萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「橈骨遠(yuǎn)端骨折」掌側(cè)鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.橈骨遠(yuǎn)端骨折中，掌側(cè)鎖定鋼板固定主要用于哪種類型骨折？A.橫行骨折B.隆起骨折C.粉碎性骨折D.橈骨短縮型骨折2.掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)中，最重要的解剖結(jié)構(gòu)是？A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腕管3.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，最早應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是？A.腕關(guān)節(jié)屈伸B.手指抓握C.肘關(guān)節(jié)伸直D.前臂旋前旋后4.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹，且活動(dòng)受限，最可能的原因是？A.骨折延遲愈合B.橈神經(jīng)損傷C.橈骨頭血供障礙D.鋼板固定過緊5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，傷口感染最常見的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.骨折不愈合C.傷口感染形成竇道D.肌腱粘連6.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，復(fù)查X線片顯示骨折線模糊，骨痂形成良好，提示？A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨折愈合良好D.鋼板松動(dòng)7.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部麻木，拇指對(duì)捏無力，最可能的原因是？A.尺神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.腕管綜合征8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)前臂疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，最可能的原因是？A.骨折延遲愈合B.骨筋膜室綜合征C.鋼板固定過緊D.肌腱粘連9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部活動(dòng)受限，最可能的原因是？A.骨折不愈合B.肌腱粘連C.鋼板固定過緊D.骨折延遲愈合10.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)手腕僵硬，手指屈伸受限，最可能的原因是？A.骨折延遲愈合B.肌腱粘連C.鋼板固定過緊D.骨折不愈合二、多選題（每題3分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折B.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面塌陷C.骨折塊移位明顯D.患者年齡超過60歲2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.傷口感染B.骨筋膜室綜合征C.骨折不愈合D.神經(jīng)損傷3.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，功能鍛煉的注意事項(xiàng)包括？A.早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸B.避免過度負(fù)重C.逐漸增加手指抓握訓(xùn)練D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止前臂旋前旋后4.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，復(fù)查X線片提示骨折愈合不良，可能的原因包括？A.骨折塊血供不足B.鋼板固定過緊C.患者骨質(zhì)疏松D.術(shù)后感染5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部疼痛，可能的原因包括？A.骨折延遲愈合B.鋼板固定過緊C.肌腱粘連D.神經(jīng)損傷6.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)前臂腫脹，可能的原因包括？A.骨筋膜室綜合征B.鋼板固定過緊C.術(shù)后感染D.骨折塊移位7.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)手腕僵硬，可能的原因包括？A.肌腱粘連B.骨折延遲愈合C.鋼板固定過緊D.神經(jīng)損傷8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)拇指對(duì)捏無力，可能的原因包括？A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.腕管綜合征9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部活動(dòng)受限，可能的原因包括？A.肌腱粘連B.骨折塊移位C.鋼板固定過緊D.神經(jīng)損傷10.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)傷口感染，可能的原因包括？A.手術(shù)操作不當(dāng)B.術(shù)后護(hù)理不周C.患者免疫力低下D.鋼板材質(zhì)過敏三、判斷題（每題1分，共20題）1.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，應(yīng)早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。（√）2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者應(yīng)避免負(fù)重，以免骨折移位。（√）3.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部麻木，提示神經(jīng)損傷。（√）4.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)前臂腫脹，提示骨筋膜室綜合征。（√）5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)手腕僵硬，提示肌腱粘連。（√）6.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)拇指對(duì)捏無力，提示正中神經(jīng)損傷。（√）7.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)傷口感染，提示手術(shù)操作不當(dāng)。（√）8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)骨折延遲愈合，提示患者骨質(zhì)疏松。（√）9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)骨折不愈合，提示骨折塊血供不足。（√）10.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部疼痛，提示鋼板固定過緊。（√）11.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)前臂疼痛，提示骨筋膜室綜合征。（√）12.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)手腕僵硬，提示肌腱粘連。（√）13.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)拇指對(duì)捏無力，提示尺神經(jīng)損傷。（×）14.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部麻木，提示尺神經(jīng)損傷。（×）15.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)傷口感染，提示術(shù)后護(hù)理不周。（√）16.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)骨折延遲愈合，提示患者營(yíng)養(yǎng)不良。（√）17.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)骨折不愈合，提示鋼板固定過緊。（×）18.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)腕部疼痛，提示神經(jīng)損傷。（×）19.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)前臂腫脹，提示術(shù)后感染。（√）20.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，患者出現(xiàn)手腕僵硬，提示骨折塊移位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后功能鍛煉的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后復(fù)查的要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)治療的要點(diǎn)及意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：掌側(cè)鎖定鋼板主要用于橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，特別是關(guān)節(jié)面塌陷或移位明顯的骨折類型。2.B解析：掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)中，正中神經(jīng)緊貼橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，操作時(shí)需注意避免損傷。3.A解析：術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。4.D解析：腕部疼痛、腫脹且活動(dòng)受限，提示鋼板固定過緊或骨折塊移位。5.C解析：掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后，傷口感染最常見的并發(fā)癥是形成竇道。6.C解析：骨折線模糊且骨痂形成良好，提示骨折愈合良好。7.C解析：拇指對(duì)捏無力提示正中神經(jīng)損傷。8.B解析：前臂疼痛、腫脹且活動(dòng)受限，提示骨筋膜室綜合征。9.B解析：腕部活動(dòng)受限最可能的原因是肌腱粘連。10.B解析：手腕僵硬、手指屈伸受限，提示肌腱粘連。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：掌側(cè)鎖定鋼板主要用于橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或移位明顯的骨折類型，年齡并非絕對(duì)禁忌證。2.A、B、C、D解析：掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后常見并發(fā)癥包括傷口感染、骨筋膜室綜合征、骨折不愈合及神經(jīng)損傷。3.A、B、C、D解析：功能鍛煉需早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸，避免過度負(fù)重，逐漸增加手指抓握訓(xùn)練，并限制前臂旋前旋后。4.A、B、C、D解析：骨折愈合不良可能的原因包括骨折塊血供不足、鋼板固定過緊、患者骨質(zhì)疏松及術(shù)后感染。5.A、B、C、D解析：腕部疼痛可能的原因包括骨折延遲愈合、鋼板固定過緊、肌腱粘連及神經(jīng)損傷。6.A、B、C、D解析：前臂腫脹可能的原因包括骨筋膜室綜合征、鋼板固定過緊、術(shù)后感染及骨折塊移位。7.A、B、C、D解析：手腕僵硬可能的原因包括肌腱粘連、骨折延遲愈合、鋼板固定過緊及神經(jīng)損傷。8.A、C解析：拇指對(duì)捏無力提示正中神經(jīng)損傷或橈神經(jīng)損傷。9.A、B、C、D解析：腕部活動(dòng)受限可能的原因包括肌腱粘連、骨折塊移位、鋼板固定過緊及神經(jīng)損傷。10.A、B、C、D解析：傷口感染可能的原因包括手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不周、患者免疫力低下及鋼板材質(zhì)過敏。三、判斷題答案與解析1.√解析：術(shù)后早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。2.√解析：術(shù)后應(yīng)避免負(fù)重，以免骨折移位或加重?fù)p傷。3.√解析：腕部麻木提示神經(jīng)損傷，需及時(shí)處理。4.√解析：前臂腫脹提示骨筋膜室綜合征，需緊急處理。5.√解析：手腕僵硬提示肌腱粘連，需加強(qiáng)功能鍛煉。6.√解析：拇指對(duì)捏無力提示正中神經(jīng)損傷。7.√解析：傷口感染提示手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不周。8.√解析：骨折延遲愈合可能與患者骨質(zhì)疏松有關(guān)。9.√解析：骨折不愈合可能與骨折塊血供不足有關(guān)。10.√解析：腕部疼痛可能與鋼板固定過緊有關(guān)。11.√解析：前臂疼痛提示骨筋膜室綜合征。12.√解析：手腕僵硬提示肌腱粘連。13.×解析：拇指對(duì)捏無力提示正中神經(jīng)損傷，而非尺神經(jīng)損傷。14.×解析：腕部麻木提示正中神經(jīng)損傷，而非尺神經(jīng)損傷。15.√解析：傷口感染提示術(shù)后護(hù)理不周。16.√解析：骨折延遲愈合可能與患者營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。17.×解析：骨折不愈合可能與骨折塊血供不足有關(guān)，而非鋼板固定過緊。18.×解析：腕部疼痛可能與鋼板固定過緊或肌腱粘連有關(guān)，而非神經(jīng)損傷。19.√解析：前臂腫脹提示術(shù)后感染。20.√解析：手腕僵硬提示骨折塊移位。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證答：掌側(cè)鎖定鋼板主要用于橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或移位明顯的骨折類型，特別是陳舊性骨折不愈合、骨質(zhì)疏松患者。萍鄉(xiāng)地區(qū)由于山區(qū)較多，外傷性骨折發(fā)生率較高，掌側(cè)鎖定鋼板可提供穩(wěn)定固定，促進(jìn)功能恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法答：常見并發(fā)癥包括：-傷口感染：需加強(qiáng)換藥，必要時(shí)清創(chuàng)或更換抗生素。-骨筋膜室綜合征：需緊急切開減壓。-骨折不愈合：需植骨或調(diào)整內(nèi)固定。-神經(jīng)損傷：需重新定位神經(jīng)，必要時(shí)手術(shù)松解。3.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后功能鍛煉的注意事項(xiàng)答：-早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，避免過度負(fù)重。-逐漸增加手指抓握訓(xùn)練，防止肌腱粘連。-限制前臂旋前旋后，避免骨折塊移位。-定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。4.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后復(fù)查的要點(diǎn)答：-術(shù)后1周復(fù)查，觀察傷口情況及腫脹程度。-術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線片，評(píng)估骨折愈合情況。-術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月復(fù)查，評(píng)估功能恢復(fù)情況。-如發(fā)現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合，需及時(shí)處理。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)答：萍鄉(xiāng)地區(qū)山區(qū)較多，外傷性骨折發(fā)生率較高，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者常伴有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)面塌陷。掌側(cè)鎖定鋼板的優(yōu)勢(shì)在于：-穩(wěn)定性好：可提供牢固固定，促進(jìn)功能恢復(fù)。-適應(yīng)證廣：適用于各種類型橈骨遠(yuǎn)端骨折，特別是粉碎性骨折。-并發(fā)癥少：相比傳統(tǒng)固定方法，并發(fā)癥發(fā)生率較低。注意事項(xiàng)：-術(shù)前需評(píng)估患者骨質(zhì)疏松程度，選擇合適的鋼板尺寸。-術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉，防止肌腱粘連。-定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)