運(yùn)城市人民醫(yī)院婦科超聲診斷準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于早孕期超聲篩查，以下說法錯(cuò)誤的是？A.孕6-10周可進(jìn)行頸項(xiàng)透明層（NT）檢查B.孕11-14周是篩查胎兒染色體異常的最佳時(shí)間C.宮內(nèi)孕囊直徑≤5mm時(shí)，無法確認(rèn)宮內(nèi)妊娠D.超聲發(fā)現(xiàn)“雙環(huán)征”提示宮外孕可能2.以下哪種情況不適合進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查？A.早孕期宮內(nèi)孕囊顯示不清B.盆腔包塊性質(zhì)鑒別C.產(chǎn)后子宮復(fù)舊監(jiān)測D.腹部肥胖患者進(jìn)行乳腺檢查3.胎兒心臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)不屬于正常四腔心切面特征？A.左右心室比例約1:1B.主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈短軸呈“平行四邊形”C.房室間隔連續(xù)完整D.心尖朝向右前方4.以下哪項(xiàng)不是子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌層內(nèi)彌漫性低回聲結(jié)節(jié)C.子宮內(nèi)膜線顯示不清D.增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化明顯5.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型超聲特征是？A.囊壁厚，呈高回聲B.囊內(nèi)可見“巧克力樣”暗區(qū)C.后方伴聲影D.囊內(nèi)血流信號豐富6.關(guān)于宮頸癌篩查的超聲應(yīng)用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.宮頸微浸潤癌超聲不易發(fā)現(xiàn)B.宮頸息肉可表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.宮頸癌肌層浸潤時(shí)，超聲顯示肌層增厚且連續(xù)中斷D.宮頸環(huán)狀回聲是宮頸癌的特異性征象7.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查指標(biāo)不包括？A.脊柱連續(xù)性中斷B.后顱窩池消失C.小腦發(fā)育不良D.側(cè)腦室增寬（排除性指標(biāo)）8.以下哪項(xiàng)不是盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.輸卵管增粗，管壁毛糙C.盆腔積液，回聲增強(qiáng)D.卵巢增大，血流信號減少9.附件區(qū)囊性腫物的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)提示惡性可能？A.囊壁厚且不規(guī)則B.囊內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀實(shí)性成分C.后方回聲增強(qiáng)D.囊液清亮，內(nèi)徑>3cm10.關(guān)于葡萄胎的超聲診斷，以下說法錯(cuò)誤的是？A.宮腔內(nèi)充滿彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)B.胎盤絨毛水腫，呈“蜂窩狀”改變C.附件區(qū)可見囊性腫物D.胎兒結(jié)構(gòu)正常二、多選題（每題3分，共10題）1.早孕期超聲評估胎兒發(fā)育的指標(biāo)包括？A.頭臀長（CRL）B.胎心搏動(dòng)頻率C.胎盤位置分級D.臍帶插入情況2.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷需考慮？A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮平滑肌肉瘤3.卵巢癌的超聲特征可能包括？A.囊實(shí)性混合回聲B.囊壁增厚，呈“洋蔥皮樣”改變C.內(nèi)部出現(xiàn)“砂礫樣”鈣化D.后方伴聲影4.胎兒畸形篩查的超聲重點(diǎn)部位包括？A.顱腦（腦中線、小腦蚓部）B.胸腹腔（心臟、肝臟、脾臟）C.泌尿系統(tǒng)（腎盂、輸尿管）D.產(chǎn)科（胎位、胎盤）5.盆腔膿腫的超聲表現(xiàn)可能包括？A.盆腔內(nèi)不規(guī)則液性暗區(qū)B.邊界模糊，回聲不均C.附件區(qū)增厚，血流信號增多D.子宮直腸陷凹積液6.子宮內(nèi)膜病變的超聲診斷需結(jié)合？A.年齡及月經(jīng)史B.宮腔聲學(xué)造影C.子宮動(dòng)脈血流參數(shù)D.彩色多普勒頻譜分析7.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)可能包括？A.雙頂徑（BPD）小于同孕周正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差B.胎盤功能分級下降C.臍動(dòng)脈舒張末期血流消失D.皮下脂肪層增厚8.卵巢功能性囊腫的超聲特征包括？A.囊壁薄，呈光滑高回聲B.囊內(nèi)血流信號稀少C.囊內(nèi)出現(xiàn)“旋渦狀”血流D.病程短，可自行消退9.宮頸病變的超聲評估需關(guān)注？A.宮頸管長度B.宮頸外口形態(tài)C.宮頸內(nèi)口是否通暢D.宮頸腺體導(dǎo)管擴(kuò)張10.胎兒生物物理評分（BPP）評估的指標(biāo)包括？A.胎動(dòng)B.羊水量C.胎心率變異D.胎盤血流阻力指數(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸癌前病變的超聲表現(xiàn)通常為宮頸形態(tài)飽滿，回聲增粗。（×）2.早孕期NT增厚僅提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加。（×）3.子宮肌瘤鈣化時(shí)，超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影。（√）4.卵巢漿液性囊腫通常位于卵巢皮質(zhì)部。（√）5.胎兒腹水時(shí)，肝臟常表現(xiàn)為邊緣模糊的低回聲區(qū)。（√）6.宮腔粘連的超聲表現(xiàn)為宮腔形態(tài)狹窄，內(nèi)膜線中斷。（√）7.葡萄胎時(shí)，附件區(qū)可見“蜂窩狀”囊性結(jié)構(gòu)。（√）8.盆腔炎性疾病的超聲特征與子宮內(nèi)膜異位癥相似。（×）9.胎兒神經(jīng)管缺陷時(shí)，超聲常顯示脊柱連續(xù)性中斷。（√）10.卵巢癌的超聲特征與畸胎瘤完全不同。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早孕期超聲篩查的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)。2.如何超聲鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌??？3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？4.胎兒心臟超聲篩查的常見異常表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述盆腔炎性疾病的超聲診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)。2.分析葡萄胎的超聲表現(xiàn)、診斷價(jià)值及隨訪超聲要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕囊直徑≤5mm時(shí)，可通過“雙環(huán)征”（內(nèi)環(huán)為羊膜囊，外環(huán)為包蛻膜層）確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。2.D解析：經(jīng)陰道超聲穿透力強(qiáng)，適用于肥胖患者；乳腺檢查需經(jīng)乳腺超聲。3.D解析：正常心尖朝向左前方，四腔心切面房室比例約2:1（非1:1）。4.D解析：子宮腺肌病增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化，而非早期強(qiáng)化。5.B解析：“巧克力樣”暗區(qū)為陳舊性出血特征，是典型表現(xiàn)。6.A解析：宮頸微浸潤癌超聲難以發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合組織學(xué)檢查。7.D解析：側(cè)腦室增寬常見于腦積水，與神經(jīng)管缺陷無直接關(guān)聯(lián)。8.D解析：盆腔炎時(shí)卵巢血流信號常增多，而非減少。9.B解析：乳頭狀實(shí)性成分是惡性征象，需警惕癌變可能。10.C解析：葡萄胎時(shí)附件區(qū)少見囊性腫物，多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)異?；芈?。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D項(xiàng)屬于中孕期超聲評估內(nèi)容。2.A、B、C解析：D項(xiàng)為惡性腫瘤，需與子宮腺肌病鑒別。3.A、B、C解析：D項(xiàng)常見于卵巢成熟畸胎瘤。4.A、B、C、D解析：均為胎兒畸形篩查的重點(diǎn)部位。5.A、B、C解析：D項(xiàng)需結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。6.A、B、C、D解析：均為子宮內(nèi)膜病變超聲評估的關(guān)鍵指標(biāo)。7.A、B、C解析：D項(xiàng)（皮下脂肪層增厚）是SGA的特征，但非超聲直接評估指標(biāo)。8.A、B解析：C項(xiàng)（旋渦狀血流）多見于畸胎瘤；D項(xiàng)（自行消退）是功能性囊腫特點(diǎn)。9.A、B、C解析：D項(xiàng)（腺體導(dǎo)管擴(kuò)張）需結(jié)合病理檢查。10.A、B、C解析：D項(xiàng)（胎盤阻力指數(shù)）屬于生物物理評分的補(bǔ)充評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮頸癌前病變時(shí)宮頸形態(tài)可正常，回聲增粗需結(jié)合臨床。2.×解析：NT增厚也可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。3.√解析：肌瘤鈣化時(shí)呈強(qiáng)回聲伴聲影。4.√解析：漿液性囊腫多位于皮質(zhì)，呈無回聲。5.√解析：腹水時(shí)肝臟邊緣因受壓而模糊。6.√解析：粘連時(shí)宮腔狹窄，內(nèi)膜線中斷。7.√解析：葡萄胎時(shí)附件區(qū)可見“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)。8.×解析：盆腔炎表現(xiàn)為炎性包塊，而子宮內(nèi)膜異位癥為卵巢囊腫。9.√解析：脊柱連續(xù)性中斷是神經(jīng)管缺陷典型表現(xiàn)。10.×解析：兩者均可表現(xiàn)為囊實(shí)性回聲。四、簡答題答案與解析1.早孕期超聲篩查內(nèi)容及注意事項(xiàng)-內(nèi)容：確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、評估孕周、NT檢查、胎兒結(jié)構(gòu)篩查（如脊柱、腦中線）。-注意事項(xiàng)：孕6-10周檢查NT，避免孕周過晚影響篩查準(zhǔn)確性；排除宮外孕；注意胎兒活動(dòng)情況。2.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲鑒別-肌瘤：多發(fā)性結(jié)節(jié)，肌層回聲中斷；增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化。-腺肌?。鹤訉m均勻增大，肌層彌漫性低回聲；增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化。3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲要點(diǎn)-囊壁厚，呈高回聲；囊內(nèi)“巧克力樣”暗區(qū)；血流信號增多。4.胎兒心臟超聲常見異常及意義-間隔缺損：房間隔缺損（ASD）表現(xiàn)為房間隔回聲中斷；室間隔缺損（VSD）表現(xiàn)為室間隔回聲中斷。-脈動(dòng)脈異常：肺動(dòng)脈狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈增寬，血流速度增快。五、論述題答案與解析1.盆腔炎性疾病的超聲診斷流程及鑒別-流程：評估附件區(qū)有無增厚