南通市人民醫(yī)院宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，最常用的宮腔鏡鏡頭角度是？A.0°B.30°C.45°D.60°2.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.原發(fā)性不孕B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.宮腔粘連D.子宮肌瘤較大者3.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，分離縱隔時首選的器械是？A.電切環(huán)B.鉗子C.電凝筆D.沖吸管4.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需避孕多久？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年5.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血C.宮腔粘連D.盆腔感染6.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的禁忌癥不包括？A.宮頸狹窄B.子宮內(nèi)膜病變C.宮腔畸形D.年齡超過45歲7.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是？A.1周后B.1個月后C.3個月后D.6個月后8.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離的深度應(yīng)控制在？A.子宮內(nèi)膜層B.肌層C.漿膜層D.子宮內(nèi)膜下層9.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？A.腹痛B.陰道流血C.發(fā)熱D.以上都是10.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，若遇出血不止，應(yīng)采取何種措施？A.加快電凝速度B.中止手術(shù)C.使用紗布壓迫D.靜脈輸血二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.宮頸擴(kuò)張B.術(shù)前超聲檢查C.抗生素預(yù)防感染D.心電圖檢查2.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，可能用到的器械有哪些？A.電切環(huán)B.鉗子C.電凝筆D.宮腔鏡鏡頭3.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.避孕B.保持外陰清潔C.預(yù)防感染D.避免劇烈運(yùn)動4.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離的技巧包括？A.分層分離B.逐步擴(kuò)大C.避免暴力操作D.及時止血5.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.出血C.宮腔粘連D.盆腔感染6.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)性不孕B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.宮腔粘連D.子宮縱隔過大7.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，術(shù)后復(fù)查的項目包括？A.宮腔鏡檢查B.B超檢查C.性激素六項D.影像學(xué)檢查8.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.療效確切9.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹痛B.陰道流血C.發(fā)熱D.宮腔粘連10.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸狹窄B.子宮內(nèi)膜病變C.宮腔畸形D.年齡超過50歲三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)適用于所有不孕癥患者。2.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離應(yīng)徹底。3.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需立即恢復(fù)性生活。4.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，電切環(huán)是首選器械。5.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者可能出現(xiàn)腹痛癥狀。6.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離深度應(yīng)控制在肌層。7.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需避孕3個月。8.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，出血不止時應(yīng)立即中止手術(shù)。9.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需預(yù)防感染。10.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，宮頸擴(kuò)張是必須步驟。11.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需復(fù)查宮腔鏡。12.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，電凝筆可用于止血。13.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需保持外陰清潔。14.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離應(yīng)分層進(jìn)行。15.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者可能出現(xiàn)陰道流血。16.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，電切環(huán)應(yīng)避免接觸血管。17.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動。18.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，宮頸狹窄是禁忌癥。19.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，患者需預(yù)防發(fā)熱。20.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)中，縱隔分離應(yīng)避免暴力操作。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理。4.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)臨床特點，論述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的注意事項。2.結(jié)合南通市人民醫(yī)院的實際情況，論述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：宮腔鏡鏡頭角度以0°最常用，因其能提供直視視野，便于操作。2.D解析：子宮肌瘤較大者可能需要其他手術(shù)方式，縱隔切開術(shù)主要針對縱隔引起的宮腔異常。3.A解析：電切環(huán)是分離縱隔的主要器械，能精準(zhǔn)切割組織。4.B解析：術(shù)后需避孕3個月，以避免再次損傷宮腔。5.A解析：子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格操作避免。6.D解析：年齡超過45歲并非絕對禁忌，但需綜合評估風(fēng)險。7.B解析：術(shù)后1個月復(fù)查宮腔鏡，可評估手術(shù)效果及宮腔恢復(fù)情況。8.A解析：縱隔分離應(yīng)控制在子宮內(nèi)膜層，避免損傷肌層。9.D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道流血、發(fā)熱等癥狀，需密切觀察。10.C解析：出血不止時應(yīng)使用紗布壓迫止血，而非單純輸血或中止手術(shù)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需進(jìn)行宮頸擴(kuò)張、超聲檢查、抗生素預(yù)防感染及心電圖檢查，確保手術(shù)安全。2.ABCD解析：電切環(huán)、鉗子、電凝筆及宮腔鏡鏡頭都是常用器械。3.ABCD解析：術(shù)后需避孕、保持外陰清潔、預(yù)防感染及避免劇烈運(yùn)動。4.ABCD解析：縱隔分離需分層、逐步擴(kuò)大、避免暴力操作并及時止血。5.ABCD解析：子宮穿孔、出血、宮腔粘連及盆腔感染都是可能并發(fā)癥。6.ABCD解析：原發(fā)性不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、宮腔粘連及子宮縱隔過大均適用。7.ABCD解析：術(shù)后需復(fù)查宮腔鏡、B超、性激素及影像學(xué)檢查。8.ABCD解析：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及療效確切是主要優(yōu)勢。9.ABCD解析：術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道流血、發(fā)熱及宮腔粘連。10.ABC解析：宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜病變及宮腔畸形是禁忌癥，年齡超過50歲并非絕對禁忌。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有不孕癥患者都適用，需綜合評估。2.√解析：縱隔分離應(yīng)徹底，避免殘留影響療效。3.×解析：術(shù)后需避孕3個月，不宜立即恢復(fù)性生活。4.√解析：電切環(huán)是首選器械，能精準(zhǔn)切割縱隔組織。5.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛，需觀察并處理。6.×解析：應(yīng)控制在子宮內(nèi)膜層，避免損傷肌層。7.√解析：術(shù)后需避孕3個月，避免再次損傷宮腔。8.×解析：出血不止時應(yīng)使用紗布壓迫止血，而非立即中止手術(shù)。9.√解析：術(shù)后需預(yù)防感染，避免并發(fā)癥。10.√解析：宮頸擴(kuò)張是必須步驟，確保手術(shù)順利進(jìn)行。11.√解析：術(shù)后需復(fù)查宮腔鏡，評估手術(shù)效果。12.√解析：電凝筆可用于止血，控制出血。13.√解析：術(shù)后需保持外陰清潔，預(yù)防感染。14.√解析：縱隔分離應(yīng)分層進(jìn)行，避免損傷。15.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)陰道流血，需觀察。16.√解析：電切環(huán)應(yīng)避免接觸血管，防止大出血。17.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，防止宮腔損傷。18.√解析：宮頸狹窄是禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估。19.√解析：術(shù)后需預(yù)防發(fā)熱，警惕感染。20.√解析：縱隔分離應(yīng)避免暴力操作，防止并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥-原發(fā)性不孕-習(xí)慣性流產(chǎn)-宮腔粘連-子宮縱隔過大導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)2.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備-宮頸擴(kuò)張-術(shù)前超聲檢查-抗生素預(yù)防感染-心電圖檢查-患者宣教3.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理-避孕3個月-保持外陰清潔-預(yù)防感染-觀察腹痛及陰道流血-定期復(fù)查4.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-子宮穿孔：立即停止操作，局部壓迫止血，必要時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。-出血：使用紗布壓迫，電凝止血，嚴(yán)重時輸血或轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。-宮腔粘連：術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)預(yù)防，必要時分離粘連。-盆腔感染：加強(qiáng)抗生素使用，保持外陰清潔。5.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的優(yōu)勢-創(chuàng)傷小，恢復(fù)快-并發(fā)癥少-療效確切-微創(chuàng)，美觀五、論述題答案與解析1.結(jié)合南通地區(qū)臨床特點，論述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的注意事項南通地區(qū)女性生殖健康問題較為突出，宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)需求較高。術(shù)前需詳細(xì)評估患者年齡、生育史及宮腔形態(tài)，避免遺漏適應(yīng)癥或禁忌癥。術(shù)后需加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查宮腔鏡，確保手術(shù)效果。此外，南通地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好，患者對微創(chuàng)手術(shù)接受度高，但需加強(qiáng)宣教，避免過度期待。2.結(jié)