大慶市人民醫(yī)院「慢性阻塞性肺疾病」的穩(wěn)定期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進行肺康復治療的主要目的是什么？A.完全治愈疾病B.改善呼吸困難癥狀和運動耐量C.預防急性加重D.減少用藥劑量2.以下哪種藥物屬于COPD穩(wěn)定期長期控制治療的一線選擇？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.長效β2受體激動劑（LABA）聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）D.茶堿類藥物3.COPD患者進行家庭氧療的指征通常包括以下哪項？A.動脈血氧分壓（PaO2）≥55mmHgB.海平面靜息狀態(tài)下，PaO2<55mmHg或SaO2<88%C.只有在活動時出現(xiàn)低氧血癥D.PaO2在55-60mmHg之間即可4.COPD穩(wěn)定期患者戒煙的主要益處不包括以下哪項？A.減少急性加重頻率B.改善肺功能C.降低肺癌風險d.提高抗生素耐藥性5.以下哪項不是COPD穩(wěn)定期患者自我管理的核心內(nèi)容？A.規(guī)律使用吸入藥物B.定期進行肺功能檢查C.避免接觸煙霧和空氣污染D.自行調(diào)整藥物劑量6.COPD患者進行運動康復時，推薦的運動形式不包括以下哪項？A.慢跑B.游泳C.增強肌力的訓練D.靜坐7.COPD穩(wěn)定期患者接種流感疫苗的主要目的是什么？A.預防肺炎B.降低急性加重風險C.防止肺纖維化D.提高免疫力8.以下哪種情況提示COPD患者可能需要調(diào)整吸入藥物方案？A.患者自行感覺癥狀改善B.頻繁使用緩解癥狀藥物C.肺功能持續(xù)穩(wěn)定D.患者依從性良好9.COPD患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要風險不包括以下哪項？A.口腔念珠菌感染B.骨質(zhì)疏松C.呼吸道感染風險增加D.肺部感染減少10.以下哪項是評估COPD患者生活質(zhì)量常用的工具？A.肺功能測試B.6分鐘步行試驗C.StGeorge'sRespiratoryQuestionnaire（SGRQ）D.血氣分析二、多選題（每題3分，共10題）1.COPD穩(wěn)定期患者進行肺康復治療的內(nèi)容包括哪些？A.運動訓練B.呼吸肌鍛煉C.營養(yǎng)支持D.吸入技術指導2.以下哪些因素會增加COPD患者急性加重的風險？A.吸煙B.感染C.空氣污染D.使用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素3.COPD穩(wěn)定期患者進行家庭氧療的注意事項包括哪些？A.氧流量通常為1-2L/minB.氧療時間應持續(xù)12小時以上C.避免長時間臥床吸氧D.定期監(jiān)測血氧飽和度4.以下哪些藥物可用于COPD穩(wěn)定期的長期控制治療？A.長效β2受體激動劑（LABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物5.COPD患者進行自我管理的目標包括哪些？A.減少急性加重頻率B.改善肺功能C.提高生活質(zhì)量D.延長生存期6.以下哪些行為有助于COPD患者改善肺功能？A.戒煙B.避免接觸職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)C.規(guī)律進行呼吸訓練D.攝入高蛋白飲食7.COPD穩(wěn)定期患者接種肺炎鏈球菌疫苗的指征包括哪些？A.65歲以上人群B.患有基礎疾?。ㄈ缧?、肺、腎疾?。〤.免疫功能低下D.近1年內(nèi)未接種8.以下哪些是COPD患者急性加重的常見誘因？A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物使用不當9.COPD患者進行營養(yǎng)支持時，應注意哪些原則？A.保證足夠的熱量攝入B.選擇高蛋白、高維生素飲食C.避免高脂肪食物D.少量多餐10.以下哪些是評估COPD患者病情嚴重程度的指標？A.肺功能（FEV1）B.呼吸頻率C.血氣分析D.生活質(zhì)量評分三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD穩(wěn)定期患者無需進行任何藥物治療。2.長期吸氧會導致COPD患者產(chǎn)生依賴性。3.COPD患者接種流感疫苗可以降低急性加重風險。4.肺康復治療可以完全逆轉COPD的肺功能下降。5.COPD患者進行家庭氧療時，應保持24小時不間斷吸氧。6.吸入性糖皮質(zhì)激素可以預防COPD患者的急性加重。7.COPD患者吸煙越多，病情進展越快。8.茶堿類藥物是目前COPD穩(wěn)定期的一線長期控制藥物。9.COPD患者進行運動康復時，應避免劇烈運動。10.COPD患者的急性加重通常與感染無關。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述COPD穩(wěn)定期患者進行肺康復治療的主要目的和內(nèi)容包括哪些。2.列舉三種COPD穩(wěn)定期患者常用的吸入藥物，并簡述其作用機制。3.說明COPD患者進行家庭氧療的適應證和注意事項。4.概述COPD穩(wěn)定期患者自我管理的核心內(nèi)容，并舉例說明。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，吸煙30年（每天1包），診斷為COPDGOLDD級。近1年來出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰，每年急性加重≥2次。體檢：呼吸頻率28次/分，血氧飽和度88%。問題：（1）該患者需要進行哪些穩(wěn)定期管理措施？（2）若患者同意進行家庭氧療，請說明氧流量、時間和注意事項。2.患者女性，58歲，COPDGOLDB級，因“咳嗽、咳痰加重伴氣短3天”入院治療，病情穩(wěn)定后出院。出院時醫(yī)生建議其進行長期吸入藥物治療后，患者仍頻繁使用短效β2受體激動劑（SABA）緩解癥狀。問題：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何指導患者正確使用吸入藥物并提高依從性？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.D5.D6.D7.B8.B9.D10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.目的：改善呼吸困難癥狀、提高運動耐量、減少急性加重頻率、提高生活質(zhì)量。內(nèi)容：運動訓練（有氧運動、力量訓練）、呼吸肌鍛煉、營養(yǎng)支持、心理干預、吸入技術指導、健康教育等。2.常用吸入藥物：-長效β2受體激動劑（LABA，如沙美特羅、福莫特羅）-吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS，如布地奈德、氟替卡松）-抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨、噻托溴銨）作用機制：LABA通過舒張支氣管平滑肌緩解癥狀；ICS抑制氣道炎癥；抗膽堿能藥物減少黏液分泌，擴張支氣管。3.適應證：靜息狀態(tài)下，PaO2<55mmHg或SaO2<88%，且有心力衰竭或其他并發(fā)癥風險。注意事項：氧流量1-2L/min，一般吸氧時間>15小時/天，避免長時間臥床吸氧，定期監(jiān)測血氧飽和度。4.核心內(nèi)容：-規(guī)律使用吸入藥物-戒煙-避免接觸煙霧和空氣污染-規(guī)律運動-營養(yǎng)支持-接種疫苗舉例：患者每日按時使用吸入藥物，避免在霧霾天氣外出，每周進行3次有氧運動（如快走）。五、案例分析題答案1.（1）管理措施：-長期吸入藥物（如LABA/ICS聯(lián)合用藥）-家庭氧療（氧流量1-2L/min，持續(xù)15小時/天）-肺康復治療（運動訓練、呼吸肌鍛煉）-戒煙-接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗-定期隨訪和評估（2）家庭氧療：-氧流量1-2L/min-時間≥15小時/天（一般夜間可暫停）-注意事項：避免長時間臥床吸氧，防止二氧化碳潴留；定期檢查氧氣管和流量。2.（1）問題：-吸入藥物方案不合理（可能未