臺州市人民醫(yī)院纖維支氣管鏡檢查治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.纖維支氣管鏡檢查前，為預(yù)防低氧血癥，患者氧飽和度應(yīng)維持在多少以上？A.90%B.92%C.94%D.96%2.以下哪種情況是纖維支氣管鏡檢查的禁忌證？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.大咯血C.肺癌伴阻塞性肺炎D.廣泛肺結(jié)核伴呼吸衰竭3.纖維支氣管鏡檢查中，常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.雷諾卡因4.患者行纖維支氣管鏡檢查時突發(fā)心跳驟停，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)檢查，觀察病情B.立即停止檢查，行心肺復(fù)蘇C.加大麻醉藥物劑量D.靜脈推注腎上腺素5.纖維支氣管鏡下刷檢主要用于診斷？A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.支原體感染D.真菌感染6.纖維支氣管鏡檢查后，為預(yù)防感染，患者應(yīng)臥床休息多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.纖維支氣管鏡下灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查，通常需要灌洗多少毫升液體？A.10-20mlB.30-50mlC.70-100mlD.150-200ml8.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)黏液栓，首選的治療方法是？A.電圈套器切除B.冷凍消融C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下吸痰D.放射性粒子植入9.以下哪種并發(fā)癥與纖維支氣管鏡檢查相關(guān)度最高？A.呼吸道出血B.低氧血癥C.氣胸D.肺炎10.纖維支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，可能的原因是？A.麻醉藥物反應(yīng)B.檢查操作損傷C.氣道感染D.心肌炎二、多選題（每題3分，共10題）1.纖維支氣管鏡檢查前，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.氧氣裝置B.心電監(jiān)護(hù)儀C.麻醉藥物D.灌洗液E.細(xì)胞刷2.纖維支氣管鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.氣胸B.呼吸道出血C.低氧血癥D.感染E.心律失常3.纖維支氣管鏡下活檢的適應(yīng)證包括？A.肺癌診斷B.支氣管內(nèi)膜病變C.感染性疾病D.支氣管擴(kuò)張E.不明原因咯血4.纖維支氣管鏡下治療的方法包括？A.黏液栓清除B.電圈套器切除C.冷凍消融D.糖皮質(zhì)激素噴灑E.放射性粒子植入5.纖維支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.氣胸B.支氣管痙攣C.檢查器械殘留D.肺炎加重E.心力衰竭6.纖維支氣管鏡下灌洗液檢查，主要用于診斷？A.肺癌B.支原體感染C.真菌感染D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核7.纖維支氣管鏡檢查前，患者需簽署知情同意書，說明哪些風(fēng)險？A.出血B.低氧血癥C.感染D.心律失常E.氣胸8.纖維支氣管鏡檢查中，常用的止血方法包括？A.電凝B.煙霧硬化劑C.鈣通道阻滯劑D.壓迫止血E.藥物注射9.纖維支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.麻醉藥物反應(yīng)B.氣道感染C.心肌炎D.菌血癥E.檢查器械污染10.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)異物，處理方法包括？A.纖維支氣管鏡取出B.支氣管鏡引導(dǎo)下沖洗C.外科手術(shù)切除D.靜脈注射抗生素E.持續(xù)觀察三、判斷題（每題2分，共10題）1.纖維支氣管鏡檢查前，患者需禁食禁水6小時。（×）2.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)腫瘤，可直接行冷凍消融治療。（√）3.纖維支氣管鏡檢查后，患者需保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽。（√）4.纖維支氣管鏡下灌洗液檢查，對肺癌診斷敏感性較高。（×）5.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣，可靜脈注射糖皮質(zhì)激素緩解。（√）6.纖維支氣管鏡檢查前，患者需簽署知情同意書，但不必告知所有風(fēng)險。（×）7.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即停止檢查并處理。（√）8.纖維支氣管鏡下活檢，對支氣管內(nèi)膜病變診斷價值較高。（√）9.纖維支氣管鏡檢查后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）10.纖維支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液栓，可使用生理鹽水沖洗清除。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述纖維支氣管鏡檢查前需要做的準(zhǔn)備工作。2.簡述纖維支氣管鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述纖維支氣管鏡下灌洗液檢查的原理及適應(yīng)證。4.簡述纖維支氣管鏡下治療黏液栓的方法及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述纖維支氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的病例特點，論述纖維支氣管鏡下治療的適應(yīng)證、方法及風(fēng)險控制。答案及解析一、單選題答案及解析1.C（氧飽和度應(yīng)維持在94%以上，以預(yù)防低氧血癥。）2.D（廣泛肺結(jié)核伴呼吸衰竭為禁忌證，可能導(dǎo)致檢查加重病情。）3.A（利多卡因是常用的局部麻醉藥物，起效快，安全性高。）4.B（突發(fā)心跳驟停應(yīng)立即停止檢查，行心肺復(fù)蘇。）5.B（刷檢主要用于診斷肺癌。）6.C（檢查后應(yīng)臥床休息6小時，預(yù)防并發(fā)癥。）7.C（灌洗30-50ml液體可獲取足夠細(xì)胞學(xué)樣本。）8.C（纖維支氣管鏡引導(dǎo)下吸痰可有效清除黏液栓。）9.C（氣胸是纖維支氣管鏡檢查最常見的并發(fā)癥。）10.C（發(fā)熱、咳嗽加重可能是氣道感染。）二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E（檢查前需準(zhǔn)備氧氣、監(jiān)護(hù)儀、麻醉藥物、灌洗液及細(xì)胞刷。）2.A,B,C,D,E（并發(fā)癥包括氣胸、出血、低氧、感染、心律失常。）3.A,B,E（適應(yīng)證包括肺癌診斷、支氣管內(nèi)膜病變、不明原因咯血。）4.A,B,C,D,E（治療方法包括黏液栓清除、電圈套器切除、冷凍消融、激素噴灑、放射性粒子植入。）5.A,B,C,D,E（可能原因包括氣胸、支氣管痙攣、器械殘留、肺炎、心力衰竭。）6.B,C,E（主要用于診斷支原體感染、真菌感染、肺結(jié)核。）7.A,B,C,D,E（需告知出血、低氧、感染、心律失常、氣胸等風(fēng)險。）8.A,B,D,E（止血方法包括電凝、煙霧硬化劑、壓迫止血、藥物注射。）9.B,D,E（可能原因是氣道感染、菌血癥、器械污染。）10.A,B,C,D（處理方法包括纖維支氣管鏡取出、沖洗、手術(shù)切除、抗生素治療。）三、判斷題答案及解析1.×（禁食禁水4小時即可，過長可能導(dǎo)致低血糖。）2.√（冷凍消融可直接破壞腫瘤組織。）3.√（保持呼吸道通暢可預(yù)防并發(fā)癥。）4.×（灌洗液檢查對感染性疾病診斷價值較高。）5.√（糖皮質(zhì)激素可緩解支氣管痙攣。）6.×（需告知所有風(fēng)險，包括嚴(yán)重并發(fā)癥。）7.√（氣胸需立即處理，防止病情惡化。）8.√（活檢對支氣管內(nèi)膜病變診斷價值較高。）9.×（發(fā)熱可能是藥物反應(yīng)或其他原因。）10.√（生理鹽水可沖洗清除黏液栓。）四、簡答題答案及解析1.纖維支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備工作：-評估患者病情，簽署知情同意書；-禁食禁水4小時；-準(zhǔn)備氧氣、監(jiān)護(hù)儀、麻醉藥物、灌洗液等；-患者術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估。2.并發(fā)癥及處理方法：-氣胸：立即停止檢查，吸氧，必要時胸腔閉式引流；-出血：電凝止血，或使用硬化劑；-低氧血癥：加大氧流量，必要時機(jī)械通氣；-感染：靜脈注射抗生素。3.灌洗液檢查原理及適應(yīng)證：-原理：通過灌洗液獲取支氣管內(nèi)分泌物及細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病原學(xué)檢查；-適應(yīng)證：感染性疾病、肺癌、支氣管擴(kuò)張等。4.黏液栓治療方法及注意事項：-方法：纖維支氣管鏡引導(dǎo)下吸痰，或使用生理鹽水沖洗；-注意事項：避免過度吸痰導(dǎo)致氣道損傷，吸痰前后需吸氧。五、論述題答案及解析1.纖維支氣管鏡檢查在臺州市人民醫(yī)院的應(yīng)用價值：-臺州市人民醫(yī)院呼吸科年接診量較大，纖維支氣管鏡檢查可快速明確診斷；-對于肺癌、支氣管擴(kuò)張等疾病，可進(jìn)行活檢或灌洗液檢查，提高診斷率；-纖維支氣管