九江市人民醫(yī)院超聲帶教資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲診斷中，關(guān)于探頭頻率的選擇，以下說法錯誤的是？A.觀察淺表器官宜選用高頻率探頭B.觀察實質(zhì)臟器宜選用低頻率探頭C.產(chǎn)科檢查必須使用高頻率探頭D.低頻率探頭穿透力強，適用于肥胖患者2.以下哪種組織聲衰減最強？A.脂肪B.肌肉C.骨骼D.血液3.超聲檢查中，"聲影"現(xiàn)象最常見于？A.液體內(nèi)部B.肌肉組織C.含氣臟器（如肺）D.血管內(nèi)血流4.多普勒超聲中，以下哪項參數(shù)反映血流速度？A.頻譜寬度B.峰值流速（PSV）C.聲影強度D.阻力指數(shù)（RI）5.腹部超聲檢查中，肝臟正?；芈暢适裁茨Ｊ?？A.均勻強回聲B.不均勻低回聲C.網(wǎng)狀高回聲D.條索狀低回聲6.關(guān)于甲狀腺超聲表現(xiàn)，以下說法正確的是？A.彌漫性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為均勻低回聲B.甲狀腺腺瘤通常表現(xiàn)為強回聲結(jié)節(jié)C.甲狀腺髓樣癌多呈低回聲，邊界不規(guī)則D.甲狀腺功能亢進(jìn)者甲狀腺體積常縮小7.妊娠早期超聲篩查，最早可觀察到什么結(jié)構(gòu)？A.胎心搏動B.胎兒四肢C.胎盤回聲D.羊膜囊8.腎臟超聲檢查中，正常腎實質(zhì)厚度一般不超過？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm9.以下哪種疾病在超聲上表現(xiàn)為"蟹足征"？A.胰腺癌B.膽囊息肉C.門靜脈血栓D.前列腺增生10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，以下哪項操作最重要？A.使用高頻率探頭B.實時觀察穿刺針位置C.使用大量局麻藥D.穿刺前進(jìn)行增強掃描二、多選題（每題3分，共10題）1.影響超聲圖像質(zhì)量的因素包括？A.探頭頻率選擇不當(dāng)B.患者肥胖C.儀器增益過高D.穿透深度不足E.操作者經(jīng)驗不足2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，惡性風(fēng)險較高的表現(xiàn)有？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.低回聲內(nèi)部呈"砂礫樣"鈣化D.結(jié)節(jié)直徑＞1.5cmE.弱回聲伴血流信號豐富3.腹部臟器超聲掃查的常規(guī)順序是？A.肝臟→膽囊→胰腺B.胰腺→脾臟→腎臟C.腎臟→膀胱→腎上腺D.膀胱→肝臟→脾臟E.腎臟→肝臟→胰腺4.妊娠中期超聲篩查需評估的內(nèi)容包括？A.胎盤位置及分級B.胎兒生長發(fā)育指標(biāo)（雙頂徑、股骨長）C.羊水量測量D.胎盤血流阻力參數(shù)E.胎兒神經(jīng)管缺陷篩查5.門靜脈高壓超聲表現(xiàn)可能包括？A.門靜脈增寬（＞1.3cm）B.脾臟腫大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.肝臟回聲增強，實質(zhì)增厚6.腎臟超聲中，以下哪些表現(xiàn)提示腎積水？A.腎盂擴張B.腎實質(zhì)受壓變薄C.腎盞分離增寬D.腎實質(zhì)回聲增強E.腎實質(zhì)明顯增厚7.前列腺超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)用于評估前列腺增生？A.前列腺體積（PSA輔助）B.前列腺長度C.前列腺寬度D.尿道外壓E.前列腺血流信號8.超聲引導(dǎo)下穿刺的適應(yīng)癥包括？A.淋巴結(jié)腫物活檢B.肝臟占位性病變穿刺C.腎囊腫去頂減壓D.腹腔積液穿刺引流E.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺彌漫性增大，回聲增粗B.甲狀腺血流信號豐富（"火海征"）C.甲狀腺實質(zhì)明顯增厚D.甲狀腺結(jié)節(jié)伴強回聲鈣化E.甲狀腺包膜回聲增強10.超聲檢查中，以下哪些技術(shù)可用于提高分辨率？A.彩色多普勒B.組織多普勒成像（TDI）C.高分辨率探頭D.造影增強超聲E.頻譜分析三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲檢查前患者需空腹的是所有腹部檢查。（×）2.產(chǎn)科超聲檢查中，孕周計算主要依據(jù)胎兒雙頂徑。（√）3.門靜脈血栓在超聲上表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)低回聲充填。（√）4.腎臟囊腫在超聲上多表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄光滑。（√）5.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化均為惡性征象。（×）6.超聲引導(dǎo)下穿刺需嚴(yán)格無菌操作。（√）7.肝硬化患者超聲上肝臟回聲通常增強。（√）8.膽囊息肉通常表現(xiàn)為強回聲，后伴聲影。（√）9.胰腺癌在超聲上多表現(xiàn)為低回聲，邊界不規(guī)則。（√）10.超聲檢查無法評估心臟功能。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，惡性風(fēng)險較高的特征有哪些？答案要點：-微鈣化-結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則-低回聲伴血流信號豐富（RI＞0.7）-結(jié)節(jié)直徑＞1.5cm-病理包膜浸潤2.超聲引導(dǎo)下穿刺操作中，如何避免氣胸并發(fā)癥？答案要點：-嚴(yán)格選擇穿刺路徑，避開肺組織-穿刺前確認(rèn)患者無氣胸風(fēng)險-實時超聲監(jiān)測穿刺針位置-穿刺后觀察患者呼吸情況3.簡述妊娠早期超聲篩查的主要內(nèi)容。答案要點：-確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠-測量胎兒雙頂徑、頸管長度-觀察胎心搏動-評估胎盤位置及分級-篩查胎兒神經(jīng)管缺陷（如頸項透明層）4.腹部超聲檢查中，如何鑒別肝囊腫與肝腫瘤？答案要點：-肝囊腫：無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強-肝腫瘤：回聲不均勻，血流信號豐富，邊界不規(guī)則5.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的注意事項有哪些？答案要點：-術(shù)前評估患者凝血功能-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染-實時超聲監(jiān)測穿刺針與目標(biāo)病灶的位置關(guān)系-穿刺后觀察有無出血或并發(fā)癥五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實際情況，論述超聲帶教中應(yīng)重點強調(diào)哪些技能？答案要點：-基礎(chǔ)操作規(guī)范：探頭手持姿勢、掃查順序-圖像質(zhì)量控制：增益、深度、頻率調(diào)節(jié)-常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺結(jié)節(jié)分級、肝臟占位鑒別-穿刺技術(shù)要點：實時引導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防-結(jié)合九江地區(qū)高發(fā)疾病（如乙肝相關(guān)肝硬化、膽結(jié)石）進(jìn)行針對性培訓(xùn)2.如何在超聲帶教中提高學(xué)員的圖像判讀能力？答案要點：-分階段教學(xué)：從基礎(chǔ)解剖到常見病-案例分析：結(jié)合九江市人民醫(yī)院典型病例-模擬操作：反復(fù)練習(xí)不同臟器掃查順序-強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化報告書寫規(guī)范-鼓勵學(xué)員參與臨床討論，總結(jié)經(jīng)驗答案與解析一、單選題答案1.C（產(chǎn)科檢查需根據(jù)孕周選擇頻率，非絕對高頻率）2.C（骨骼聲衰減最強，液體幾乎無衰減）3.C（含氣臟器因聲阻抗差異產(chǎn)生強烈聲影）4.B（峰值流速直接反映血流速度）5.B（肝臟正?；芈暢什痪鶆虻突芈暎?.C（髓樣癌多呈低回聲，邊界不規(guī)則伴砂礫樣鈣化）7.A（孕6周左右可見胎心搏動）8.C（正常腎實質(zhì)厚度＜2.0cm）9.C（門靜脈血栓表現(xiàn)為管腔內(nèi)低回聲充填，周圍"蟹足征"）10.B（實時超聲引導(dǎo)可避免誤入重要結(jié)構(gòu)）二、多選題答案1.ABCDE2.ABCE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.AB10.CDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×（部分良性鈣化也可出現(xiàn)）6.√7.√8.√9.√10.×（超聲可評估心功能，如射血分?jǐn)?shù)）四、簡答題答案1.惡性風(fēng)險高的甲狀腺結(jié)節(jié)特征：微鈣化、邊緣不規(guī)則、低回聲伴豐富血流、直徑＞1.5cm、包膜浸潤等。2.避免氣胸：選擇穿刺路徑避開肺組織、術(shù)前評估、實時超聲引導(dǎo)、術(shù)后觀察呼吸。3.妊娠早期超聲篩查：確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、測量胎心搏動、評估胎兒發(fā)育、觀察胎盤位置、篩查神經(jīng)管缺陷。4.肝囊腫與肝腫瘤鑒別：囊腫無回聲、壁薄光滑、后方回聲增強；腫瘤回聲不均勻、血流豐富、邊界不規(guī)則。5.穿刺活檢注意事項：術(shù)前凝血評估、無菌操作、實時超聲引導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥觀察。五、論述題答案1.九江市人民醫(yī)院超聲帶教重點：-基礎(chǔ)操作規(guī)范（如探頭頻率選擇、掃查順序）-圖像質(zhì)量控制（增益、深度調(diào)節(jié)）-重點疾病培訓(xùn)（如乙肝肝硬化、膽結(jié)石、甲狀腺結(jié)節(jié)分級）-穿刺技術(shù)（實時引導(dǎo)、并發(fā)癥