2025年護(hù)理本科生臨床護(hù)理操作技術(shù)與患者安全護(hù)理考核試題及答案解析考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分考核目標(biāo)：檢驗(yàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范性、專(zhuān)科護(hù)理處置能力及患者安全管理意識(shí)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）密閉式周?chē)o脈輸液時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方的適宜距離是（）A.2-4cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm無(wú)菌盤(pán)鋪好后，其有效使用期限為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的濕化溫度適宜設(shè)置為（）A.28-32℃B.32-34℃C.34-37℃D.37-40℃急性廣泛前壁心肌梗死患者行PCI術(shù)前，需重點(diǎn)評(píng)估的穿刺部位指標(biāo)是（）A.皮膚溫度B.Allen試驗(yàn)結(jié)果C.毛發(fā)分布D.感覺(jué)功能靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，推注藥液阻力大，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭刺入過(guò)深穿破血管壁C.針頭堵塞D.輸液速度過(guò)快使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.鉗端閉合向下B.取放時(shí)避免觸及容器口邊緣C.可夾取無(wú)菌油紗布D.不可跨越無(wú)菌區(qū)域PCI術(shù)中預(yù)防迷走神經(jīng)反射的關(guān)鍵措施不包括（）A.充分局部麻醉B.過(guò)度壓迫穿刺部位C.及時(shí)補(bǔ)充血容量D.密切監(jiān)測(cè)生命體征患者使用HFNC期間出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是（）A.濕化溫度過(guò)高B.氧濃度過(guò)高C.流量過(guò)低D.鼻塞與鼻腔密合度差無(wú)菌技術(shù)操作中，若懷疑無(wú)菌物品被污染，正確的處理方式是（）A.紫外線消毒后繼續(xù)使用B.立即更換C.擦拭消毒后使用D.降低使用標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液排氣時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/4二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）簡(jiǎn)述密閉式周?chē)o脈輸液的核心無(wú)菌操作要點(diǎn)及患者安全保障措施。列出經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）操作前的評(píng)估內(nèi)容及設(shè)備準(zhǔn)備要點(diǎn)。急性心肌梗死患者行PCI術(shù)前，護(hù)理人員需完成哪些關(guān)鍵準(zhǔn)備措施？三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者女性，72歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g靜脈滴注。護(hù)士準(zhǔn)備操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“張某，床號(hào)302，年齡72歲”，輸液卡信息為“李某，床號(hào)303，年齡68歲”。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（10分）結(jié)合該案例，分析靜脈輸液中如何防范患者身份識(shí)別錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)？（15分）案例二患者男性，65歲，診斷為“急性呼吸衰竭”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO252mmHg，SpO286%，醫(yī)囑予HFNC治療，設(shè)置流量50L/min，F(xiàn)iO260%。治療1小時(shí)后，患者主訴鼻腔疼痛，SpO2降至83%。分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。（10分）針對(duì)該情況，護(hù)理人員應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（15分）答案解析一、單項(xiàng)選擇題答案：C解析：靜脈輸液時(shí)止血帶需扎在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處，松緊以能阻斷靜脈血流但不影響動(dòng)脈血流為宜，過(guò)近易導(dǎo)致血管充盈不足，過(guò)遠(yuǎn)則增加操作難度。答案：B解析：無(wú)菌盤(pán)鋪好后有效使用期限≤4小時(shí)，超過(guò)期限易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需重新鋪盤(pán)。答案：C解析：HFNC濕化溫度設(shè)置34-37℃可維持氣道黏膜正常生理功能，減少干燥、刺激，溫度過(guò)低易導(dǎo)致氣道痙攣，過(guò)高可能造成黏膜燙傷。答案：B解析：Allen試驗(yàn)用于判斷橈動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)情況，陽(yáng)性提示側(cè)支循環(huán)良好，可選擇橈動(dòng)脈作為穿刺部位，降低術(shù)后缺血風(fēng)險(xiǎn)，是PCI術(shù)前穿刺部位評(píng)估的核心指標(biāo)。答案：B解析：穿刺部位腫脹、疼痛且推注阻力大，多為針頭刺入過(guò)深穿破血管壁，藥液滲入皮下組織所致；針頭緊貼血管壁表現(xiàn)為滴速減慢但無(wú)腫脹，堵塞時(shí)推注無(wú)回血且阻力極大。答案：C解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取無(wú)菌油紗布，因油劑會(huì)黏附于鉗端，影響滅菌效果且易導(dǎo)致交叉感染。答案：B解析：過(guò)度壓迫穿刺部位會(huì)刺激迷走神經(jīng)，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，操作中應(yīng)保持壓迫力度適中，以能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。答案：D解析：鼻塞與鼻腔密合度差時(shí)，氣體易進(jìn)入胃腸道導(dǎo)致腹脹，需選擇合適型號(hào)鼻塞（為鼻孔直徑的70%-80%）并調(diào)整頭帶松緊度。答案：B解析：無(wú)菌操作中若懷疑物品污染，需立即更換，不可消毒后繼續(xù)使用，以防交叉感染，這是無(wú)菌觀念的核心要求。答案：C解析：茂菲氏滴管內(nèi)液面保持1/2-2/3可有效防止空氣進(jìn)入血管，同時(shí)便于觀察滴速，液面過(guò)低易出現(xiàn)氣泡，過(guò)高則不利于排氣。二、簡(jiǎn)答題答案：（1）核心無(wú)菌操作要點(diǎn)：①操作前洗手戴口罩，檢查液體（有效期、澄明度、瓶身無(wú)裂痕）及輸液器（有效期、包裝無(wú)破損）；②常規(guī)消毒瓶塞，直徑≥5cm；③消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cm，待干30秒；④排氣時(shí)避免藥液污染，穿刺時(shí)保持針尖無(wú)菌。（6分）（2）患者安全保障措施：①雙人核對(duì)患者身份（腕帶+床頭卡+詢(xún)問(wèn)姓名）；②根據(jù)患者年齡、病情調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童、老年人酌減）；③穿刺后觀察有無(wú)滲漏，輸液中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、空氣栓塞等并發(fā)癥；④告知患者勿自行調(diào)節(jié)滴速，出現(xiàn)不適及時(shí)呼叫。（4分）答案：（1）操作前評(píng)估內(nèi)容：①患者評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)（能否配合）、鼻腔情況（有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻出血）、呼吸頻率及節(jié)律、SpO2、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果；②設(shè)備評(píng)估：流量傳感器、氧濃度傳感器校準(zhǔn)狀態(tài)，濕化罐水量，管路有無(wú)漏氣。（6分）（2）設(shè)備準(zhǔn)備要點(diǎn)：①連接空氧混合器與中心供氧/氧氣瓶，設(shè)置FiO2至醫(yī)囑值；②安裝濕化罐，加入滅菌注射用水至MAX刻度線；③連接呼吸管路，檢查無(wú)打折扭曲；④選擇合適型號(hào)鼻塞，確保尺寸適配。（4分）答案：①緊急處理：絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min），建立2條靜脈通路；（3分）②藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑頓服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg），靜脈注射普通肝素；（3分）③皮膚準(zhǔn)備：清潔雙側(cè)橈動(dòng)脈穿刺部位，標(biāo)記動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)；（2分）④物品準(zhǔn)備：除顫儀、臨時(shí)起搏器、急救藥品（硝酸甘油、胺碘酮）備用；（1分）⑤心理護(hù)理：解釋手術(shù)流程，緩解焦慮；（1分）三、案例分析題案例一答案：①立即停止操作，避免錯(cuò)誤給藥；（2分）②再次核對(duì)輸液卡與醫(yī)囑單，確認(rèn)信息匹配性；（2分）③查找302床張某的正確輸液醫(yī)囑，核對(duì)303床李某的用藥信息；（3分）④與醫(yī)生、藥房溝通，確認(rèn)是否存在醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄或配藥錯(cuò)誤，重新準(zhǔn)備正確的輸液用品；（3分）答案：①執(zhí)行雙人核對(duì)制度：輸液前由兩名護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶、床頭卡與輸液卡信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)），并詢(xún)問(wèn)患者姓名（意識(shí)清晰者）；（4分）②規(guī)范腕帶管理：確保腕帶信息清晰、佩戴牢固，患者轉(zhuǎn)床或更名后及時(shí)更新腕帶；（3分）③使用信息化核對(duì)工具：通過(guò)PDA掃描腕帶與輸液標(biāo)簽二維碼，實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)匹配，減少人工核對(duì)誤差；（3分）④強(qiáng)化流程管控：將身份識(shí)別納入輸液操作前的必查項(xiàng)，未核對(duì)或核對(duì)不符時(shí)嚴(yán)禁操作，建立操作后核查記錄；（3分）⑤加強(qiáng)培訓(xùn)教育：提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握身份識(shí)別錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程。（2分）案例二答案：①鼻腔疼痛：可能因鼻塞型號(hào)不合適（過(guò)大壓迫黏膜或過(guò)小導(dǎo)致氣體刺激）、濕化溫度過(guò)高/過(guò)低、濕化水量不足導(dǎo)致氣道干燥；（5分）②SpO2下降：可能因管路漏氣導(dǎo)致實(shí)際流量/氧濃度不足、鼻塞移位或脫落、患者病情進(jìn)展（如肺部感染加重）。（5分）答案：①鼻腔疼痛干預(yù)：更換合適型號(hào)鼻塞（為鼻孔直徑的70%-80%），調(diào)整濕化溫度至34-37℃，補(bǔ)充濕化罐