊包括了患者上傳、查看其日常情況，與其簽約的家庭醫(yī)生查看患者上傳的日常情況。患者可通過(guò)文字與圖片形式上傳日常情況（如：服藥情況、運(yùn)動(dòng)情況等），日常情況界面（如圖5-4-1所示）、上傳界面（如圖5-4-2所示）。圖5-4-1日常情況界面圖5-4-2上傳界面5.5健康評(píng)估進(jìn)入健康評(píng)估界面后出現(xiàn)問(wèn)卷列表，根據(jù)用戶的需求選擇問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問(wèn)卷情況給出不同反饋意見(jiàn)，問(wèn)卷界面（如圖5-5-1所示）、答題界面（如圖5-5-2所示）及反饋界面（如圖5-5-3所示）。圖5-5-1問(wèn)卷界面圖5-5-2答題界面圖5-5-3反饋界面5.6方案管理患者點(diǎn)擊進(jìn)入健康方案，可以點(diǎn)擊查看不同的方案，并根據(jù)這些方案找到適合自己的方案然后實(shí)施到生活中，健康方案界面（如圖5-6-1所示）及方案詳情界面（如圖5-6-2所示）。圖5-6-1健康方案界面圖5-6-2方案詳情界面5.7知識(shí)庫(kù)知識(shí)庫(kù)模塊是慢性病的相關(guān)知識(shí)庫(kù)，可以直接點(diǎn)擊查看，收藏，也可以對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索找到對(duì)應(yīng)疾病的知識(shí)，收藏后的文章在我的收藏里顯示，知識(shí)庫(kù)界面（如圖5-7-1所示）、收藏界面（如圖5-7-2所示）。圖5-7-1知識(shí)庫(kù)界面圖5-7-2收藏界面5.8反饋管理反饋管理模塊包括了醫(yī)生上傳反饋情況及患者查看醫(yī)生給予的反饋。家庭醫(yī)生查看患者上傳的日常情況后可通過(guò)文字與圖片形式上傳信息進(jìn)行反饋。反饋成功后，醫(yī)生可以查看反饋信息。反饋界面如圖5-8所示。圖5-8反饋界面5.9CMS內(nèi)容管理平臺(tái)CMS內(nèi)容管理平臺(tái)主要實(shí)現(xiàn)了在后臺(tái)對(duì)小程序數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，如患者信息、簽約信息、問(wèn)卷信息等，可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行增、刪、改、查、導(dǎo)入、導(dǎo)出等操作，CMS內(nèi)容管理平臺(tái)界面如圖5-9所示。圖5-9CMS內(nèi)容管理平臺(tái)界面6總結(jié)與展望6.1總結(jié)本文設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了慢性病家庭醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)（本平臺(tái)主要對(duì)高血壓及慢性阻塞性肺?。?，本課題主要完成的工作如下：（1）確定用戶所需要的功能，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診病例進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，對(duì)病例進(jìn)行健康教育等，進(jìn)行頁(yè)面布局，有效整合信息，繼而實(shí)現(xiàn)簽約管理、健康評(píng)估、知識(shí)庫(kù)、日常情況、方案管理、反饋管理六個(gè)模塊的功能。（2）在需求分析階段采用數(shù)據(jù)流圖描繪數(shù)據(jù)在系統(tǒng)中流動(dòng)和處理的過(guò)程，反映系統(tǒng)必需要完成的邏輯功能，采用E-R圖描述系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)。（3）在需求分析的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行總體設(shè)計(jì)和功能模塊的概要設(shè)計(jì)。（4）在上述工作的基礎(chǔ)上對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)表進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)。系統(tǒng)通過(guò)云開發(fā)+云函數(shù)+基于node.js的cms管理平臺(tái)的開發(fā)框架實(shí)現(xiàn)。6.2展望受開發(fā)權(quán)限/時(shí)間等條件的限制，本文仍有許多地方需要進(jìn)一步完善，可以對(duì)下述內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步研究：由于權(quán)限原因無(wú)法實(shí)現(xiàn)獲取可穿戴設(shè)備的信息。對(duì)于此權(quán)限，后續(xù)開發(fā)的小程序能夠?qū)崿F(xiàn)通過(guò)可穿戴設(shè)備獲取患者的體征信息，以完善日常上傳功能，不再是依靠用戶手動(dòng)輸入；小程序界面也需要進(jìn)一步優(yōu)化。

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