上饒市人民醫(yī)院眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.上饒地區(qū)常見的先天性白內(nèi)障類型中，以下哪種最易導(dǎo)致兒童視力障礙？A.后極性白內(nèi)障B.點狀白內(nèi)障C.外層囊膜下白內(nèi)障D.核性白內(nèi)障2.對于上饒地區(qū)農(nóng)村老年人常見的開角型青光眼，首選的藥物是？A.噻嗎洛爾B.羥甲唑啉C.拉坦前列腺素D.乙酰唑胺3.上饒某山區(qū)患者，因外傷導(dǎo)致眼球穿通傷，眼科檢查發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)＜500cells/mm2，最可能的并發(fā)癥是？A.繼發(fā)性青光眼B.角膜潰瘍C.眼前房積血D.角膜穿孔4.上饒市人民醫(yī)院眼科門診常見的干眼癥患者，若淚液分泌試驗（Schirmertest）結(jié)果＜5mm/5min，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.繼發(fā)性干燥綜合征B.乾眼癥1型（A型）C.乾眼癥2型（B型）D.角膜炎5.上饒地區(qū)夏季高發(fā)的眼表疾病中，以下哪種與沙塵暴暴露關(guān)系最密切？A.蒙脫石散B.川崎病C.化膿性結(jié)膜炎D.纖維血管性結(jié)膜炎6.對于上饒地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，行全視網(wǎng)膜光凝（PRP）治療的適應(yīng)證是？A.新生血管性青光眼B.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離7.上饒某患者因眼紅、眼痛伴發(fā)熱入院，裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)角膜下方有白色假膜，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.結(jié)膜吸吮性螨8.上饒地區(qū)兒童常見的斜視類型中，以下哪種易導(dǎo)致弱視？A.外展性斜視B.內(nèi)隱斜視C.上斜視D.下斜視9.對于上饒地區(qū)老年人白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥，以下哪種最常見？A.黃斑囊樣水腫B.后囊膜渾濁C.視網(wǎng)膜脫離D.高眼壓10.上饒某患者因視力急劇下降伴眼痛就診，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，邊界不清，最可能的診斷是？A.高血壓性視網(wǎng)膜病變B.脈絡(luò)膜脫離C.膿毒性視盤炎D.脈絡(luò)膜黑色素瘤二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）11.上饒地區(qū)沙眼流行的危險因素包括？A.生活環(huán)境衛(wèi)生差B.飲用水源污染C.手部衛(wèi)生習(xí)慣不良D.醫(yī)療資源匱乏E.角膜接觸鏡佩戴史12.對于上饒地區(qū)老年人黃斑變性患者，以下哪些是激光治療的適應(yīng)證？A.輕度非中心性滲出性AMDB.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）C.伴巨大裂孔的濕性AMDD.距離黃斑中心凹≥500μm的CNVE.激光治療無效的復(fù)發(fā)性AMD13.上饒某患者因眼外傷導(dǎo)致角膜穿通傷，術(shù)后預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括？A.活動性感染B.葡萄膜炎病史C.既往青光眼D.角膜內(nèi)皮功能失代償E.合并糖尿病14.對于上饒地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以下哪些檢查有助于評估病情進展？A.眼底熒光血管造影（FFA）B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.視野檢查D.角膜地形圖E.眼壓測量15.上饒某患者因眼紅、流淚伴分泌物就診，結(jié)膜刮片檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，最可能的診斷是？A.葡萄球菌性結(jié)膜炎B.真菌性結(jié)膜炎C.肺炎性結(jié)膜炎D.過敏性結(jié)膜炎E.衣原體性結(jié)膜炎三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）案例1：患者，男，65歲，上饒農(nóng)民，因視力模糊伴眼前固定黑影1個月就診。既往糖尿病史5年，未規(guī)律控制血糖。眼科檢查：視力右眼0.4，左眼0.3；眼底檢查示雙眼視網(wǎng)膜出血、微動脈瘤，黃斑區(qū)可見“櫻桃紅點”。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）還需進行哪些輔助檢查？（3）若確診，治療方案應(yīng)包括哪些？案例2：患者，女，28歲，上饒教師，因雙眼異物感、燒灼感伴分泌物3天就診。自述曾接觸花粉。眼科檢查：雙眼結(jié)膜充血，角膜上皮點狀染色，分泌物呈黏絲狀。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療及預(yù)防措施有哪些？案例3：患者，男，12歲，上饒學(xué)生，因“雙眼交替性斜視、視物重影2年”就診。父母發(fā)現(xiàn)其歪頭看東西。眼科檢查：視力雙眼1.0，左眼外展受限，右眼內(nèi)斜視15°，眼底檢查正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進行哪些檢查以明確診斷？（3）治療方案及預(yù)后如何？答案與解析單選題答案與解析1.D核性白內(nèi)障多見于老年人，且進展緩慢，但易導(dǎo)致視力障礙。上饒地區(qū)老年人白內(nèi)障以老年性核性白內(nèi)障為主。2.C拉坦前列腺素是上饒地區(qū)常見的青光眼一線用藥，具有促進房水外流的作用。3.A角膜穿通傷后易發(fā)生繼發(fā)性青光眼，因眼內(nèi)房水滲漏至前房或傷口愈合不良導(dǎo)致眼壓升高。4.BSchirmertest＜5mm/5min提示干眼癥1型（A型），即水液缺乏型。5.C上饒地區(qū)夏季沙塵暴頻發(fā)，易誘發(fā)化膿性結(jié)膜炎。6.B非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是PRP的適應(yīng)證，可預(yù)防新生血管形成。7.A角膜白色假膜提示細(xì)菌感染，最常見為金黃色葡萄球菌。8.A外展性斜視易導(dǎo)致雙眼視功能發(fā)育異常及弱視。9.B后囊膜渾濁是白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥，上饒地區(qū)老年人發(fā)生率較高。10.C膿毒性視盤炎表現(xiàn)為視盤水腫、邊界不清，常伴發(fā)熱，需緊急處理。多選題答案與解析11.A、B、C沙眼在上饒地區(qū)流行與環(huán)境衛(wèi)生、水源污染及手眼接觸有關(guān)。12.A、D輕度非中心性滲出性AMD和距黃斑中心凹≥500μm的CNV是激光治療的適應(yīng)證。13.A、B、C糖皮質(zhì)激素禁用于活動性感染、葡萄膜炎及青光眼患者。14.A、BFFA和OCT可評估糖尿病視網(wǎng)膜病變的血管滲漏及視網(wǎng)膜厚度。15.D結(jié)膜嗜酸性粒細(xì)胞提示過敏性疾病，上饒地區(qū)夏季花粉過敏常見。案例分析題答案與解析案例1：（1）診斷：糖尿病增殖期視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫。（2）輔助檢查：糖化血紅蛋白（評估血糖控制）、糖耐量試驗、眼底照相、FFA、OCT。（3）治療：控制血糖、激光光凝（全視網(wǎng)膜光凝）、考慮玻璃體切割手術(shù)（若出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離）。案例2：（1）診斷：過敏性結(jié)膜炎（花粉型）。（2）鑒別：細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、干眼癥。（3）治療：抗組胺眼藥水（如酮替芬）、人工淚液、冷敷；預(yù)防：避免接