忻州市中醫(yī)院頸椎病針灸推拿診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)醫(yī)院頸椎病診療規(guī)范中，屬于“風寒襲絡”證型的主要癥狀是？A.頸部僵硬，遇寒加重B.頸部酸脹，活動不暢C.頸痛劇烈，拒按D.頸部刺痛，夜間加重2.針灸治療頸椎病時，風池（GB20）的針刺方向宜？A.向下斜刺0.5-1寸B.向上斜刺0.5-1寸C.平刺0.3-0.5寸D.直刺1-1.5寸3.推拿治療頸椎病時，“頸項斜方肌”的放松手法首選？A.拇指按揉法B.滾法C.揉法D.拍打法4.忻州地區(qū)頸椎病高發(fā)人群中，以下哪類職業(yè)風險最高？A.教師B.汽車司機C.機床操作工D.跳水運動員5.針灸治療頸椎病時，“天柱”（GB21）的主治作用不包括？A.緩解后頭痛B.改善肩頸僵硬C.治療失眠D.調(diào)節(jié)氣血6.推拿治療頸椎病時，頸部“旋轉(zhuǎn)復位法”適用于？A.頸椎小關節(jié)紊亂B.頸椎間盤突出C.頸部肌肉勞損D.頸椎骨質(zhì)增生7.忻州市中醫(yī)院頸椎病針灸治療中，艾灸“大椎”（GV14）的常用方法為？A.溫針灸B.熟地灸C.雷火灸D.蚊香灸8.針對頸椎病“氣滯血瘀”證型，針灸配穴中常加用？A.阿是穴B.足三里（ST36）C.三陰交（SP6）D.風市（GB31）9.推拿治療頸椎病時，“頸部拔伸法”的禁忌證包括？A.頸椎骨折B.頸椎腫瘤C.脊髓型頸椎病D.頸部韌帶損傷10.忻州地區(qū)中醫(yī)對頸椎病“肝腎虧虛”證型的治療，推拿手法應側(cè)重？A.拔伸復位B.按摩放松C.點穴通絡D.刮痧活血二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎病針灸治療中，屬于“風寒襲絡”證型的配穴包括？A.風門（BL12）B.肩井（GB21）C.膈俞（GV17）D.腎俞（BL23）2.推拿治療頸椎病時，常用的放松手法有？A.滾法B.拍打法C.點穴法D.拔伸法3.忻州地區(qū)頸椎病患者的常見癥狀包括？A.頸部疼痛伴上肢放射痛B.頸部活動受限C.頭暈耳鳴D.手指麻木4.針灸治療頸椎病時，常用穴位包括？A.風池（GB20）B.印堂（GV26）C.天柱（GB21）D.列缺（LI7）5.推拿治療頸椎病時，頸部“小關節(jié)復位法”的適應癥包括？A.頸椎小關節(jié)紊亂B.頸椎旋轉(zhuǎn)受限C.頸部活動時彈響D.頸椎骨質(zhì)增生6.忻州市中醫(yī)院頸椎病針灸治療中，常用的灸法包括？A.艾條灸B.艾炷灸C.溫針灸D.蚊香灸7.針灸治療頸椎病時，屬于“氣滯血瘀”證型的配穴有？A.合谷（LI4）B.血海（SP10）C.支溝（TE3）D.阿是穴8.推拿治療頸椎病時，常用的放松部位包括？A.頸部斜方肌B.頸部胸鎖乳突肌C.頸部后伸肌群D.肩背部肌肉9.忻州地區(qū)頸椎病患者的常見病因包括？A.長期伏案工作B.頸部外傷C.不良姿勢D.年齡老化10.針灸治療頸椎病時，屬于“肝腎虧虛”證型的配穴有？A.照海（KI3）B.懸鐘（GB39）C.大杼（BL11）D.腰陽關（GV4）三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸椎病針灸治療時，針刺風池（GB20）應避免刺入椎管內(nèi)。（√）2.推拿治療頸椎病時，頸部旋轉(zhuǎn)復位法適用于所有類型的頸椎病。（×）3.忻州地區(qū)頸椎病高發(fā)，與當?shù)貧夂蚝溆嘘P。（√）4.針灸治療頸椎病時，艾灸大椎（GV14）可緩解頸部僵硬。（√）5.頸椎病“氣血虧虛”證型的主要癥狀是頸部酸軟無力。（√）6.推拿治療頸椎病時，拔伸法可緩解頸椎小關節(jié)紊亂。（√）7.頸椎病針灸治療時，風池（GB20）和天柱（GB21）可合用。（√）8.忻州地區(qū)頸椎病患者中，女性多于男性。（×）9.針灸治療頸椎病時，阿是穴是必用穴位。（√）10.頸椎病推拿治療時，頸部肌肉放松后可立即進行旋轉(zhuǎn)復位。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述忻州市中醫(yī)院頸椎病“風寒襲絡”證型的針灸治療配穴及手法。答案要點：-配穴：風門（BL12）、風池（GB20）、肩井（GB21）。-手法：風池向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；風門直刺0.5-1寸，提插捻轉(zhuǎn)；肩井直刺0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)。-灸法：艾條溫和灸風池、肩井，每穴10分鐘。2.簡述推拿治療頸椎病時，頸部“旋轉(zhuǎn)復位法”的操作要點及注意事項。答案要點：-操作要點：患者坐位，術者一手扶住患者頭部，另一手按住患者肩部，緩慢旋轉(zhuǎn)頸部，配合彈撥手法。-注意事項：旋轉(zhuǎn)幅度不宜過大，避免暴力；脊髓型頸椎病患者禁用。3.簡述忻州地區(qū)頸椎病患者常見的中醫(yī)證型及主要癥狀。答案要點：-風寒襲絡：頸部僵硬，遇寒加重，惡寒。-氣滯血瘀：頸痛劇烈，拒按，伴上肢放射痛。-肝腎虧虛：頸部酸軟無力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。4.簡述頸椎病針灸治療中，風池（GB20）和天柱（GB21）的主治作用及配伍原則。答案要點：-風池：緩解后頭痛、頸項強痛；配風門（BL12）治風寒。-天柱：改善肩頸僵硬、頭暈；配肩井（GB21）治氣血瘀滯。-配伍原則：根據(jù)證型加減，風寒證配風門，血瘀證配合谷（LI4）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合忻州地區(qū)特點，論述頸椎病針灸推拿綜合治療的方案設計思路。答案要點：-忻州地區(qū)氣候寒冷，頸椎病患者多見“風寒襲絡”證型，需重點溫經(jīng)散寒。-針灸以風池（GB20）、風門（BL12）為主，配合艾灸；推拿以滾法、拔伸法為主，緩解肌肉緊張。-個體化治療：根據(jù)患者年齡、職業(yè)、癥狀調(diào)整治療方案，避免暴力手法。2.論述頸椎病“肝腎虧虛”證型的針灸推拿治療原則及常用穴位。答案要點：-治療原則：補益肝腎，強筋健骨。-針灸穴位：腎俞（BL23）、肝俞（BL18）、懸鐘（GB39）、照海（KI3）。-推拿手法：頸部放松配合腰背部按揉，以緩解肝腎不足導致的頸肩酸軟。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：風寒襲絡以遇寒加重、頸部僵硬為主要特征，符合忻州地區(qū)寒冷氣候特點。2.B-解析：風池針刺方向向上斜刺可疏導風邪，緩解后頭痛。3.B-解析：滾法能有效放松頸肩肌肉，適合忻州地區(qū)頸椎病患者的肌肉緊張。4.B-解析：汽車司機長期低頭，頸部活動受限，是忻州地區(qū)頸椎病高發(fā)職業(yè)。5.C-解析：天柱主治頸肩痛，但不直接改善失眠。6.A-解析：旋轉(zhuǎn)復位法適用于頸椎小關節(jié)紊亂，符合忻州地區(qū)推拿治療特點。7.A-解析：溫針灸兼具針刺與艾灸作用，適合寒冷地區(qū)頸椎病治療。8.A-解析：阿是穴能緩解局部疼痛，適合氣滯血瘀證型。9.A-解析：頸椎骨折禁用拔伸法，需嚴格排除禁忌癥。10.C-解析：肝腎虧虛需點穴通絡，補益肝腎。二、多選題答案與解析1.AB-解析：風門、肩井可散寒止痛，符合風寒證型。2.ABC-解析：滾法、拍打法、點穴法可放松肌肉，符合忻州地區(qū)推拿治療特點。3.ABCD-解析：均為頸椎病常見癥狀，符合忻州地區(qū)臨床觀察。4.ACD-解析：風池、天柱、列缺為頸椎病常用穴位。5.ABC-解析：小關節(jié)復位法適用于此類癥狀，符合忻州地區(qū)推拿治療范圍。6.ABCD-解析：均為忻州地區(qū)常用的灸法。7.ABD-解析：合谷、血海、阿是穴可活血化瘀。8.ABCD-解析：均為頸肩部常用放松部位。9.ABC-解析：長期伏案、外傷、不良姿勢是忻州地區(qū)頸椎病主因。10.AB-解析：照海、懸鐘可補肝腎，符合肝腎虧虛證型。三、判斷題答案與解析1.√-解析：風池針刺過深可損傷椎管，需謹慎。2.×-解析：旋轉(zhuǎn)復位法有嚴格適應癥，非所有頸椎病適用。3.√-解析：寒冷氣候易致氣血凝滯，引發(fā)頸椎病。4.√-解析：艾灸大椎可溫通經(jīng)絡，緩解僵硬。5.√-解析：肝腎虧虛導致頸肩酸軟無力。6.√-解析：拔伸法可緩解小關節(jié)紊亂。7.√-解析：風池、天柱常合用治療頸肩痛。8.×-解析：忻州地區(qū)頸椎病患者中男性多于女性。9.√-解析：阿是穴是局部止痛必用穴位。10.×-解析：旋轉(zhuǎn)復位需肌肉放松后進行，避免暴力。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-配穴：風門（BL12）、風池（GB20）、肩井（GB21）。-手法：風池向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；風門直刺0.5-1寸，提插捻轉(zhuǎn)；肩井直刺0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)。-灸法：艾條溫和灸風池、肩井，每穴10分鐘。-解析：風寒證需溫經(jīng)散寒，配穴以風池、風門、肩井為主，配合艾灸增強療效。2.答案要點：-操作要點：患者坐位，術者一手扶住患者頭部，另一手按住患者肩部，緩慢旋轉(zhuǎn)頸部，配合彈撥手法。-注意事項：旋轉(zhuǎn)幅度不宜過大，避免暴力；脊髓型頸椎病患者禁用。-解析：旋轉(zhuǎn)復位法需嚴格掌握適應癥，避免損傷。3.答案要點：-風寒襲絡：頸部僵硬，遇寒加重，惡寒。-氣滯血瘀：頸痛劇烈，拒按，伴上肢放射痛。-肝腎虧虛：頸部酸軟無力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。-解析：忻州地區(qū)頸椎病以風寒、氣滯血瘀、肝腎虧虛為主，需結合癥狀辨證。4.答案要點：-風池：緩解后頭痛、頸項強痛；配風門（BL12）治風寒。-天柱：改善肩頸僵硬、頭暈；配肩井（GB21）治氣血瘀滯。-配伍原則：根據(jù)證型加減，風寒證配風門，血瘀證配合谷（LI4）。-解析：風池、天柱為頸肩痛常用穴位，需結合證型配伍。五、論述題答案與解析1.答案要點：-忻州地區(qū)氣候寒冷，頸椎病患者多見“風寒襲絡”證型，需重點溫經(jīng)散寒。-針灸以風池（GB20）、風門（BL12）為主，配合艾灸；推拿以滾法、拔伸法為主，緩解肌肉緊張。-個體化治療：根據(jù)患者年齡、職業(yè)、