赤峰市人民醫(yī)院免疫吸附技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)常見風(fēng)濕免疫病中，需要優(yōu)先考慮使用免疫吸附治療的是哪一種疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征2.免疫吸附治療中，哪種吸附劑對(duì)IgG的清除效果最佳？A.甲基丙烯酸酯樹脂B.玻璃纖維膜C.聚苯乙烯微球D.交聯(lián)葡聚糖3.以下哪種血液凈化模式最適合免疫吸附治療？A.連續(xù)性血液凈化（CBP）B.血液透析（HD）C.血液濾過（HF）D.血液灌流（HP）4.免疫吸附治療前，患者血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需特別注意？A.50×10?/LB.80×10?/LC.100×10?/LD.120×10?/L5.免疫吸附治療中，哪種藥物常用于預(yù)防過敏反應(yīng)？A.地塞米松B.苯海拉明C.硫酸鎂D.腎上腺素6.免疫吸附治療結(jié)束后，患者復(fù)查C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著下降，提示哪種指標(biāo)改善？A.免疫復(fù)合物B.抗核抗體（ANA）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.血沉（ESR）7.赤峰地區(qū)冬季氣溫較低，血液保存溫度應(yīng)控制在多少℃以下？A.4℃B.0℃C.-20℃D.-40℃8.免疫吸附治療中，哪種并發(fā)癥與凝血功能異常相關(guān)？A.出血B.低蛋白血癥C.感染D.過敏反應(yīng)9.免疫吸附治療適用于哪種腎衰竭患者？A.急性腎損傷（AKI）B.慢性腎衰竭（CKD）C.腎小管性酸中毒D.腎盂積水10.免疫吸附治療中，哪種患者需慎用？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并高血壓B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病C.多發(fā)性硬化癥合并骨質(zhì)疏松D.重癥肌無力合并感染二、多選題（每題3分，共10題）1.免疫吸附治療前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.評(píng)估患者凝血功能B.測(cè)定血清電解質(zhì)C.預(yù)防性使用抗生素D.簽署知情同意書2.免疫吸附治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.出血B.感染C.低血壓D.過敏反應(yīng)3.免疫吸附治療對(duì)哪種疾病有明確療效？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性硬化癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化癥4.免疫吸附治療中，哪種藥物可能影響治療效果？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗凝藥物D.非甾體抗炎藥5.免疫吸附治療結(jié)束后，哪種指標(biāo)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)？A.免疫復(fù)合物B.抗核抗體（ANA）C.血沉（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）6.赤峰地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免疫吸附治療需符合哪些條件？A.具備血液凈化設(shè)備B.有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.配備應(yīng)急處理方案7.免疫吸附治療中，哪種吸附劑對(duì)補(bǔ)體成分清除效果較好？A.甲基丙烯酸酯樹脂B.玻璃纖維膜C.聚苯乙烯微球D.交聯(lián)葡聚糖8.免疫吸附治療中，哪種患者需加強(qiáng)抗凝管理？A.血小板減少患者B.凝血功能障礙患者C.高血壓患者D.糖尿病患者9.免疫吸附治療前后，哪種檢查需重點(diǎn)關(guān)注？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.電解質(zhì)10.赤峰地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免疫吸附治療需注意哪些地域性因素？A.氣溫較低，需注意血液保存B.民族性疾病比例較高，需針對(duì)性調(diào)整方案C.醫(yī)療資源有限，需優(yōu)化資源配置D.冬季流感高發(fā)，需預(yù)防交叉感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.免疫吸附治療可有效清除血液中的免疫復(fù)合物。（√）2.免疫吸附治療后，患者需立即恢復(fù)正常飲食。（×）3.免疫吸附治療中，血液流速越快越好。（×）4.赤峰地區(qū)高海拔地區(qū)開展免疫吸附治療需調(diào)整藥物劑量。（√）5.免疫吸附治療適用于所有自身免疫性疾病。（×）6.免疫吸附治療中，吸附劑的選擇不影響治療效果。（×）7.免疫吸附治療后，患者需定期復(fù)查血常規(guī)。（√）8.免疫吸附治療中，過敏反應(yīng)可通過停藥立即緩解。（×）9.赤峰地區(qū)冬季開展免疫吸附治療需注意設(shè)備防凍。（√）10.免疫吸附治療適用于急性腎衰竭的終末期患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述免疫吸附治療的基本原理。2.簡(jiǎn)述免疫吸附治療前的患者評(píng)估要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述免疫吸附治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)，簡(jiǎn)述免疫吸附治療的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，論述免疫吸附治療在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析赤峰地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免疫吸附治療的現(xiàn)狀及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案1.B（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在赤峰地區(qū)發(fā)病率較高，免疫吸附治療效果顯著）2.A（甲基丙烯酸酯樹脂對(duì)IgG選擇性吸附效果最佳）3.D（血液灌流適用于免疫吸附治療）4.A（血小板低于50×10?/L需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)）5.B（苯海拉明預(yù)防過敏反應(yīng)效果較好）6.D（CRP下降提示炎癥指標(biāo)改善）7.C（冬季氣溫低，血液需保存于-20℃以下防止凍融）8.A（凝血功能異?？蓪?dǎo)致出血并發(fā)癥）9.A（AKI患者免疫吸附可有效清除致病抗體）10.D（重癥肌無力患者需謹(jǐn)慎，避免加重神經(jīng)肌肉損傷）二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.CD5.ABCD6.ABCD7.AB8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×（需逐步恢復(fù)飲食）3.×（血液流速需根據(jù)患者情況調(diào)整）4.√（高海拔地區(qū)需調(diào)整藥物劑量）5.×（部分疾病效果有限）6.×（吸附劑選擇影響療效）7.√8.×（過敏反應(yīng)需綜合處理）9.√10.×（終末期患者效果有限）四、簡(jiǎn)答題答案1.免疫吸附治療的基本原理：通過體外循環(huán)，利用特異性吸附劑（如蛋白A、蛋白G樹脂）選擇性清除血液中的致病抗體、免疫復(fù)合物等，從而減輕免疫損傷。（5分）2.免疫吸附治療前患者評(píng)估要點(diǎn)：-評(píng)估病情（如肝腎功能、凝血功能）-檢查血常規(guī)（特別是血小板計(jì)數(shù)）-預(yù)防過敏（簽署知情同意書）-調(diào)整藥物（如停用可能干擾治療的藥物）-注意地域性因素（如赤峰冬季氣溫低，需提前準(zhǔn)備血液保存條件）（5分）3.并發(fā)癥及處理措施：-出血：加強(qiáng)抗凝管理，必要時(shí)輸注血小板-感染：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防性使用抗生素-低血壓：調(diào)整血液流速，補(bǔ)充晶體液-過敏反應(yīng)：立即停藥，使用腎上腺素等搶救（5分）4.優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)：-優(yōu)勢(shì)：赤峰地區(qū)風(fēng)濕免疫病高發(fā)，免疫吸附可有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；設(shè)備相對(duì)成熟，可快速清除致病抗體。-挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源分布不均，部分基層醫(yī)院缺乏專業(yè)設(shè)備；冬季低溫需加強(qiáng)血液保存管理；患者依從性需提高。（5分）五、論述題答案1.免疫吸附治療在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用價(jià)值：-赤峰地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率較高，免疫吸附可通過清除致病抗體（如抗dsDNA抗體）減輕組織損傷；-臨床案例顯示，治療后患者關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀顯著緩解，且復(fù)發(fā)率降低；-結(jié)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，可減少藥物副作用。（10分）2.赤峰地區(qū)免疫吸附治療的現(xiàn)狀及改