麗水市中醫(yī)院「新生兒疼痛評估」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.新生兒疼痛評估中，以下哪項不屬于面部表情評估法（FLACC）的評估維度？A.眼睛（Eyes）B.面部肌肉（Face）C.手臂（Arms）D.軀干（Trunk）2.對于早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）的疼痛評估，首選的評估工具是？A.NRS（數(shù)字疼痛評分法）B.FLACC量表C.BPS（行為疼痛評分法）D.CHEOPS（新生兒疼痛、行為和生理狀態(tài)量表）3.新生兒在經(jīng)歷穿刺操作（如靜脈穿刺）時，疼痛評分應(yīng)何時進(jìn)行？A.操作前、操作中、操作后各一次B.僅操作后一次C.僅操作中一次D.操作前一次即可4.以下哪項行為是新生兒疼痛的典型表現(xiàn)？A.哭泣、呼吸急促B.安靜、睡眠狀態(tài)C.喂養(yǎng)時主動張嘴D.手臂自然下垂5.新生兒疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼（Fentanyl）B.布洛芬（Ibuprofen）C.氯胺酮（Ketamine）D.硫酸鎂（MagnesiumSulfate）6.新生兒疼痛評估中，"安靜-睡眠"（Quiet-Sleep）狀態(tài)屬于？A.疼痛評分的陰性指標(biāo)B.疼痛評分的陽性指標(biāo)C.與疼痛無關(guān)的狀態(tài)D.僅適用于早產(chǎn)兒7.對于需要長期鎮(zhèn)痛的新生兒，以下哪種鎮(zhèn)痛方案更優(yōu)？A.單次給藥B.長效阿片類藥物聯(lián)合NSAIDsC.僅使用非甾體抗炎藥D.僅使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥8.新生兒疼痛評估中，"面部肌肉緊張"（FacialMuscleTension）屬于FLACC量表的哪個維度？A.眼睛（Eyes）B.面部肌肉（Face）C.手臂（Arms）D.軀干（Trunk）9.新生兒在經(jīng)歷非計劃性拔管（如胃管拔除）時，疼痛評估的頻率是？A.每小時一次B.每次評估前進(jìn)行C.僅拔管后評估一次D.拔管前、拔管后各一次10.新生兒疼痛管理中，以下哪種方法屬于非藥物干預(yù)？A.芬太尼靜脈注射B.按摩安撫C.持續(xù)背景噪音D.氯胺酮肌肉注射二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些情況可能增加新生兒疼痛風(fēng)險？A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.侵入性操作（如氣管插管）D.母乳喂養(yǎng)E.營養(yǎng)不良2.FLACC量表評估時，需要觀察的維度包括？A.眼睛（Eyes）B.面部肌肉（Face）C.手臂（Arms）D.軀干（Trunk）E.腿部（Legs）3.新生兒疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施包括？A.按摩安撫B.舒適體位C.母乳喂養(yǎng)D.白噪音E.靜脈輸注止痛藥4.新生兒疼痛評估中，以下哪些行為屬于疼痛的生理指標(biāo)？A.呼吸急促B.脈搏增快C.皮膚潮紅D.出汗E.哭泣5.新生兒疼痛管理中，以下哪些藥物屬于阿片類藥物？A.芬太尼（Fentanyl）B.布洛芬（Ibuprofen）C.硫酸鎂（MagnesiumSulfate）D.氯胺酮（Ketamine）E.羅哌卡因（Ropivacaine）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有新生兒疼痛評估工具均適用于所有年齡段的新生兒。（√/×）2.新生兒疼痛評估應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。（√/×）3.新生兒疼痛評估僅適用于足月兒，早產(chǎn)兒無需評估。（√/×）4.非計劃性拔管屬于侵入性操作，需進(jìn)行疼痛評估。（√/×）5.新生兒疼痛管理首選藥物干預(yù)，非藥物干預(yù)效果有限。（√/×）6.FLACC量表適用于所有新生兒疼痛評估場景。（√/×）7.新生兒疼痛評估只需評估一次即可。（√/×）8.早產(chǎn)兒對疼痛的敏感性與足月兒相同。（√/×）9.新生兒疼痛評估結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單中。（√/×）10.新生兒疼痛管理需考慮個體差異，包括胎齡、體重等。（√/×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述新生兒疼痛評估的意義。（要求：300字以內(nèi)）2.列舉三種新生兒疼痛的非藥物干預(yù)措施。（要求：200字以內(nèi)）3.新生兒在經(jīng)歷氣管插管時，疼痛評估的要點有哪些？（要求：250字以內(nèi)）五、案例分析題（共1題，10分）案例：某新生兒，胎齡32周，體重1.8kg，因"肺炎"入院。今日醫(yī)囑行"鼻導(dǎo)管吸氧+靜脈補(bǔ)液"。在吸氧過程中，患兒出現(xiàn)哭鬧、呼吸急促、面部肌肉緊張。護(hù)士使用FLACC量表進(jìn)行評估，得分6分（面部肌肉緊張3分，腿部活動2分，軀干活動1分）。問題：1.該患兒的疼痛程度屬于哪個等級？（提示：FLACC量表評分標(biāo)準(zhǔn)）2.針對該患兒的疼痛管理，請?zhí)岢鲋辽賰煞N非藥物干預(yù)措施。3.若需使用藥物鎮(zhèn)痛，應(yīng)首選哪種藥物？并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：FLACC量表評估維度包括眼睛（Eyes）、面部肌肉（Face）、手臂（Arms）、軀干（Trunk）和腿部（Legs），軀干不屬于該量表維度。2.D解析：早產(chǎn)兒疼痛評估首選CHEOPS量表，因其專為早產(chǎn)兒設(shè)計，涵蓋疼痛、行為和生理指標(biāo)。3.A解析：侵入性操作疼痛評估需在操作前、操作中、操作后各進(jìn)行一次，以動態(tài)監(jiān)測疼痛變化。4.A解析：哭泣、呼吸急促是新生兒疼痛的典型表現(xiàn)，安靜或主動行為通常與疼痛無關(guān)。5.B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），其他選項均屬于阿片類或鎂劑。6.A解析：安靜-睡眠狀態(tài)是新生兒疼痛評分的陰性指標(biāo)，表示無疼痛或疼痛輕微。7.B解析：長效阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛，適用于長期疼痛管理。8.B解析：面部肌肉緊張屬于FLACC量表中的"面部肌肉（Face）"維度。9.D解析：非計劃性拔管需在拔管前、拔管后各進(jìn)行一次疼痛評估。10.B解析：按摩安撫屬于非藥物干預(yù)，其他選項均為藥物干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A、C解析：早產(chǎn)兒和侵入性操作（如氣管插管）會增加新生兒疼痛風(fēng)險。2.A、B、C、D、E解析：FLACC量表評估維度包括眼睛、面部肌肉、手臂、軀干和腿部。3.A、B、C、D解析：非藥物干預(yù)措施包括按摩安撫、舒適體位、母乳喂養(yǎng)和白噪音，靜脈輸注止痛藥屬于藥物干預(yù)。4.A、B、D、E解析：呼吸急促、脈搏增快、出汗和哭泣屬于疼痛的生理指標(biāo)，皮膚潮紅不典型。5.A、D解析：芬太尼和氯胺酮屬于阿片類藥物，其他選項均不屬于。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分評估工具（如CHEOPS）專為早產(chǎn)兒設(shè)計，不適用于所有新生兒。2.√解析：疼痛評估需由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。3.×解析：早產(chǎn)兒對疼痛更敏感，需進(jìn)行針對性評估。4.√解析：非計劃性拔管屬于侵入性操作，需進(jìn)行疼痛評估。5.×解析：非藥物干預(yù)在新生兒疼痛管理中同樣重要，應(yīng)優(yōu)先考慮。6.×解析：FLACC量表適用于大多數(shù)新生兒，但部分早產(chǎn)兒可能需使用CHEOPS量表。7.×解析：新生兒疼痛評估需動態(tài)監(jiān)測，多次評估可反映疼痛變化。8.×解析：早產(chǎn)兒對疼痛的敏感性高于足月兒。9.√解析：疼痛評估結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單中，以便追蹤。10.√解析：新生兒疼痛管理需考慮胎齡、體重等個體差異。四、簡答題答案與解析1.新生兒疼痛評估的意義新生兒疼痛評估有助于及時識別疼痛、減輕痛苦、改善預(yù)后，避免長期疼痛后遺癥。評估結(jié)果可指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采取針對性干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。2.新生兒疼痛的非藥物干預(yù)措施-按摩安撫：通過輕柔按摩舒緩患兒情緒。-舒適體位：避免強(qiáng)迫體位，減少疼痛刺激。-母乳喂養(yǎng)：母乳中的催產(chǎn)素可緩解疼痛。-白噪音：降低環(huán)境噪音，分散疼痛注意力。3.氣管插管疼痛評估要點-觀察面部表情（如皺眉、張口）。-監(jiān)測生理指標(biāo)（如呼吸急促、心率增快）。-結(jié)合行為變化（如哭鬧、躁動）。-使用針對性評估工具（如FLACC或CHEOPS量表）。五、案例分析題答案與解析1.疼痛程度FLACC量表評分6分，屬于中度疼痛（評分范圍0-12，6-8分為中度）。2.非