保定市中醫(yī)院胸腔閉式引流護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.胸腔閉式引流管拔除時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.先用止血鉗夾閉引流管B.快速拔出引流管C.拔管后立即用無菌敷料覆蓋引流口D.拔管后用負(fù)壓吸引器處理殘腔答案：B解析：胸腔閉式引流管拔除時(shí)應(yīng)緩慢拔出，避免形成皮下氣腫或出血，需先用止血鉗夾閉引流管，拔管后立即用無菌敷料覆蓋引流口，并觀察患者有無呼吸困難、皮下氣腫等并發(fā)癥。2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，量約每小時(shí)50ml，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.加快引流速度C.用無菌紗布按壓引流口D.給予止血藥物答案：C解析：引流液呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血，應(yīng)立即用無菌紗布按壓引流口止血，并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。3.胸腔閉式引流管水封瓶液面波動(dòng)異常消失，可能的原因是？A.引流管通暢B.胸膜腔內(nèi)壓力過高C.引流管受壓或堵塞D.水封瓶位置過低答案：C解析：水封瓶液面波動(dòng)消失提示引流管受壓或堵塞，需檢查引流管是否通暢。4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是？A.引流液量過多B.引流管脫出C.胸膜粘連D.水封瓶位置過高答案：B解析：引流管脫出會(huì)導(dǎo)致胸膜腔與大氣相通，引起呼吸困難、發(fā)紺，需立即處理。5.胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定時(shí)擠壓引流管B.保持引流管通暢C.鼓勵(lì)患者深呼吸D.每日更換水封瓶答案：D解析：水封瓶無需每日更換，只需保持液面波動(dòng)正常即可。6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，應(yīng)首先考慮？A.肺炎B.胸腔感染C.胸膜粘連D.引流管堵塞答案：B解析：膿性引流液提示胸腔感染，需及時(shí)處理。7.胸腔閉式引流患者拔管后的觀察重點(diǎn)不包括？A.呼吸頻率B.胸腔引流液量C.皮下氣腫D.食欲情況答案：D解析：拔管后重點(diǎn)觀察呼吸頻率、胸腔引流液量、皮下氣腫等并發(fā)癥，食欲情況非緊急觀察指標(biāo)。8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是？A.引流管脫出B.胸膜腔壓力降低C.引流管堵塞D.肺復(fù)張不良答案：C解析：引流液突然減少提示引流管堵塞，需檢查并疏通。9.胸腔閉式引流患者引流液呈粉紅色泡沫樣，可能的原因是？A.肺部感染B.肺水腫C.胸膜粘連D.出血答案：B解析：粉紅色泡沫樣引流液提示肺水腫，需立即處理。10.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.持引流瓶低于胸腔B.保持引流管負(fù)壓狀態(tài)C.定時(shí)擠壓引流管D.引流瓶直接放置地面答案：D解析：引流瓶需高于胸腔，避免引流液倒流，且不能直接放置地面。11.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色，可能的原因是？A.肺炎B.膿胸C.脂肪栓塞D.出血答案：C解析：乳白色引流液提示脂肪栓塞，需立即處理。12.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持引流管通暢B.鼓勵(lì)患者深呼吸C.每日更換引流瓶D.觀察引流液顏色和量答案：C解析：水封瓶無需每日更換，只需保持液面波動(dòng)正常即可。13.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈淡黃色透明液體，量約每小時(shí)200ml，可能的原因是？A.肺炎B.胸膜腔積液C.出血D.膿胸答案：B解析：淡黃色透明液體提示胸膜腔積液，需觀察是否需抽液治療。14.胸腔閉式引流患者拔管后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是？A.引流管脫出B.胸膜腔壓力過高C.引流管位置不當(dāng)D.患者咳嗽劇烈答案：B解析：胸膜腔壓力過高可能導(dǎo)致皮下氣腫，需檢查引流管位置和通暢性。15.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持引流管負(fù)壓狀態(tài)B.定時(shí)擠壓引流管C.引流瓶直接放置地面D.觀察引流液顏色和量答案：C解析：引流瓶需高于胸腔，不能直接放置地面。16.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，可能的原因是？A.引流管脫出B.胸膜腔壓力降低C.引流管堵塞D.肺復(fù)張不良答案：B解析：引流液突然增多提示胸膜腔壓力降低，需檢查原因。17.胸腔閉式引流患者拔管后的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.用無菌敷料覆蓋引流口B.指導(dǎo)患者深呼吸C.每日更換敷料D.立即下床活動(dòng)答案：D解析：拔管后需觀察24小時(shí)，無異常方可下床活動(dòng)。18.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈綠色，可能的原因是？A.肺炎B.膿胸C.綠膿桿菌感染D.出血答案：C解析：綠色引流液提示綠膿桿菌感染，需加強(qiáng)抗感染治療。19.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持引流管通暢B.鼓勵(lì)患者深呼吸C.每日更換引流瓶D.觀察引流液顏色和量答案：C解析：水封瓶無需每日更換，只需保持液面波動(dòng)正常即可。20.胸腔閉式引流患者拔管后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.引流管脫出B.胸膜粘連C.肺復(fù)張不良D.患者情緒緊張答案：C解析：肺復(fù)張不良可能導(dǎo)致拔管后呼吸困難，需觀察患者情況。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）21.胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施包括？A.保持引流管通暢B.鼓勵(lì)患者深呼吸C.每日更換引流瓶D.觀察引流液顏色和量E.用無菌敷料覆蓋引流口答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者的護(hù)理措施包括保持引流管通暢、鼓勵(lì)患者深呼吸、觀察引流液顏色和量、用無菌敷料覆蓋引流口，水封瓶無需每日更換。22.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常，可能的原因包括？A.肺炎B.胸腔感染C.胸膜粘連D.引流管堵塞E.出血答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異?？赡芴崾痉窝?、胸腔感染、引流管堵塞或出血，胸膜粘連一般不直接影響引流液。23.胸腔閉式引流患者拔管后的觀察重點(diǎn)包括？A.呼吸頻率B.胸腔引流液量C.皮下氣腫D.食欲情況E.傷口愈合情況答案：A、B、C、E解析：拔管后需重點(diǎn)觀察呼吸頻率、胸腔引流液量、皮下氣腫、傷口愈合情況，食欲情況非緊急觀察指標(biāo)。24.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪些操作是正確的？A.保持引流管負(fù)壓狀態(tài)B.定時(shí)擠壓引流管C.引流瓶直接放置地面D.觀察引流液顏色和量E.用無菌敷料覆蓋引流口答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者護(hù)理中，需保持引流管負(fù)壓狀態(tài)、定時(shí)擠壓引流管、觀察引流液顏色和量、用無菌敷料覆蓋引流口，引流瓶需高于胸腔，不能直接放置地面。25.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常，可能的表現(xiàn)包括？A.引流液呈鮮紅色B.引流液呈膿性C.引流液呈粉紅色泡沫樣D.引流液呈乳白色E.引流液突然減少答案：A、B、C、D、E解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異?？赡鼙憩F(xiàn)為鮮紅色、膿性、粉紅色泡沫樣、乳白色或突然減少，需及時(shí)處理。26.胸腔閉式引流患者拔管后的護(hù)理措施包括？A.用無菌敷料覆蓋引流口B.指導(dǎo)患者深呼吸C.每日更換敷料D.立即下床活動(dòng)E.觀察患者有無呼吸困難答案：A、B、C、E解析：拔管后需用無菌敷料覆蓋引流口、指導(dǎo)患者深呼吸、每日更換敷料、觀察患者有無呼吸困難，需觀察24小時(shí)，無異常方可下床活動(dòng)。27.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪些是正確的？A.保持引流管通暢B.鼓勵(lì)患者深呼吸C.每日更換引流瓶D.觀察引流液顏色和量E.用無菌敷料覆蓋引流口答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者護(hù)理中，需保持引流管通暢、鼓勵(lì)患者深呼吸、觀察引流液顏色和量、用無菌敷料覆蓋引流口，水封瓶無需每日更換。28.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常，可能的原因包括？A.肺炎B.胸腔感染C.胸膜粘連D.引流管堵塞E.出血答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異?？赡芴崾痉窝住⑿厍桓腥?、引流管堵塞或出血，胸膜粘連一般不直接影響引流液。29.胸腔閉式引流患者拔管后的觀察重點(diǎn)包括？A.呼吸頻率B.胸腔引流液量C.皮下氣腫D.食欲情況E.傷口愈合情況答案：A、B、C、E解析：拔管后需重點(diǎn)觀察呼吸頻率、胸腔引流液量、皮下氣腫、傷口愈合情況，食欲情況非緊急觀察指標(biāo)。30.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，以下哪些操作是正確的？A.保持引流管負(fù)壓狀態(tài)B.定時(shí)擠壓引流管C.引流瓶直接放置地面D.觀察引流液顏色和量E.用無菌敷料覆蓋引流口答案：A、B、D、E解析：胸腔閉式引流患者護(hù)理中，需保持引流管負(fù)壓狀態(tài)、定時(shí)擠壓引流管、觀察引流液顏色和量、用無菌敷料覆蓋引流口，引流瓶需高于胸腔，不能直接放置地面。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）31.胸腔閉式引流患者拔管后無需觀察，可以直接下床活動(dòng)。答案：錯(cuò)解析：胸腔閉式引流患者拔管后需觀察24小時(shí)，無異常方可下床活動(dòng)。32.胸腔閉式引流患者引流液呈粉紅色泡沫樣提示肺水腫。答案：對解析：粉紅色泡沫樣引流液提示肺水腫，需立即處理。33.胸腔閉式引流患者引流液呈淡黃色透明液體提示胸腔感染。答案：錯(cuò)解析：淡黃色透明液體提示胸膜腔積液，需觀察是否需抽液治療。34.胸腔閉式引流患者拔管后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是引流管脫出。答案：錯(cuò)解析：胸腔閉式引流患者拔管后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是胸膜腔壓力過高，需檢查引流管位置和通暢性。35.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，水封瓶無需每日更換。答案：對解析：水封瓶無需每日更換，只需保持液面波動(dòng)正常即可。36.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是引流管堵塞。答案：對解析：引流液突然減少提示引流管堵塞，需檢查并疏通。37.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，引流瓶需直接放置地面。答案：錯(cuò)解析：引流瓶需高于胸腔，不能直接放置地面。38.胸腔閉式引流患者拔管后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺復(fù)張不良。答案：對解析：肺復(fù)張不良可能導(dǎo)致拔管后呼吸困難，需觀察患者情況。39.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，鼓勵(lì)患者深呼吸是錯(cuò)誤的。答案：錯(cuò)解析：鼓勵(lì)患者深呼吸有助于肺復(fù)張，是正確的護(hù)理措施。40.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色，可能的原因是脂肪栓塞。答案：對解析：乳白色引流液提示脂肪栓塞，需立即處理。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）41.簡述胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或打折；-保持引流瓶低于胸腔，防止引流液倒流；-觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并記錄；-鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張；-拔管后用無菌敷料覆蓋引流口，觀察有無皮下氣腫、呼吸困難等并發(fā)癥。42.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常，可能的原因有哪些？答案：-肺炎；-胸腔感染；-引流管堵塞；-出血；-肺水腫；-脂肪栓塞等。43.胸腔閉式引流患者拔管后的觀察重點(diǎn)是什么？答案：-觀察患者呼吸頻率和節(jié)律；-觀察引流液量是否減少；-觀察有無皮下氣腫；-觀察傷口愈合情況；-觀察有無呼吸困難等并發(fā)癥。44.胸腔閉式引流患者護(hù)理中，哪些操作是錯(cuò)誤的？答案：-引流瓶直接放置地面；-每日更換引流瓶；-拔管后立即下床活動(dòng)；-不觀察引流液顏色和量等。45.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，應(yīng)如何處理？答案：-立即用無菌紗布按壓引流口止血；-通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查；-觀察患者生命體征和引流液量；-必要時(shí)給予止血藥物或輸血治療。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）46.患者男，65歲，因右側(cè)胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，量約每小時(shí)50ml，患者自覺呼吸困難。請分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：-活動(dòng)性出血；-引流管位置不當(dāng)或受壓；-胸膜撕裂等。-處理措施：-立即用無菌紗布按壓引流口止血；-檢查引流管位置和通暢性；-通知醫(yī)生進(jìn)一步檢查；-必要