新生兒感控試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.新生兒病室進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到穿刺點(diǎn)周圍（）A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm2.新生兒暖箱更換蒸餾水的頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次3.接觸新生兒黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)使用的防護(hù)措施是（）A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡4.新生兒病室空氣凈化的首選方式是（）A.紫外線照射B.空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒C.化學(xué)消毒劑噴霧D.自然通風(fēng)5.早產(chǎn)兒臍部護(hù)理時(shí)，碘伏消毒的順序應(yīng)為（）A.由外向內(nèi)螺旋式消毒B.由內(nèi)向外螺旋式消毒C.上下往返擦拭D.左右橫向擦拭6.新生兒使用后的吸痰管應(yīng)放入（）A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.紅色感染性廢物袋7.新生兒藍(lán)光治療箱的清潔消毒應(yīng)在（）A.每次使用后B.每日結(jié)束治療后C.每使用3次后D.每周固定時(shí)間8.新生兒病室物體表面的清潔消毒頻率為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.接觸污染后立即9.新生兒進(jìn)行氣管插管時(shí)，操作者應(yīng)采取的防護(hù)級別是（）A.一級防護(hù)（工作服+醫(yī)用外科口罩）B.二級防護(hù)（工作服+醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套）C.三級防護(hù)（正壓頭套+防護(hù)服）D.無需額外防護(hù)10.新生兒使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)首選的消毒方式是（）A.含氯消毒液浸泡B.高壓蒸汽滅菌C.煮沸消毒D.紫外線照射11.新生兒病室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細(xì)菌菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.不得檢出致病微生物12.多重耐藥菌（MDRO）感染新生兒的隔離方式應(yīng)為（）A.單間隔離B.同種病原同室隔離C.床旁隔離D.無需隔離13.新生兒臍部殘端脫落前，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.臍輪是否紅腫、滲液B.臍部皮膚顏色C.臍帶長度D.臍部是否有毛發(fā)14.新生兒使用的溫濕度計(jì)表面消毒應(yīng)選擇（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.過氧乙酸噴霧D.紫外線照射15.新生兒靜脈留置針的最長留置時(shí)間為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)16.新生兒病室空氣菌落數(shù)的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤4cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）17.新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定時(shí)，探頭的消毒應(yīng)使用（）A.戊二醛浸泡B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液擦拭D.環(huán)氧乙烷滅菌18.新生兒使用后的胎脂清理紗布應(yīng)放入（）A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.感染性廢物專用箱19.新生兒暖箱內(nèi)溫濕度監(jiān)測的頻率為（）A.每小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每4小時(shí)1次D.每日2次20.新生兒病室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)更換（）A.專用工作鞋B.普通拖鞋C.自己的鞋子D.無需更換21.新生兒進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用（）A.碘伏單次消毒B.碘伏2遍消毒+75%乙醇脫碘C.75%乙醇3遍消毒D.含氯消毒液擦拭22.新生兒使用的聽診器表面消毒應(yīng)（）A.每日1次B.每接觸1名患兒后C.每周1次D.出現(xiàn)肉眼可見污染時(shí)23.新生兒病室的溫濕度應(yīng)維持在（）A.溫度22-24℃，濕度50%-60%B.溫度24-26℃，濕度50%-60%C.溫度22-24℃，濕度60%-70%D.溫度24-26℃，濕度60%-70%24.新生兒使用后的鼻飼管應(yīng)（）A.清洗后重復(fù)使用B.一次性使用后丟棄C.高壓蒸汽滅菌后復(fù)用D.含氯消毒液浸泡后復(fù)用25.新生兒發(fā)生皮膚膿皰瘡時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.局部涂抹抗生素軟膏B.立即隔離并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.增加病室通風(fēng)頻率D.對同室新生兒進(jìn)行預(yù)防性用藥26.新生兒病室醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間不超過（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)27.新生兒進(jìn)行眼底篩查時(shí)，開瞼器的消毒方式應(yīng)為（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射28.新生兒使用的布類包被應(yīng)（）A.一用一更換B.每日更換1次C.每周更換2次D.污染時(shí)更換29.新生兒病室的紫外線燈消毒時(shí)間應(yīng)為（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘30.新生兒發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.采集導(dǎo)管尖端進(jìn)行微生物培養(yǎng)C.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素D.對導(dǎo)管部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒病室手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患兒前B.清潔/無菌操作前C.接觸患兒后D.接觸患兒周圍環(huán)境后E.接觸血液體液后2.新生兒暖箱的清潔消毒流程包括（）A.每日用清水擦拭內(nèi)外表面B.每周徹底消毒1次（含氯消毒液500mg/L）C.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液1000mg/L）D.更換蒸餾水前清潔水槽E.紫外線照射30分鐘3.新生兒侵襲性操作的感控要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.操作者戴無菌手套、口罩、帽子C.盡可能縮短操作時(shí)間D.操作環(huán)境減少人員流動(dòng)E.使用后的器械分類處理4.新生兒病室環(huán)境管理的要求包括（）A.每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.禁止擺放鮮花、盆栽C.物體表面無積灰、無污漬D.地面濕式清掃，污染時(shí)用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭E.溫濕度符合新生兒生理需求5.新生兒使用后的一次性物品處理原則包括（）A.接觸血液體液的放入黃色醫(yī)療廢物袋B.未被污染的放入黑色垃圾袋C.針頭、刀片放入利器盒D.可重復(fù)使用的器械立即送消毒供應(yīng)中心E.廢棄的藥品放入紅色專用袋6.新生兒多重耐藥菌感染的防控措施包括（）A.床旁隔離，標(biāo)識(shí)明確B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.專用診療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）D.加強(qiáng)手衛(wèi)生E.終末消毒使用含氯消毒液（1000mg/L）7.新生兒臍部感染的高危因素包括（）A.斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)格B.尿布覆蓋臍部導(dǎo)致潮濕C.頻繁摩擦臍部D.臍部殘端未完全脫落E.早產(chǎn)兒免疫力低下8.新生兒藍(lán)光治療的感控注意事項(xiàng)包括（）A.治療前清潔光療箱（含氯消毒液500mg/L）B.患兒雙眼佩戴遮光眼罩C.每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡D.治療后終末消毒光療箱E.同一光療箱連續(xù)使用時(shí)每日消毒9.新生兒病室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.接觸血液體液時(shí)戴手套B.進(jìn)行氣道操作時(shí)戴護(hù)目鏡C.被銳器刺傷后立即擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗D.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血源性傳播疾病篩查E.定期接種乙肝疫苗10.新生兒感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.感染部位分布C.病原體種類及耐藥性D.侵入性操作相關(guān)感染率E.手衛(wèi)生依從性三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒病室可以使用普通自來水配制奶液。（）2.接觸新生兒前，若手部無肉眼可見污染，可僅使用快速手消毒劑。（）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可以使用涼開水。（）4.新生兒使用的布類包被若未被污染，可重復(fù)使用3次后更換。（）5.新生兒進(jìn)行靜脈采血時(shí)，消毒后需待干再穿刺。（）6.多重耐藥菌感染新生兒的病歷應(yīng)標(biāo)注感染類型及防控措施。（）7.新生兒病室的醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（）8.新生兒使用的電子體溫計(jì)可在不同患兒間共用，只需每次用75%乙醇擦拭。（）9.新生兒發(fā)生紅臀時(shí)，可使用含氯消毒液擦拭臀部皮膚。（）10.新生兒病室的空氣消毒機(jī)應(yīng)每日清潔濾網(wǎng)，每月檢測消毒效果。（）四、簡答題（每題5分，共10題，計(jì)50分）1.簡述新生兒病室手衛(wèi)生的具體操作要求（包括洗手和快速手消毒）。2.列舉新生兒病室環(huán)境清潔消毒的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)（如空氣、物體表面、地面等）。3.說明新生兒使用的非一次性醫(yī)療用品（如聽診器、溫濕度計(jì)）的清潔消毒流程。4.描述新生兒臍部護(hù)理的規(guī)范步驟（包括消毒方法、觀察要點(diǎn)）。5.分析新生兒導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。6.闡述新生兒多重耐藥菌（MDRO）感染的隔離原則及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求。7.解釋新生兒病室“一人一用一消毒”原則在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用（舉例說明）。8.說明新生兒藍(lán)光治療箱的清潔消毒流程（包括日常清潔、終末消毒）。9.列舉新生兒病室醫(yī)療廢物分類的5類及對應(yīng)的處理方式。10.描述新生兒發(fā)生皮膚感染（如膿皰瘡）時(shí)的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共2題，計(jì)50分）案例1：某新生兒病室收治一名胎齡32周、體重1500g的早產(chǎn)兒，入院后給予暖箱保暖、靜脈營養(yǎng)支持及經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）。入院第5天，患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.8℃）、呼吸增快（65次/分）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L（正常4-12×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常<8mg/L）。問題：（1）該患兒最可能發(fā)生了哪種類型的醫(yī)院感染？（5分）（2）列舉需要立即進(jìn)行的3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。（5分）（3）分析該患兒感染的可能途徑（至少3條）。（10分）（4）提出針對該患兒的感控干預(yù)措施（至少5條）。（15分）案例2：某新生兒病室在月度感控監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，本月新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率較上月上升2倍，且檢出多例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）分析VAP發(fā)病率升高的可能原因（至少5條）。（15分）（2）提出針對性的整改措施（至少5條）。（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.A8.D9.B10.B11.A12.C13.A14.A15.C16.A17.B18.A19.A20.A21.B22.B23.B24.B25.B26.B27.C28.A29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生操作要求：（1）洗手：當(dāng)手部有肉眼可見污染或接觸血液、體液后，用流動(dòng)水+皂液揉搓至少15秒，重點(diǎn)清潔指縫、指甲、腕部，沖洗后用一次性紙巾擦干。（2）快速手消毒：手部無肉眼可見污染時(shí)，取3-5ml快速手消毒劑（含醇類），按照七步洗手法揉搓至干燥（約20-30秒），確保覆蓋所有手部皮膚。2.環(huán)境清潔消毒關(guān)鍵指標(biāo)：（1）空氣：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)時(shí)，菌落數(shù)≤4cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）；紫外線消毒后菌落數(shù)≤200cfu/m3。（2）物體表面（如暖箱、治療車）：細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2，不得檢出致病微生物。（3）地面：無明顯污漬，污染時(shí)用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，菌落數(shù)≤10cfu/cm2。（4）溫濕度計(jì)表面：每日用75%乙醇擦拭，無污漬。（5）門把手、水龍頭：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。3.非一次性醫(yī)療用品清潔消毒流程：（1）聽診器：每接觸1名患兒后用75%乙醇棉片擦拭表面（包括聽頭、耳件），作用1-2分鐘，干燥后使用。（2）溫濕度計(jì)：每日用75%乙醇擦拭外殼，若接觸血液體液，先用清水擦拭去除污漬，再用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。（3）血壓計(jì)袖帶：無明顯污染時(shí)每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次；污染時(shí)立即擦拭，干燥后使用。4.臍部護(hù)理規(guī)范步驟：（1）準(zhǔn)備：戴清潔手套，取無菌棉簽、碘伏。（2）消毒：用棉簽蘸取碘伏，從臍根中心向外螺旋式擦拭（半徑約3cm），共2-3遍，每遍更換棉簽。（3）觀察：檢查臍輪是否紅腫、滲液（膿性/血性）、異味，臍周皮膚有無皮疹或硬結(jié)。（4）處理：若有滲液，增加消毒頻率至每日2-3次；若紅腫明顯或有膿性分泌物，立即報(bào)告醫(yī)生并留取標(biāo)本送檢。5.CRBSI危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施：（1）危險(xiǎn)因素：早產(chǎn)兒免疫力低下、長期靜脈置管（>72小時(shí)）、置管時(shí)無菌操作不規(guī)范、導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)（如敷料潮濕）、高滲營養(yǎng)液輸注。（2）預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套、鋪大無菌單）；②選擇合適導(dǎo)管（盡可能短、細(xì)）；③每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④保持穿刺點(diǎn)干燥（使用透明敷料，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；⑤輸注營養(yǎng)液時(shí)每12小時(shí)更換輸液管路。6.MDRO隔離原則及防護(hù)要求：（1）隔離原則：實(shí)施床旁隔離，床欄掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；同類MDRO患兒可同室放置，不同病原分開；限制人員探視。（2）防護(hù)要求：醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前戴手套，操作可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；接觸患兒或其周圍環(huán)境后立即手衛(wèi)生；專用體溫計(jì)、血壓計(jì)，用后嚴(yán)格消毒；出院后終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面）。7.“一人一用一消毒”應(yīng)用舉例：（1）吸痰管：每例患兒使用1根一次性吸痰管，用后放入黃色醫(yī)療廢物袋。（2）喂哺工具：每名患兒使用專用奶瓶、奶嘴，用后立即清洗并高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）。（3）藍(lán)光治療墊：每例患兒使用1塊治療墊，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用。8.藍(lán)光治療箱清潔消毒流程：（1）日常清潔：每次使用后，關(guān)閉電源，待箱體冷卻，用清水擦拭內(nèi)外表面（包括燈管、床面），去除奶漬、汗液等污漬。（2）終末消毒：患兒出箱后，用500mg/L含氯消毒液擦拭箱體（重點(diǎn)床面、邊緣縫隙），作用30分鐘后用清水擦凈；燈管表面用75%乙醇擦拭，避免消毒液腐蝕；濕化水槽用清水沖洗，干燥后備用。9.醫(yī)療廢物分類及處理：（1）感染性廢物（如吸痰管、被血液污染的紗布）：放入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。（2）病理性廢物（如胎盤、臍帶殘端）：放入專用黃色雙層袋，標(biāo)注“病理性廢物”，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。（3）損傷性廢物（如針頭、刀片）：放入利器盒（滿3/4時(shí)封閉），與感染性廢物同批轉(zhuǎn)運(yùn)。（4）藥物性廢物（如過期藥品）：放入紅色專用袋，由藥劑科統(tǒng)一回收。（5）化學(xué)性廢物（如廢棄的含氯消毒液）：放入藍(lán)色專用容器，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。10.皮膚感染應(yīng)急處理流程：（1）立即隔離患兒，單獨(dú)放置于病室角落或單間，床欄掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（2）醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；患兒用物（如包被、毛巾）單獨(dú)清洗（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。（3）采集膿皰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（4）對同室新生兒進(jìn)行全面檢查，觀察有無類似皮疹，必要時(shí)預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏。（5）終末消毒：患兒出室后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有接觸表面（如暖箱、治療車），作用30分鐘后清水擦凈。五、案例分析題案例1答案：（1）最可能為醫(yī)院感染，類型考慮導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）或呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），結(jié)合靜脈營養(yǎng)和NCPAP支持，CRBSI可能性更高。（2）需立