大興安嶺中醫(yī)院「跟骨骨折」切開復(fù)位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，最常選擇的入路是：A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨后外側(cè)入路D.跟骨前內(nèi)側(cè)入路2.跟骨骨折術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是：A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨愈合C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.減少疼痛3.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)注意：A.早期負(fù)重行走B.避免寒冷刺激C.持續(xù)抬高患肢D.使用抗生素預(yù)防感染4.跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)足跟部腫脹伴劇烈疼痛，應(yīng)警惕：A.肌肉拉傷B.血管栓塞C.骨筋膜室綜合征D.感染5.跟骨骨折術(shù)后X線片顯示骨折復(fù)位良好，但患者仍感疼痛，可能的原因是：A.骨折線模糊B.內(nèi)固定物位置不當(dāng)C.神經(jīng)損傷D.慢性疼痛綜合征6.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志是：A.跟骨高度正常B.跟骨寬度正常C.跟骨軸線恢復(fù)D.跟骨血供良好7.大興安嶺地區(qū)常見的高能量損傷導(dǎo)致的跟骨骨折，多屬于：A.橫行骨折B.短斜行骨折C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折8.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部皮膚麻木，可能的原因是：A.血腫壓迫B.神經(jīng)損傷C.感染D.內(nèi)固定物刺激9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，使用克氏針固定的優(yōu)點(diǎn)是：A.固定穩(wěn)定B.操作簡(jiǎn)便C.早期負(fù)重D.骨折愈合快10.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是：A.骨筋膜室綜合征B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)前的準(zhǔn)備包括：A.完善影像學(xué)檢查B.控制血糖C.糾正貧血D.預(yù)防性使用抗生素2.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括：A.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸B.足趾屈伸運(yùn)動(dòng)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.患肢抬高3.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.跟骨血供受損B.內(nèi)固定物松動(dòng)C.神經(jīng)損傷D.感染4.大興安嶺地區(qū)跟骨骨折患者術(shù)后康復(fù)期間，需要注意：A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立B.定期復(fù)查X線片C.使用拐杖輔助行走D.注意足跟部保暖5.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部疼痛，可能的原因有：A.骨折移位B.血腫壓迫C.神經(jīng)卡壓D.內(nèi)固定物刺激6.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位固定的基本原則包括：A.恢復(fù)跟骨高度B.保持跟骨寬度C.恢復(fù)跟骨軸線D.早期負(fù)重7.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.早期功能鍛煉C.預(yù)防性使用抗生素D.定期監(jiān)測(cè)血象8.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，可能使用的內(nèi)固定材料包括：A.克氏針B.螺釘C.鋼板D.外固定架9.大興安嶺地區(qū)冬季跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)注意：A.避免寒冷刺激B.使用彈力繃帶C.早期負(fù)重行走D.使用活血化瘀藥物10.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部腫脹，可能的原因有：A.血腫形成B.淋巴回流障礙C.神經(jīng)損傷D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后應(yīng)立即進(jìn)行負(fù)重行走。（×）2.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的主要目的是促進(jìn)骨愈合。（×）3.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，跟骨骨折術(shù)后應(yīng)避免使用保溫措施。（×）4.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，克氏針固定后可立即進(jìn)行負(fù)重行走。（×）5.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部麻木，可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）6.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志是跟骨高度正常。（×）7.大興安嶺地區(qū)常見的高能量損傷導(dǎo)致的跟骨骨折，多屬于粉碎性骨折。（√）8.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，感染是最嚴(yán)重的。（×）9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，使用鋼板固定的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便。（×）10.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位固定的基本原則。4.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)冬季跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法。答案與解析一、單選題1.A解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，最常選擇的入路是跟骨外側(cè)入路，因?yàn)樵撊肼纺艹浞直┞陡枪钦鄄课?，便于?fù)位和固定。2.C解析：跟骨骨折術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。3.B解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)注意避免寒冷刺激，以防影響血液循環(huán)和骨折愈合。4.C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)后，出現(xiàn)足跟部腫脹伴劇烈疼痛，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征，需及時(shí)處理。5.B解析：跟骨骨折術(shù)后X線片顯示骨折復(fù)位良好，但患者仍感疼痛，可能的原因是內(nèi)固定物位置不當(dāng)，壓迫周圍組織。6.C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志是跟骨軸線恢復(fù)，即跟骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。7.C解析：大興安嶺地區(qū)常見的高能量損傷導(dǎo)致的跟骨骨折，多屬于粉碎性骨折，因?yàn)樵摰貐^(qū)冬季多冰雪，摔傷風(fēng)險(xiǎn)高。8.B解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部皮膚麻木，可能的原因是神經(jīng)損傷，需及時(shí)評(píng)估神經(jīng)功能。9.B解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，使用克氏針固定的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，但固定穩(wěn)定性不如鋼板。10.A解析：跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，骨筋膜室綜合征是最嚴(yán)重的，需立即處理，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死。二、多選題1.A,B,C,D解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)前的準(zhǔn)備包括完善影像學(xué)檢查、控制血糖、糾正貧血、預(yù)防性使用抗生素，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D解析：跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、患肢抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。3.A,B,C,D解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括跟骨血供受損、內(nèi)固定物松動(dòng)、神經(jīng)損傷、感染，需注意預(yù)防和處理。4.A,B,C,D解析：大興安嶺地區(qū)跟骨骨折患者術(shù)后康復(fù)期間，需要注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立、定期復(fù)查X線片、使用拐杖輔助行走、注意足跟部保暖，以促進(jìn)康復(fù)。5.A,B,C,D解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部疼痛，可能的原因有骨折移位、血腫壓迫、神經(jīng)卡壓、內(nèi)固定物刺激，需及時(shí)評(píng)估和處理。6.A,B,C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位固定的基本原則包括恢復(fù)跟骨高度、保持跟骨寬度、恢復(fù)跟骨軸線，以恢復(fù)跟骨的正常力學(xué)結(jié)構(gòu)。7.A,B,C,D解析：跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、早期功能鍛煉、預(yù)防性使用抗生素、定期監(jiān)測(cè)血象，以減少并發(fā)癥發(fā)生。8.A,B,C解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，可能使用的內(nèi)固定材料包括克氏針、螺釘、鋼板，以固定骨折部位。9.A,B,D解析：大興安嶺地區(qū)冬季跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)注意避免寒冷刺激、使用彈力繃帶、使用活血化瘀藥物，以促進(jìn)血液循環(huán)和康復(fù)。10.A,B,D解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部腫脹，可能的原因有血腫形成、淋巴回流障礙、感染，需及時(shí)評(píng)估和處理。三、判斷題1.×解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后不宜立即進(jìn)行負(fù)重行走，需等待固定穩(wěn)定后再逐步負(fù)重。2.×解析：跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，而非促進(jìn)骨愈合。3.×解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，跟骨骨折術(shù)后應(yīng)使用保溫措施，以防影響血液循環(huán)和骨折愈合。4.×解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，使用克氏針固定后不宜立即進(jìn)行負(fù)重行走，需等待固定穩(wěn)定后再逐步負(fù)重。5.√解析：跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)足跟部麻木，可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需及時(shí)評(píng)估神經(jīng)功能。6.×解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志是跟骨軸線恢復(fù)，而非跟骨高度正常。7.√解析：大興安嶺地區(qū)常見的高能量損傷導(dǎo)致的跟骨骨折，多屬于粉碎性骨折，因?yàn)樵摰貐^(qū)冬季多冰雪，摔傷風(fēng)險(xiǎn)高。8.×解析：跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，骨筋膜室綜合征是最嚴(yán)重的，而非感染。9.×解析：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，使用鋼板固定的優(yōu)點(diǎn)是固定穩(wěn)定，但操作復(fù)雜。10.×解析：跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的適應(yīng)癥。答：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的適應(yīng)癥包括：①關(guān)節(jié)面移位明顯，閉合復(fù)位失敗；②跟骨高度丟失明顯；③跟骨軸線畸形；④合并神經(jīng)血管損傷；⑤陳舊性跟骨骨折不愈合。2.簡(jiǎn)述跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。答：跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括：①踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)；②足趾屈伸運(yùn)動(dòng)；③股四頭肌等長(zhǎng)收縮；④患肢抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。3.簡(jiǎn)述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位固定的基本原則。答：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位固定的基本原則包括：①恢復(fù)跟骨高度；②保持跟骨寬度；③恢復(fù)跟骨軸線；④固定穩(wěn)定，允許早期功能鍛煉。4.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)冬季跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間的注意事項(xiàng)。答：大興安嶺地區(qū)冬季跟骨骨折術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)注意：①避免寒冷刺激，以防影響血液循環(huán)和骨折愈合；②使用彈力繃帶，以促進(jìn)淋巴回流；③避免早期負(fù)重行走，以防固定松動(dòng)；④使用活血化瘀藥物，以促進(jìn)血液循環(huán)和康復(fù)。五、論述題1.論述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答：跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前準(zhǔn)備：完善影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折類型和移位情況；控制血糖和血壓，糾正貧血；預(yù)防性使用抗生素。②手術(shù)入路：最常用的是跟骨外側(cè)入路，能充分暴露骨折部位。③復(fù)位要點(diǎn)：恢復(fù)跟骨高度、寬度、軸線，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整；注意保護(hù)跟骨血供，避免損傷重要血管和神經(jīng)。④固定方法：常用克氏針、螺釘、鋼板固定；固定應(yīng)穩(wěn)定，允許早期功能鍛煉。⑤注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；復(fù)位后需再次X線片檢查，確保復(fù)位良好；術(shù)后需密切觀察患肢血運(yùn)和神經(jīng)功能。2.論述跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法。答：跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理方法包括：①骨筋膜室綜合征：預(yù)防措施包括避免過度腫脹、早期功能鍛煉、密切觀察患肢血運(yùn)和神經(jīng)功能；處理方法包括立即松解筋