唐山市中醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)（如息肉切除、EMR、ESD）配合要點(diǎn)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在唐山市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除操作前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估患者的哪些指標(biāo)？（）A.心率與血壓B.血糖與尿糖C.血型與過敏史D.肝功能與腎功能2.以下哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）？（）A.直徑小于0.5cm的息肉B.黏膜下腫瘤C.大面積黏膜病變D.患者有嚴(yán)重心功能不全3.ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）操作中，哪種藥物常用于黏膜下注射？（）A.生理鹽水B.腎上腺素C.利多卡因D.甲基強(qiáng)的松龍4.患者在接受EMR術(shù)后，應(yīng)如何進(jìn)行飲食管理？（）A.立即進(jìn)食流質(zhì)飲食B.術(shù)后3天禁食，第4天開始流質(zhì)C.術(shù)后1天禁食，第2天開始半流質(zhì)D.術(shù)后可正常飲食，無需特殊管理5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？（）A.出血B.穿孔C.胃痙攣D.感染6.ESD操作中，哪種電刀模式最適合黏膜下剝離？（）A.單極電切B.雙極電凝C.冷圈套器電切D.高頻電刀7.患者因EMR術(shù)后出血入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測哪個(gè)指標(biāo)？（）A.血氧飽和度B.心率與血壓C.血糖水平D.尿量8.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)如何處理？（）A.給予退熱藥B.減少活動量C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.觀察無需特殊處理9.患者在進(jìn)行ESD操作前，需要禁食多久？（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)10.ESD術(shù)后，哪種并發(fā)癥需要緊急內(nèi)鏡下止血？（）A.胃炎B.腸梗阻C.出血D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下息肉切除操作前，護(hù)士需準(zhǔn)備的用物包括哪些？（）A.氧氣袋B.除顫儀C.器械包（圈套器、活檢鉗等）D.冰箱（保存活檢樣本）2.EMR術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.黏膜撕裂3.ESD操作中，黏膜下注射的目的是什么？（）A.提供抬舉作用B.減少出血C.防止穿孔D.促進(jìn)愈合4.患者在接受ESD術(shù)后，需要注意哪些飲食事項(xiàng)？（）A.術(shù)后2周內(nèi)禁食粗纖維食物B.小口慢食，避免暴飲暴食C.避免過熱食物刺激創(chuàng)面D.逐漸恢復(fù)普通飲食5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，護(hù)士應(yīng)如何判斷？（）A.查看血常規(guī)B.行急診內(nèi)鏡檢查C.靜脈輸液止血D.給予抑酸藥6.ESD操作中，哪種器械常用于黏膜下剝離？（）A.圈套器B.分離鉗C.冷圈套器D.注射針7.患者因EMR術(shù)后出血住院，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）A.密切監(jiān)測生命體征B.靜脈輸液輸血C.行內(nèi)鏡下止血D.給予止血藥8.ESD術(shù)后，哪種情況需要緊急處理？（）A.出血不止B.發(fā)熱C.腹痛加劇D.腸梗阻9.內(nèi)鏡下息肉切除操作中，哪種情況需要暫停手術(shù)？（）A.患者心率過緩B.黏膜下注射過多C.出現(xiàn)明顯出血D.器械損壞10.EMR術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何處理？（）A.給予止吐藥B.減少活動量C.靜脈輸液補(bǔ)液D.觀察無需特殊處理三、判斷題（每題2分，共20題）1.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者可立即進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。（×）2.ESD操作前，患者需禁食8小時(shí)以上。（√）3.EMR術(shù)后出現(xiàn)黑便，一定是出血并發(fā)癥。（×）4.ESD操作中，黏膜下注射的藥物可以是生理鹽水。（×）5.患者在EMR術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（√）6.ESD術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）7.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者可立即喝水。（×）8.EMR術(shù)后，患者可恢復(fù)正常飲食，無需特殊管理。（×）9.ESD操作中，圈套器主要用于黏膜下剝離。（×）10.患者在EMR術(shù)后，可立即進(jìn)食半流質(zhì)飲食。（×）11.ESD術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛可能是穿孔跡象。（√）12.EMR術(shù)后，患者可立即進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)排氣。（×）13.ESD操作中，黏膜下注射的目的是增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）14.患者在EMR術(shù)后，應(yīng)避免食用帶刺的食物。（√）15.ESD術(shù)后，患者可立即進(jìn)食辛辣刺激食物。（×）16.EMR術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便可能是消化道出血。（√）17.ESD操作中，分離鉗主要用于黏膜下剝離。（√）18.患者在EMR術(shù)后，可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）19.ESD術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是藥物過敏。（×）20.EMR術(shù)后，患者可立即進(jìn)食高纖維食物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述EMR術(shù)后患者的飲食管理要點(diǎn)。2.ESD操作中，黏膜下注射的注意事項(xiàng)有哪些？3.EMR術(shù)后出現(xiàn)出血，護(hù)士應(yīng)如何處理？4.ESD術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？5.內(nèi)鏡下息肉切除操作中，護(hù)士需配合醫(yī)師進(jìn)行哪些關(guān)鍵步驟？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因便血就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，擬行EMR。術(shù)前護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓180/100mmHg。請問護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)師完成手術(shù)，并預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女，45歲，因胃黏膜病變擬行ESD。術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈腹痛，體溫38.5℃，心率110次/分。請問護(hù)士應(yīng)如何處理，并判斷可能的并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：內(nèi)鏡下息肉切除操作前，需重點(diǎn)評估患者的心率與血壓，以防止術(shù)中發(fā)生心律失?；虻脱獕?。其他指標(biāo)雖需關(guān)注，但不是首要評估內(nèi)容。2.A解析：直徑小于0.5cm的息肉通常建議在內(nèi)鏡下觀察或隨訪，而非EMR，因其出血風(fēng)險(xiǎn)低且操作價(jià)值有限。3.B解析：黏膜下注射常用腎上腺素，可提升黏膜，減少出血，并便于剝離。4.B解析：EMR術(shù)后需嚴(yán)格禁食，第4天開始流質(zhì)飲食，逐步過渡至半流質(zhì)和普食，以減少創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：劇烈腹痛可能是穿孔的跡象，需緊急處理。其他選項(xiàng)也可能出現(xiàn)，但穿孔需優(yōu)先考慮。6.B解析：雙極電凝更適合黏膜下剝離，可減少出血，提高安全性。7.B解析：出血患者需優(yōu)先監(jiān)測心率與血壓，以評估出血嚴(yán)重程度。8.C解析：發(fā)熱可能是感染跡象，需遵醫(yī)囑使用抗生素。9.C解析：ESD操作前需禁食8小時(shí)以上，以確保胃排空，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：出血是ESD術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需緊急內(nèi)鏡下止血。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：護(hù)士需準(zhǔn)備氧氣袋、器械包及冰箱（保存活檢樣本），但除顫儀非必需。2.A,B,D解析：EMR術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔、黏膜撕裂等并發(fā)癥，腸梗阻較少見。3.A,B,C解析：黏膜下注射目的是提供抬舉作用、減少出血、防止穿孔，與促進(jìn)愈合無關(guān)。4.A,B,C解析：ESD術(shù)后需禁食粗纖維食物、小口慢食、避免過熱食物，逐步恢復(fù)普通飲食。5.A,B,C解析：黑便需通過血常規(guī)、急診內(nèi)鏡檢查判斷，并采取相應(yīng)措施。6.B,C,D解析：分離鉗、冷圈套器、注射針用于黏膜下剝離，圈套器主要用于電切。7.A,B,C,D解析：出血患者需監(jiān)測生命體征、輸液輸血、內(nèi)鏡下止血、給予止血藥。8.A,C,D解析：出血不止、腹痛加劇、腸梗阻需緊急處理，發(fā)熱需關(guān)注但非緊急。9.A,B,C解析：心率過緩、黏膜下注射過多、明顯出血需暫停手術(shù)，器械損壞需更換。10.A,C解析：惡心嘔吐需給予止吐藥、補(bǔ)液，無需過度觀察。三、判斷題答案與解析1.×解析：EMR術(shù)后需禁食，避免進(jìn)食溫涼流質(zhì)，以防創(chuàng)面出血。2.√解析：ESD操作前需禁食8小時(shí)以上，確保胃排空。3.×解析：黑便可能是出血，但也可能是其他原因，需結(jié)合其他癥狀判斷。4.×解析：黏膜下注射常用腎上腺素，而非生理鹽水。5.√解析：EMR術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：發(fā)熱可能是感染，需警惕。7.×解析：術(shù)后需禁食，避免進(jìn)食，以防誤吸。8.×解析：EMR術(shù)后需嚴(yán)格飲食管理，避免粗糙、過熱食物。9.×解析：圈套器主要用于電切，分離鉗用于黏膜下剝離。10.×解析：EMR術(shù)后需禁食，逐步恢復(fù)飲食。11.√解析：腹痛可能是穿孔，需緊急處理。12.×解析：術(shù)后需避免按摩腹部，以防加重出血或穿孔。13.×解析：黏膜下注射目的是減少出血，而非增加風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：避免帶刺食物，減少創(chuàng)面摩擦。15.×解析：術(shù)后需避免辛辣刺激食物，以防創(chuàng)面損傷。16.√解析：黑便可能是消化道出血，需緊急處理。17.√解析：分離鉗用于黏膜下剝離，是ESD的關(guān)鍵器械之一。18.×解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。19.×解析：發(fā)熱可能是感染，而非藥物過敏。20.×解析：術(shù)后需避免高纖維食物，以防創(chuàng)面出血。四、簡答題答案與解析1.EMR術(shù)后患者的飲食管理要點(diǎn)-術(shù)后禁食，第4天開始流質(zhì)飲食，逐步過渡至半流質(zhì)和普食。-避免粗纖維、過熱、辛辣食物，以防創(chuàng)面出血。-小口慢食，避免暴飲暴食。-術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。2.ESD操作中，黏膜下注射的注意事項(xiàng)-注射部位需準(zhǔn)確，避免過淺或過深。-推注速度宜慢，避免氣泡形成。-注射量需充足，確保黏膜抬舉。-注射后觀察有無出血或穿孔跡象。3.EMR術(shù)后出現(xiàn)出血，護(hù)士應(yīng)如何處理-立即監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度。-減少活動量，平臥位休息。-遵醫(yī)囑靜脈輸液、輸血。-行急診內(nèi)鏡下止血。-給予抑酸藥，減少創(chuàng)面刺激。4.ESD術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因-感染（腹腔或切口感染）。-黏膜下注射藥物反應(yīng)。-內(nèi)鏡操作相關(guān)并發(fā)癥（如穿孔）。5.內(nèi)鏡下息肉切除操作中，護(hù)士需配合醫(yī)師進(jìn)行哪些關(guān)鍵步驟-術(shù)前準(zhǔn)備：檢查器械、建立靜脈通路、吸氧。-術(shù)中配合：協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度、傳遞器械、觀察患者反應(yīng)。-術(shù)后處理：監(jiān)測生命體征、飲食管理、并發(fā)癥觀察。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，因便血就診，擬行EMR。術(shù)前護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓180/100mmHg。請問護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)師完成手術(shù)，并預(yù)防并發(fā)癥？-術(shù)前：-遵醫(yī)囑使用降壓藥，控制血壓至安全范圍（如160/90mmHg以下）。-建立靜脈通路，備好急救藥物（如硝酸甘油、腎上腺素）。-評估患者凝血功能，必要時(shí)備血。-術(shù)中：-密切監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，防止低血壓或心律失常。-及時(shí)傳遞器械，協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度，確保視野清晰。-觀察患者反應(yīng)，如有不適立即暫停手術(shù)。-術(shù)后：-禁食，逐步恢復(fù)飲食，觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。-監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行急診內(nèi)鏡檢查。2.患者女，45歲，因胃黏膜