三明市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術」助手準入考核全案一、單選題（共20題，每題1分）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）的主要適應癥不包括以下哪項？A.膽總管結(jié)石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊炎急性發(fā)作2.ERCP操作中，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.優(yōu)維顯D.以上都是3.ERCP術中，引導導管插入十二指腸降部的標志是？A.膽囊壺腹B.洋蔥頭狀結(jié)構(gòu)C.十二指腸乳頭D.胰頭鉤狀突4.術后出現(xiàn)急性胰腺炎，最常見的原因為？A.造影劑過敏B.導管插入過深C.術后飲食過早恢復D.感染5.ERCP操作中，十二指腸降部的解剖標志不包括？A.膽總管入口B.胰管入口C.胰頭鉤狀突D.膽囊頸6.ERCP術后最常見的并發(fā)癥是？A.胰腺假性囊腫B.膽道出血C.術后感染D.膽總管狹窄7.ERCP術中，十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）的適應癥不包括？A.膽總管結(jié)石B.胰腺癌C.慢性胰腺炎D.膽囊炎8.ERCP操作中，常用的器械包括？A.導管B.切開刀C.網(wǎng)籃D.以上都是9.ERCP術后出現(xiàn)膽漏，最常見的原因為？A.造影劑外滲B.膽總管撕裂C.術后飲食過早恢復D.感染10.ERCP術中，常用的解剖標志不包括？A.胰頭鉤狀突B.膽總管入口C.十二指腸球部D.胰管入口11.ERCP術后出現(xiàn)膽道出血，最常見的原因為？A.造影劑過敏B.導管插入過深C.膽道血管損傷D.感染12.ERCP操作中，常用的造影劑濃度是？A.30%B.50%C.60%D.80%13.ERCP術中，十二指腸乳頭的解剖位置通常在？A.十二指腸球部B.十二指腸降部C.十二指腸升部D.十二指腸橫部14.ERCP術后出現(xiàn)胰腺假性囊腫，最常見的原因為？A.術后飲食過早恢復B.胰腺炎C.造影劑外滲D.感染15.ERCP操作中，常用的解剖標志不包括？A.胰頭鉤狀突B.膽總管入口C.十二指腸球部D.胰管入口16.ERCP術后出現(xiàn)膽道感染，最常見的原因為？A.造影劑外滲B.膽道梗阻C.術后飲食過早恢復D.感染17.ERCP術中，常用的器械包括？A.導管B.切開刀C.網(wǎng)籃D.以上都是18.ERCP術后出現(xiàn)膽漏，最常見的原因為？A.造影劑外滲B.膽總管撕裂C.術后飲食過早恢復D.感染19.ERCP術中，十二指腸乳頭的解剖位置通常在？A.十二指腸球部B.十二指腸降部C.十二指腸升部D.十二指腸橫部20.ERCP操作中，常用的造影劑濃度是？A.30%B.50%C.60%D.80%二、多選題（共10題，每題2分）1.ERCP的適應癥包括？A.膽總管結(jié)石B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊炎急性發(fā)作2.ERCP術中，常用的器械包括？A.導管B.切開刀C.網(wǎng)籃D.造影劑注射器3.ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.膽道出血C.膽漏D.膽道感染4.ERCP操作中，常用的解剖標志包括？A.胰頭鉤狀突B.膽總管入口C.十二指腸乳頭D.胰管入口5.ERCP術中，常用的造影劑包括？A.泛影葡胺B.碘海醇C.優(yōu)維顯D.以上都是6.ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.膽道出血C.膽漏D.膽道感染7.ERCP操作中，常用的解剖標志包括？A.胰頭鉤狀突B.膽總管入口C.十二指腸乳頭D.胰管入口8.ERCP術中，常用的器械包括？A.導管B.切開刀C.網(wǎng)籃D.造影劑注射器9.ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.膽道出血C.膽漏D.膽道感染10.ERCP術中，常用的造影劑包括？A.泛影葡胺B.碘海醇C.優(yōu)維顯D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分）1.ERCP操作中，十二指腸降部的解剖標志是膽囊壺腹。（×）2.ERCP術后最常見的并發(fā)癥是膽道出血。（×）3.ERCP術中，常用的造影劑是泛影葡胺。（√）4.ERCP術后出現(xiàn)胰腺假性囊腫，最常見的原因為胰腺炎。（√）5.ERCP操作中，十二指腸乳頭的解剖位置通常在十二指腸球部。（×）6.ERCP術中，常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃。（√）7.ERCP術后出現(xiàn)膽漏，最常見的原因為膽總管撕裂。（√）8.ERCP術中，常用的造影劑濃度是30%。（×）9.ERCP術后出現(xiàn)膽道感染，最常見的原因為膽道梗阻。（√）10.ERCP操作中，十二指腸降部的解剖標志是胰頭鉤狀突。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述ERCP的適應癥。2.簡述ERCP術中常用的解剖標志。3.簡述ERCP術后常見的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述ERCP術中常用的器械。5.簡述ERCP術中常用的造影劑及其濃度。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因反復右上腹痛就診，超聲提示膽總管結(jié)石。問：該患者是否適合進行ERCP？如適合，請簡述操作步驟及注意事項。2.患者女性，58歲，因突發(fā)右上腹痛入院，診斷為急性胰腺炎。問：該患者是否適合進行ERCP？如不適合，請簡述替代治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胰腺癌不適合進行ERCP，因為ERCP主要用于膽道和胰腺疾病的診斷和治療，而胰腺癌的ERCP操作風險較高。2.D解析：ERCP常用的造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯等，均為水溶性造影劑。3.C解析：十二指腸乳頭位于十二指腸降部，是ERCP操作的重要解剖標志。4.B解析：ERCP術中導管插入過深可能導致胰腺炎，因為導管可能誤入胰管。5.D解析：膽囊頸屬于膽囊解剖結(jié)構(gòu)，不屬于十二指腸降部的標志。6.C解析：術后感染是ERCP最常見的并發(fā)癥之一，主要與操作不當或術后護理有關。7.D解析：膽囊炎急性發(fā)作不適合進行ERCP，因為ERCP操作可能加重炎癥。8.D解析：ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。9.B解析：膽總管撕裂可能導致膽漏，是ERCP術后嚴重的并發(fā)癥之一。10.C解析：十二指腸球部不屬于ERCP常用的解剖標志，主要與胃部解剖相關。11.C解析：膽道血管損傷可能導致膽道出血，是ERCP術后嚴重的并發(fā)癥之一。12.C解析：ERCP常用的造影劑濃度為60%，過高或過低可能導致操作失敗。13.B解析：十二指腸乳頭通常位于十二指腸降部，是ERCP操作的重要解剖標志。14.B解析：胰腺炎是ERCP術后胰腺假性囊腫最常見的病因，主要與胰管損傷有關。15.C解析：十二指腸球部不屬于ERCP常用的解剖標志，主要與胃部解剖相關。16.B解析：膽道梗阻可能導致膽道感染，是ERCP術后常見的并發(fā)癥之一。17.D解析：ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。18.B解析：膽總管撕裂可能導致膽漏，是ERCP術后嚴重的并發(fā)癥之一。19.B解析：十二指腸乳頭通常位于十二指腸降部，是ERCP操作的重要解剖標志。20.C解析：ERCP常用的造影劑濃度為60%，過高或過低可能導致操作失敗。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：ERCP的適應癥包括膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺癌等，而膽囊炎急性發(fā)作不適合進行ERCP。2.A、B、C、D解析：ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。3.A、B、C、D解析：ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰腺炎、膽道出血、膽漏、膽道感染等。4.A、B、C、D解析：ERCP操作中，常用的解剖標志包括胰頭鉤狀突、膽總管入口、十二指腸乳頭、胰管入口等。5.A、B、C、D解析：ERCP術中常用的造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯等，均為水溶性造影劑。6.A、B、C、D解析：ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、膽道出血、膽漏、膽道感染等。7.A、B、C、D解析：ERCP操作中，常用的解剖標志包括胰頭鉤狀突、膽總管入口、十二指腸乳頭、胰管入口等。8.A、B、C、D解析：ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。9.A、B、C、D解析：ERCP術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰腺炎、膽道出血、膽漏、膽道感染等。10.A、B、C、D解析：ERCP術中常用的造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯等，均為水溶性造影劑。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽囊壺腹屬于膽囊解剖結(jié)構(gòu)，不屬于十二指腸降部的標志。2.×解析：術后感染是ERCP最常見的并發(fā)癥之一，而膽道出血相對較少見。3.√解析：泛影葡胺是ERCP術中常用的造影劑之一。4.√解析：胰腺炎是ERCP術后胰腺假性囊腫最常見的病因。5.×解析：十二指腸乳頭通常位于十二指腸降部，不屬于十二指腸球部。6.√解析：ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。7.√解析：膽總管撕裂可能導致膽漏，是ERCP術后嚴重的并發(fā)癥之一。8.×解析：ERCP常用的造影劑濃度為60%，過高或過低可能導致操作失敗。9.√解析：膽道梗阻可能導致膽道感染，是ERCP術后常見的并發(fā)癥之一。10.√解析：胰頭鉤狀突是ERCP操作中常用的解剖標志之一。四、簡答題答案與解析1.ERCP的適應癥ERCP的適應癥包括膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道腫瘤、膽道梗阻等。主要適用于膽道和胰腺疾病的診斷和治療。2.ERCP術中常用的解剖標志ERCP術中常用的解剖標志包括胰頭鉤狀突、膽總管入口、十二指腸乳頭、胰管入口等。這些標志有助于準確定位膽管和胰管，確保操作成功。3.ERCP術后常見的并發(fā)癥及處理措施ERCP術后常見的并發(fā)癥包括胰腺炎、膽道出血、膽漏、膽道感染等。處理措施包括禁食、補液、抗生素治療、內(nèi)鏡下止血等。4.ERCP術中常用的器械ERCP術中常用的器械包括導管、切開刀、網(wǎng)籃、造影劑注射器等。這些器械用于引導、切開、取石、引流等操作。5.ERCP術中常用的造影劑及其濃度ERCP術中常用的造影劑包括泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯等，常用的濃度為60%。過高或過低可能導致操作失敗。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因反復右上腹痛就診，超聲提示膽總管結(jié)石。問：該患者是否適合進行ERCP？如適合，請簡述操作步驟及注意事項。該患者適合進行ERCP。操作步驟如下：（1）患者禁食，靜脈注射鎮(zhèn)靜劑。（2）內(nèi)鏡插入十二指腸，尋找十二指腸乳頭。（3）插入導管，注入造影劑，顯示膽管和胰管。（4）切開十二指腸乳頭，